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医师-第章

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因此,在临床上,麻醉师也是风险最大的专业之一。

今天的一线麻醉师,是麻醉科的一位副主任医师,经验很丰富,三下两下就完成了术前的麻醉,而田路也同时在心中默默的对系统发出了指令。

“启动临床操作支持系统!”

“手术条件:预设四号手术室。”

“手术人员:主刀医师一人,麻醉师一人,助手两人,护士四人。使用者担任第二助手。”

“患者女,15岁,第四脑室脑囊虫病,准备行后颅凹正中开颅,第四脑室囊虫摘除术。”

……

“系统准备完毕,使用者可随时开始手术!”

“开始吧!”

几乎在系统回复的同时,冷冽也给两位助手下达了开始手术的指令。一时间张杰和田路都开始忙碌了起来。

凌菲菲瘦削的身材让医生们的工作变得颇为轻松,张杰把头架给安装好之后,田路抱着她摆放成俯卧位,然后把凌菲菲的前额置于头架上固定好,胸部垫以软枕,耻骨联合部垫以气圈,保持腹部悬空,以利于腹式呼吸。两上肢伸直,固定在她的腰部两侧。

固定好凌菲菲的体位之后,在两个助手的帮助下,冷冽极为熟练的完成了消毒铺巾工作。

接下来,就是手术了!

“手术刀!”

接过锋利的手术刀,冷冽的右手稍稍的稳了一稳,向着凌菲菲的枕后轻轻的划了过去。

常规的用手术刀切开头皮之后,冷冽换用单极电刀,继续切开皮下组织和肌肉。田路和张杰两人作为助手,帮忙用牵开器固定好皮瓣。

打开枕骨大孔与寰椎后弓之后,暴露枕大池,Y型切开硬膜,剪开枕大池蛛网膜,放出枕大池脑积液,向两侧牵开。

冷冽的操作虽然不是很快,也不像田路的手术那样没有任何一个多余的动作,但是可以看得出来,他的手很稳,每一个动作也都很干净,绝对没有婆婆妈妈的,展示了几十年深厚功力的同时,也显示了他对枕后解剖结构的精准理解。

而两个助手的操作也想当的完美,尤其是田路,往往不等冷冽开口,该干什么,该注意哪些地方,甚至下一步该进行哪一步的操作,都是能够想到前面,做到前面,让冷冽的工作轻松了不少。

凌菲菲的小脑蚓部略略有些增宽,冷冽用器械稍稍抬起下蚓部,见第四脑室正中孔扩大,田路在开口处已经可以看见里面囊肿那半透明的囊壁了。

接过田路手中的吸引器,冷冽轻轻的碰触了一下囊肿壁。

六钩蚴随脑脊液进入脑室之后,已经完成了六钩蚴的转化,因此比较大,不能通过远端正中孔或侧孔,所以就留了下来。而田路看到的这个囊肿,直径大约两个厘米以上,囊壁呈半透明状,囊液似脑脊液,囊壁可见似小米粒大小的白色头节。

稍稍迟疑了片刻,冷冽开始钝性分离小脑下蚓部,扩大正中孔。

“下面,就要取出囊肿了。”

看着冷冽小心翼翼的操作,田路的注意力也高度的集中了起来,连忙和张杰一起用棉片铺下,保护起正常的脑组织。

脑囊虫病的手术,要求尽可能完整的摘除囊肿,避免囊壁破裂后富含蛋白质的囊液直接接触周围脑组织,引起剧烈的不良反应,同时也可以避免囊虫头节随囊液流出,造成其他部位种植。

但是有的时候,要做到完整的摘除也并不是一件容易的事情!

囊肿的壁很薄,张力也比较高,就像一个剥了外壳,但是却留下了里面那层膜的生鸡蛋一样,稍有不慎,就很容易破裂,而如果囊壁和脑室壁有粘连的话,那想要完整取出的难度就更大了!

深深地吸了一口气,冷冽用小号吸引器头轻柔的触碰着囊壁,检查了一下,发现没有粘连之后,开始准备吸引取出囊肿。

田路手里也拿着另外一个稍稍大号一点儿的吸引器,精神高度集中的随时准备着,万一囊肿不慎破裂,那么就要及时的洗干净漏出的囊液。

或许是因为冷冽的手感足够柔和,也或许是田路的祈祷起到了作用,一点一点的,囊肿被颤巍巍的吸引了出来!

“呼!……”

当囊肿被完整吸出的时候,纵然是隔着一层厚厚的口罩,田路依旧听到了冷冽那长长的出气声!

当然,现在还不是彻底放松的时候,无论是穿刺造影的结果还是眼前的景象都表明:里面应该还有一个!

冷冽往里一看,果然,四脑室里面还有一个。

不过,当吸引器稍稍伸进去一些,把另外一个囊肿缓缓往外吸引,直到吸至正中孔附近的时候,不论是冷冽,还是张杰和田路,看到眼前的景象之后,都不由得狠狠倒吸了一口冷气!

这一个,好大!

比刚才那个至少要大三分之一左右!

突然之间,田路有了一种想要抢过冷冽手中吸引器,然后自己来操作的冲动!

好在这个囊肿同样没有和脑室壁有粘连,冷冽又是深吸了一口气,定了定神之后,缓缓地伸出了手中的吸引器。

轻轻地,柔柔的,吸引器就像一篇风中摇曳的羽毛一样,把囊肿稍稍向外吸引一点儿,然后就停下来,再微微的调整一下位置,然后再次向外吸引一点点!

冷冽的动作极为轻柔,就像那囊肿是自己最心爱的情人一样,生怕一不小心就弄疼了对方。

缓缓地,囊肿从正中孔中悄无声息的“挤”了出来!

“呼!……”

这一次,田路自己也是长长地吁出了一口气,呼出的气流被厚密的口罩挡住,唇间顿时一片温热和湿润。

不知道什么时候,他的额头上也是一片晶莹的汗珠!

终于顺利的吸引出来了!

冷冽也是松了一大口气,让护士帮他擦了擦头上密密麻麻的汗珠,眉眼都微微的弯曲了起来。

不过,就在冷冽想要开口说几句轻松点儿的话,缓和一下气氛的时候,在不经意的一瞥之间,他的目光突然顿住了!

“主任,怎么了?”

张杰有些奇怪地问着,自己也勾头向正中孔的方向望去。

一望之下,张杰也愣住了!

“还有一个?”

从两人的反应上,田路已经猜到了原因,不由有些惊奇地问道。

“可不是还有一个嘛!”

冷冽苦笑着摇了摇头道:“不过还好,这个最多也就和第一个差不多大,应该是比较好办的。”

既然还有一个,大家的工作就还没有完成,田路和张杰先帮忙清理了一下术野,冷冽就又拿起了吸引器,往正中孔内伸了过去。

“不对!”

刚刚碰触了几下囊壁,冷冽突然沉声喝道:“囊壁有粘连!”

张杰和田路闻言立刻紧张了起来。

有粘连和没粘连,对于一个囊肿的吸引来说绝对是两个概念!有粘连的话,首先要进行分离,囊壁破裂的可能性就要大大的增加了。

不过不管怎样,冷冽也只能义无反顾的开始分离囊壁了。

显微镜下,一下,一下,冷冽的动作比刚才更加的轻柔了,而囊肿也一点一点的松动了下来。

终于,在不知道过了多长时间之后,最后一个囊肿轻轻的脱离了脑室壁,在冷冽手中吸引器的吸引之下,缓缓向正中孔飘了过来。

“呵,总算是下来了。”

张杰如释重负地笑着说道:“脑室里竟然有三个囊肿,我还是第一次见到呢。”

“别说你了,我也没见过几回。”

小心的操作着手中的吸引器,冷冽头也不抬地说道。不过看样子,顺利的分离开囊肿让他的心情也颇为放松,至少可以有心思接助手的话了。

只有田路一个人紧紧皱着眉头。

看起来,这个囊肿和第一个大小差不多,没出正中孔,还不是放松的时候!

不过犹豫了一下之后,田路并没有开口提醒冷冽,看前面两个囊肿的情况,冷冽的手感确实不错,接下来的这个只要不出意外的话,应该没有太大的问题。

不过……

这一次,没有人听到田路的祈祷!

“不好,破了!”

突然,冷冽的身子一震,一声低呼之下,让手术台上的气氛立即紧张了起来!

几乎就在冷冽面上色变的同时,田路手中的吸引器迅速的伸了过去,囊壁破裂后溢出的囊液迅速地消失在吸引器口处!

“准备过氧化氢溶液!”

阴沉着脸,冷冽急声吩咐道。

虽然田路吸引的极为及时,不过毕竟还是快不过囊液涌出的速度,有少量的囊液接触到了脑组织,为了避免刺激到脑组织,冷冽还是决定用过氧化氢溶液冲洗。

过氧化氢溶液是一种无色透明液体,能杀灭细菌繁殖体,芽孢,真菌和病毒在内的所有微生物,是外科比较常用的一种冲洗液。

见一个护士急忙去取溶液,田路心中一动,连忙高�
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