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为什么看似南辕北辙的性变态行为会同时存在于某些人身上呢？从生理学的角度来看，这种人的情欲通常不容易被唤起（aroused），或者说要产生性兴奋的门槛较高，寻常的视觉刺激及爱抚等都无法让他们兴奋，需要借助能激起较强烈情绪反应的其他刺激来“热身”，而“痛苦”就成了最大的“性觉醒剂”——不管是让自己或别人痛苦。因此，虐待与受虐待的目的若单纯是为了唤醒性欲，则它们是可以互换的。
从心理学的角度来看，虐待与受虐待同样以“痛苦”为主轴，只是一个主动、一个被动而已。虐待与生物本能性的“攻击欲”有关，而受虐待则是此一攻击欲的“反转”。譬如有一位男士，他最大的性满足是穿着黑色的长裤，弯下腰来，让人从后面打他的屁股。他说这种性癖好乃是来自小时候的一次特殊经验：他和父母到某个温泉疗养胜地度假，自己不意闯进浴室，看到脱得赤条条的母亲背对着他，双腿涂着黑泥，正弯腰想从地上捡起什么东西。他说他当时兴起了一股想要打母亲光溜溜臀部的冲动（他曾见过父亲拍打母亲的臀部），后来当然是不敢下手，但这一幕景象却对他小小的心灵造成很大的冲击。他日后的性癖好，可以说是对母亲角色的模仿（穿着黑色长裤的自己就像昔日双腿涂着黑泥的母亲），渴望人家打他屁股原是渴望打母亲屁股的“反转”。
从这个例子可以看出，在某些情况下，虐待与受虐待乃是一体的两面，受虐待是自己更深的虐待冲动的“示范演出”，当事者的心里好像在说：“我希望你做的，就是我自己想做的。”
在痛苦的“施”与“受”之间，认为“施”比“受”有“福”的，成了虐待症；认为“受”比“施”有“幅”的，成了受虐症；而认为“施”与“受”同样有“福”，两者都要的，就成了虐待—受虐症。
可怕的“感觉饥渴者”（1）
犯下连续性谋杀滔天罪行的库登，在执刑前夕说：“我现在最大的渴望是能在自己的头颅被砍下时，听到鲜血滴到盆子里的声音。”
1931年7月2日，48岁的德国男子彼得·库登（Peter Kurten），因谋杀九名女子及十四次重伤害性攻击的罪名，而被架上断头台斩首。在执刑前夕，狱方为他准备了一顿丰盛的晚餐，他吃得津津有味，还要求再吃一顿。酒足饭饱后，他笑嘻嘻地说：“我现在最大的渴望是能在自己的头颅被砍下时，听到鲜血滴到盆子里的声音。”
德国警方的心理学顾问柏格教授（）曾和库登在狱中有过无数次的晤谈，以下是柏格教授所透露的库登案史：
库登出生在一个极端贫穷的家庭，有一段时期，全家大小十三人挤在一个房间里生活。他父亲是个性情残暴的铸模工人，经常喝得醉醺醺地返家，殴打库登的母亲，并强行交合；有一次还企图强暴自己的女儿。小库登对此都看得一清二楚，“性”过早即以一种异常的方式进入他的生活中。
当他8岁时，认识了一个抓狗人，这个抓狗人教他如何替狗手Yin及折磨它们，他觉得很有趣。在进入青春期后，库登一方面以割破火车座位、拉断电线、打破火警警报器的玻璃等来发泄他对社会的敌意，一方面则耽溺在过度的手Yin中，并企图强暴他的姐姐和学校的女学生。但他最初的“Zuo爱”对象是动物，如狗、山羊、猪、绵羊等，无事时经常沿着莱茵河边的草地游荡，寻找能让他性茭的动物。有一次他发现，在和绵羊性茭时，用刀刺杀绵羊能增加他的快感。
16岁时，他步着父亲的后尘，去当铸模的见习工，但因不堪苛待而偷钱逃到他乡，和一位妓女同居，不久，因偷窃失风被捕，而开始了总共十七次的第一次监狱生活。在狱中，他接受了罪犯常有的纹身。出狱后，他带一个女孩子到森林中，性茭时勒住她的脖子。库登回忆说，这次经验使他第一次体会到在性茭时伤害对方能带来无上的快感。
库登的第一桩性谋杀发生在1913年，他在夜里潜入一户人家，家里的人都去参加宴会，只剩下一名13岁的少女在床上熟睡。库登勒住她的脖子，割断她的喉咙，并用手指刺入她的荫道。这些举动带给他强烈的快感，以致在十六年后，库登仍能栩栩如生地描述当时的细节。
此后，库登即开始在他夜间的窃盗活动中增添了对性虐待激｜情的追求。他买了一把斧头，有一次用斧头击倒一对男女，看到他们流血后，库登自己兴奋得She精。另有一次，在想用斧头劈杀一名熟睡中的少女时，因他人闯入而仓皇逃逸，将斧头留在现场。另外，他还烧毁了一辆篷车，想勒死两名妇女。很显然，他已走上了强暴与性谋杀的不归路，但就在这个时候，他又因窃盗罪被捕，入狱八年。
出狱后，他和一个年纪比他大、曾因用枪射杀爱人而入狱的女子结婚。有数年之久，他安分守己地在小镇做个铸模工。事实上，除了偶发的性变态行为外，库登并非一个残酷的人，甚至是一个能讨人欢心的人，他从未虐待过他太太，但他太太却需忍受他到处拈花惹草，因为他经常调戏妇女，而妇女也很容易上钩。对引诱上手的妇女，他也不是都加以伤害，有些女孩子只是觉得他Zuo爱的方式有点粗鲁而已。
虽然在数年之间没有过任何谋杀行为，但他的虐待性幻想仍然持续着，后来，似乎在某种神秘的召唤下，他又带着太太回到了大都会，都市里的匿名生活使得他的虐待癖好再度复苏。当在夜间当女侍的太太出门工作后，库登也出外去寻找他的猎物。起先，他只是攻击数名女子，但并未将她们置于死地（有两人报案说她们被勒杀未遂）。不过慢慢地，光是勒住女人的脖子不再能满足他，他对“血”的饥渴已日渐高昂迫切，有一次，在找不到猎物的煎熬下，他割下一只白鹅的脖子，并生饮它的血。
最后，他终于开始在性攻击中使用水果刀、剪刀及斧头等利器。第一位受害者是位太太，她在黑暗中受攻击，库登将她刺了二十四刀，结果使她在医院里躺了几个月。随后，他又刺死了一名酒醉妇人。接着是一名8岁女童，他先将女孩的尸体藏在一处篱笆后面，第二天清晨又带了一桶煤油去焚尸。库登后来解释说，他这样做主要是为了增加罪行的恐怖性。第二天，他站在附近的人群中，听他们惊惶的议论而兴奋得She精。
随后几个月，他又谋杀了数名妇女，从死者陈尸的姿态可看出她们遭受过性攻击，但犯人似乎均未完成性茭。警方对如此重大的罪行甚感头痛与愤怒，他们原先猜测这可能是数名不同的罪犯干的，因为它们接二连三地发生，实在令人难以相信一个人在星期天晚上连杀两名女童后，在星期一下午又会压抑不住冲动，而再度杀人。
但也许对谋杀已感到厌倦，库登又回复到以勒住妇女脖子为主的方式来满足他的虐待癖。警方并未怀疑到他，他的被捕可说纯属“意外”。原来库登勾搭上一个女佣，曾将她带到僻静之处，“温和”地勒住她的脖子，然后性茭。这名女佣写信告诉她的一位朋友，但地址写错了，被另一个人收到，在拆开来阅读后，把它当作线索交给警方。当库登发现警方在暗中跟踪他后，他坦然地向太太说自己就是那可怕的凶手，而让太太将自己交给警方，好获得破案奖金以度余生。
可怕的“感觉饥渴者”（2）
在库登被捕后，库登的同事和邻人都难以相信平日和蔼可亲的库登就是那个恶魔，他们都认为警方抓错人了。入狱后，库登表现得满不在乎，他吃得饱睡得好，而且以愉快的神情回述作案的种种细节，他对柏格教授坦陈一切，他说他的变态罪行乃是他本性的一部分，虽然杀了那么多人，但他没有什么良心的折磨。
解析：
柏格教授将描述库登案史的著作称为《虐待者》（Der Sadist），虐待症是将人类两种最原始的愿望——“性”与“攻击”冶为一炉的性变态，它常常会闹出人命来，而连续性的性谋杀就是它的极致形式。
库登是一个单纯的虐待者，看不出他有任何受虐的倾向，他在性方面的虐待行为，可能跟他的偷窃、纵火、社会破坏行为等有较密切的关系，也就是一种不受道德意识所约束的攻击行为。就像他自己所说，他的变态罪行乃是他“本性”的一部分，也许他有遗传自父亲的残暴