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常用药：熟地、山药、山茱萸补肾阴；附子、肉桂助阳；龙骨、金樱子、芡实涩精。
夜尿频多者，加益智仁益肾缩泉；畏寒肢冷者，加肉苁蓉、菟丝子温阳。
3。心脾亏损证
症状：早泄，神疲乏力，形体消瘦，面色少华，心悸怔忡，食少便溏，舌淡，脉细。
证机概要：气血亏虚，心脾失养。
治法：补益心脾。
代表方：归脾汤加减。
常用药：党参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾；当归、生地、桂圆肉养血；枣仁、茯神、远志宁神；木香理气；山茱萸、金樱子益肾固精。
食少便溏者，加山药、陈皮健脾益气；惊悸怔忡者，加龙骨、牡蛎安神。
4。肝经湿热证
症状：泄精过早，阴茎易举，阴囊潮湿，瘙痒坠胀，口苦咽干，胸胁胀痛，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
证机概要：湿热下注，扰动精室。
治法：清泻肝经湿热。
代表方：龙胆泻肝汤加减。
常用药：龙胆草、山栀、黄芩清泄肝火；泽泻、木通、黄柏、车前子清利湿热；柴胡、乌药疏肝理气；当归、生地柔肝坚阴。
阴囊潮湿者，加土茯苓泄浊渗湿；瘙痒者，加地肤子祛风燥湿。
第六章气血津液病证
气、血、津、液是构成人体的基本物质。气和血既是人体生命活动的动力源泉，又是脏腑功能活动的产物。气、血为脏腑的生理现象、病理变化重要的物质基础。津、液是人体正常水液的总称，也是维持人体生理活动的重要物质。津液代谢失常多继发于脏腑病变，而由津液代谢失常所形成的病理产物又可加重脏腑病变，使病情进一步发展。气、血、津、液的运行失常或生成不足，是气血津液病证的基本病机。
气血津液病证是指在外感或内伤等致病因素的影响下，气、血、津、液运行失常、输布失度、生成不足或亏损过度而导致的一类病证。内科的多种病证均不同程度地与气血津液有关，本章着重讨论病机与气、血、津、液密切关联的病证，包括气机郁滞引起的郁证，血溢脉外引起的血证，水液停聚引起的痰饮，阴津亏耗引起的消渴，津液外泄过度引起的汗证，气血阴阳亏虚或气血水湿郁遏引起的内伤发热，气血阴阳亏损、日久不复引起的虚劳，气虚痰湿偏盛引起的肥胖，以及正虚邪结，气、血、痰、湿、毒蕴结引起的癌证等。
此外，积聚、瘿病亦与气滞、血瘀、痰凝密切有关，但本书按脏腑分类归入肝胆病证一章；水肿虽系水液停聚体内所致，但因其病位主要在肾，故本书按脏腑分类归入肾系病证一章。临证应联系互参。
第一节郁证
郁证是由于原本肝旺，或体质素弱，复加情志所伤引起气机郁滞，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调而成，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。
早在《素问·六元正纪大论》就有关于五气之郁的论述，如“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”汉·张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证，并观察到多发于女性，所提出的治疗方药沿用至今。元·朱震亨《丹溪心法·六郁》强调郁在疾病发生中的作用，如“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。”并首倡“六郁”之说，·创制了六郁汤、越鞠丸等治疗方剂。明·虞抟《医学正传·郁证》首先采用郁证这一病证名称。自明代之后，已逐渐把情志之郁作为郁证的主要内容。如明·徐春甫《古今医统大全·郁证门》云：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。”明·张介宾《景岳全书·杂证谟》中提出，五气之郁，因病而郁，情志之郁，因郁而病，两者有所不同，并着重论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证冶。清·叶天士《临证指南医案·郁》所载的病例，均属情志之郁，治则涉及疏肝理气、苦辛通降、平肝息风、清心泻火、健脾和胃、活血通络、化痰涤饮、益气养阴等法，用药清新灵活，颇多启发，并且充分注意到精神调治对郁证具有重要的意义，认为“郁证全在病者能移情易性”。王清任进一步阐发了郁证中血行郁滞的病机特点，突出了活血化瘀法在治疗郁证中的应用。
纵览历代医家之观点，郁有积、滞、蕴等含义，具体所指有广义、狭义之分。广义的郁，包括体质、情志等因素所致的郁。狭义的郁，即单指情志所伤而致的郁。
根据郁证的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的焦虑症、抑郁症、癔症、神经衰弱、更年期综合征及反应性精神病等。当这些疾病出现郁证的临床表现时，可参考本节辨证论治。
【病因病机】
郁证的病因有情志所伤和体质因素两个方面，由于情志刺激导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调而成郁证。
一、病因
1。情志所伤
七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节能力，导致情志失调，尤以悲忧恼怒最易致病。如清·尤怡《金匮翼·积聚统论》所说：“凡忧思郁怒，久不能解者，多成此疾。”
2。体质因素
原本肝旺，肝气易结，或体质素弱，机体的调节能力减弱，复加情志刺激致病。如清·沈金鳌《杂病源流犀烛·诸郁源流》所说：“诸郁，脏气病也。其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”
二、病机
郁证的病机是情志所伤，肝气郁结，导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。
由于本病多为情志所伤，始于肝失条达，气失疏泄，故以气郁为先；由气及血，则为血郁；气郁日久化火，则为火郁；气滞湿阻，聚而成痰，则为痰郁；气滞水湿不行，湿气停留，则为湿郁；食滞不消而蕴湿、生痰、化热等，则又可成为湿郁、痰郁、热郁等证。此六郁互为因果又互相兼杂。
病变部位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。病理性质初起以六郁邪实为主，日久转虚或虚实夹杂。肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调。肝气郁结，横逆乘土，则出现肝脾失和之证。忧思伤脾，思则气结，既可导致气郁生痰，痰气郁结，又可肝郁抑脾，饮食渐减，生化乏源，气血不足，而形成心脾两虚或心神失养之证。更有甚者，肝郁化火，可致心火偏亢，火郁伤阴，心失所养，肾阴被耗，出现阴虚火旺或心肾阴虚之证。如清·林佩琴《类证治裁·一郁证》云：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。”
【诊查要点】
一、诊断依据
1。以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛较为常见，或表现易怒易哭，或咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出等特殊症状。
2。患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志所伤史。常反复发作，时轻时重，并且病情的反复常与上述情志因素密切相关。
3。多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。
二、病证鉴别
1。郁证梅核气与虚火喉痹
梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉号情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物等引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、咽痒、灼热，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
2。郁证梅核气与噎膈
二者均见咽中梗塞不舒的症状。梅核气系气逆痰阻于咽，乃无形之邪，自觉咽部有异物感，但无吞咽因难，其症状轻重与情绪波动有关，多见于青中年女性，预后较好。噎膈多为气、痰、瘀阻食道，乃有形之物阻于食道，以吞咽因难为主并程度逐渐加重，日久形体消瘦，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，做食管检查常有异常发现，多见于中老年人男性，预后较差。
3。郁证脏躁与癫证
两者均与五志过极、七情内伤有关，且常有相似之精神症状。脏躁多发于青中年或绝经期女性，缓慢起病，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，临床表现以精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等情志异常为