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李时珍评传-第章

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(8)附方——结合药物的主治范围,列举他当时所能收集到的全部方
剂。有经方、时方,大量的是单方、验方,大大增强了《本草纲目》的实用
价值。
《本草纲目》建立16 部60 类的分类纲目,是对药物进行宏观分析的成
果;列气味、主治、修治等八个项目,是对每种药物进行微观分析的方法。
二者有机结合,成为《本草纲目》编撰方法的两大基本特征。
李时珍的《本草纲目·凡例》中阐明自己设立八个栏目的指导思想说:
“诸品首以释名,正名也。次以集解,解其出产、形状,采取也。次以辨疑、
正误,辨其可疑,正其谬误也。次以修治,谨炮炙也。次以气味,明性也。
次以主治,录功也。次以发明,疏义也。次以附方,著用也。””诸物有相
类而无功用宜参考者,或有功用而人卒未识者,俱附录之。”
特别是其中“气味”、“主治”、“发明”诸栏,凝结着李时珍对医学、
药学长期研究的心血,继承了历代诸家本草的精华,又加以独到的补充和阐
发。李时珍从药物的生长、采集、炮制,到对其气味、归经、主治的研究,
不少地方都有新发展、新贡献。李时珍的哲学思想,多从“发明”、”集解”
等栏透露出来,值得我们认真研究。
二、发明新药 丰富药性
李时珍对中药学不可磨灭的贡献,还在于他发现了374 种新药。李时珍
选作范本的《证类本草》,载药1746 种,其中有的一药两名,有的有名未用。
去其重复与未用者,两相比较,《本草纲目》实际比《证类本草》新增药物
374 种。金石部增加26 种,草部增加86 种,果部增加34 种,虫部增加26
种,鳞部增加28 种,其他各部新增数种或十多种。这些新增药物,有的考自
历代本草中有其名未列专条论述者;有的直接从民间收集而来。李时珍新加
的药物,有一些已成为今天的常用药,如土茯苓、半边莲、淡竹叶、丝瓜、
三七、紫花地丁、番红花(即藏红花)、樟脑、白蜡、曼陀罗花、九仙子、
虎耳草等。他对这300 多种新药的研究论述,有首创之功。不可讳言,服器
部有些新增药物实属谬误。如“上元盗取富家灯盏,置床下,令人有子”等。
暇不掩瑜,《本草纲目》对本草学的发展所作出的贡献是卓著的。
李时珍是卓越的医药实践家,有丰富的实践经验:同时也是卓越的医药
理论家,善于作理论分析和探讨。《本草纲目》不少地方对药性理论有重要
发展。李时珍根据自己的实践经验,对古代名家在药性论断上的矛盾,详加
分析订正:对有些药物的气味,前人未加论述者,作了弥补:对有些药物的
功效,根据新经验作了新规走。特别是发展了药物归经理论,用自己的临证
经验,确定或补充了药物在六经中所归之经,并重视属气、属血的区分。还
总结药性升降浮沉的变化规律,强调人们可以通过改变药物的升降浮沉之
性,以适应临床需要。李时珍对药性的充实与发展,大大提高了本草著作的
临证指导作用。
三、增广百病主治药
百病主治药,前代医家曾有研究,李时珍加以扩充完善,列为《本草纲
目》第三、四卷的内容。他同样运用纲目结合的原则,立病证为纲,列主治
药物为目。共立113 颂病证,包括内科、外科、儿科、妇科、五官科等:每
项病证下面列举数种以至数十种主治药物,以供医家临证选用,按病查药,
一目了然。可供研究,可应急需,科学性与实用性紧密结合。《百病主治药》
实际上是一部独立的医学著作。其所以将这一部分编在《本草纲目》正文的
前面,主要是为了促进医药结合。它同《本草纲目》的体系相为表里。《本
草纲目》的论述方法是就药论治,以药为纲;《百病主治药》的记述方法是
就病证论药,以病证为纲。二者结合,就药论治,按证寻药,实为完壁。
四、汇编《濒湖集简方》
李时珍善于结合本草研究方剂,每味药物之后,特辟“附方”一栏。《本
草纲目》较之《证类本草》,新增了单方、验方8000 多个。李时珍在访药过
程中,同时注意采方。凡渔夫、车大、猎夫、村野老妪所知道的单方、验方
他都广泛收集。传说他给穷苦人治病时,可以不收钱,患者如果向他提供一、
二个单方,就认为是最好的报酬。李时珍曾经将他收集到的药方,专门编成
一部方书叫做《濒湖集简方》。此书虽已失传,《本草纲目》“附方”一栏,
可以说将其内容基本上保留下来了。《本草纲目》共附11000 多方,比附有
3000 多方的《证类本草》超出两倍以上。其中包括的方剂可大体分为四类:
一是张仲景《伤寒论》、《金匮要略》等古代经典方书中所载的“经方”;
二是金、元以后流行方书中所载的“时方”;三是更多地广泛流传民间、治
疗某种疾病的常用“单方”;四为临床应用有特效的“验方”,乃至民间祖
传“秘方”。有人统计,其中以“单方”为最多,经方、时方所占比例极小。
这是《本草纲目》附方的一大特色。其所以具有这一特色,是由于李时珍出
身平民,与各方面群众有广泛联系,能征集到民间大量单方、验方,将其集
中起来,笔之于书。所列的1 万多个药方,可说是我国劳动人民数千年来同
疾病作斗争的经验的结晶。《附方》集16 世纪以前医方之大成,具有极大实
用价值。有些方剂至今仍是制造各种中成药的根据。
李时珍的《本草纲目》,对祖国药物学的贡献,举其大者约有四端:一
是创造了药物分类的纲目体系,革新了本草学;二是对1800 多种药物作了深
入研究,发展了药物学内容;三是增加300 多种新药,充实了药物学宝库;
四是结合本草研究方剂,体现着医和药的紧密结合,理论和实践的紧密结合。
既有深远的理论价值,又有显著的实用价值。每一个方面都是他在朴素唯物
主义思想指导下,进行艰苦的科学研究所取得的成果。
第五章 医中之圣对传统医学的贡献
历代名医,不一定都是本草学家;著名的本草学家,大都是名医。李时
珍首先精通医木,有着丰富的临证经验,后用更大精力从事个草研究。因此,
在论述药物特性时,处处结合论述医理,并通过大量医案、医活阐发医学奥
秘。《本草纲目》是药学巨著,又深含医学内容;既论药,又论医,是医药
结合的宝典。李时珍在编撰《本草纲目》过程中,还劳心苦思,写成了六部
医学著作。关于脉学的有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉诀考证》;
关于三焦、命门理论的有《三焦客难》、《命门考》;还有关于临证医疗经
验的《濒湖医案》。现只存前面三部著作,后面三部著作虽己失传,但其部
分内容可从《本草纲目》中考知。《本草纲目》所包含的医学思想,不像药
物学那样容易为人掌握,但其包含的医学理论却是十分深刻的。为了使人们
在研究药物学时具备必要的医学知识,李时珍别出心裁,特地编纂《序例》
两卷,冠于全书。《序例》的内容,可从两种角度加以研究。从本草学角度
看,它引导人们研究药物的采集、修治方法,了解药物的性味、归经,及如
何改变药性的方法;注意相反诸药,及各种药物的禁忌等。从医学角度看,
它引导人们紧密地结合药物的基本特性,正确地辩证施治;论述用药的基本
理论,如七方、十剂、四时用药例、五运六淫用药式、脏腑虚实标本用药式、
李东垣随证用药凡例、陈藏器诸虚用药凡例、张子和汗吐下三法等。《序例》
以简要的论述前人经验为主,不少地方作了创造性发挥。总之,《序例》要
求良医必须是随证施药,知药论医得心应手的行家。《序例》从形式上看,
它是摘取前人医药理论的精华,实际上凝聚着李时珍医学心得结晶。
李时珍在医学上的贡献,举其卓著者约有以下四端。
一、《濒湖脉学》与《奇经八脉考》
切脉是传统医学的一种特殊手段,在世界医学史上独树一帜。切脉方法,
已有数千年发展史,历代医家积累了丰富的经验,留下了不少脉学专著。但
脉学中存在的问题很多,不少问题颇有争论。李时珍批判地继承历代医家的
脉学思想,结合自己的临证实际经验,从两个方面对它作了充实和发展。
第一个方面,充实发展脉学理论体系,撰写脉学指
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