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要过多的麻醉药物,于是麻醉科医生快的进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时贾成金等人也在洗手消毒,穿无菌手术衣,上台进行手术!
快的打开胸腔,一股鲜血犹如利箭一般直喷而出,窜起来一米多高,直喷在手术台上方的无影灯上!
这是因为患者的血液都出在了胸腔之中,胸腔之内压力过大,当打开胸腔的一瞬间,所有的血液都沿着道口疯狂的向外涌出去!
见到这一幕,贾威金和手术室里面所有医生的脸色都变得更加的沉重起来!
因为,大家都深知,这样的一幕,到底是意外着什么!
患者大血管受损!
毗邻心脏位置的大血管,很有可能是主动脉弓的位置!
如果一旦是主动脉弓的位置受到损伤的话,那事情就更加的棘手了!
在这关键的时刻,麻醉医生显示出了其强绝的抢救和应变能力,立刻之安装并启动了体外循环机,对患者进行体外循环术管理,同时命令巡回护士打开自体血回收机,对患者的血液进行回收!
这时候患者的血型还没有出来,交叉配血试验也没有结果,只能依靠自体血回输,挽救患者的生命!
自体血来自于患者本身,不存在交叉凝血的问题,所以是极为安全,也是最有便捷有效的!
至于体外循环机,是将体内静脉血引至体外进行氧合,然后再输回体内,如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环。
心脏内因无血液流动,为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件,这种方法可使心内操作时间大为延长。使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能,但是必须具备一套性能良好、安全可靠的人工心肺装置。
中心医院做为泉城市最大的三级甲等医院,心外科在全国也是颇有威名,这点设备和技术自然是具备的了。
接好体外循环机和自体血回收机之后,手术的视野立刻就变得清楚起来,为贾成金创造了相对良好的条件!
只是,当贾成金看到伤者胸腔内部的情况之后,倒吸了一口凉气!
只见,伤者心脏左心房有一个刀伤,曾贯穿性,主动脉弓的根本也被撕裂了一个口子!
正是这两处伤口,导致伤者的血液不停的向外流,心脏的功能受到影响,身体各个主要脏器得不到有效的血液供应,导致缺血缺氧!
找到了伤口,接下来的事情就简单多了,只要把刀伤的位置给修不好就可以了!
这是基本的理论基础,但是实际操作起来,就要困难的多了!
贾威金是心外伤的专家,做这些手术自然是轻车熟路,如果事情就这么展下去的话,这个患者的生命很有可能被挽救回来!
但是,事情往往总会生一个意外!
就在贾成金和助手们紧张的进行手术的时候,忽然听到麻醉医生在台下焦急的说道:
“不好了,患者出现房颤了!”
房颤是一种心律失常的名称,一旦患者出现房颤就需要及时纠正,否则就可能导致心脏骤停。
此时患者出现房颤,可以说是雪上加霜,贾威金是一个高年资的心外科医生了,听到这句话,自然知道意味着什么!
于是,贾成金立刻停止了手术,由麻醉医生在台下进行紧急处理,给予胺碘酮大剂量持续、缓慢、大剂量推注!
胺碘酮是治疗房颤的常用药物,可以纠正房室率,恢复窦性心律,只是用药的时候要缓慢,否则容易引起其他心律失常,并可以引起药物中毒!
只可惜,房颤一直得不到纠正,一分钟之后,患者的心跳骤然停止!
“快,进行心脏按压!”贾成金见状,连忙大声说了一句话!然后伸手握住患者的心脏,进行按压!
(
390 死亡
一旦有人生休克或者窒息,第一反应就是进行心肺复苏!
心肺复苏是一个概称,全称应该称作为:
“心肺脑复苏”,旨在通过外在的手段,帮助休克者恢复自主心跳和呼吸。
一般来说,心肺复苏分为几个步骤,俗称:a、B、c。当然还有d和e,只不过d和e是在医院之中的药物复苏,咱们这里不提。
所谓的a,即为airay,也就是开放气道,一个人没了心跳,没了呼吸,要的任务就是要使呼吸恢复道畅。这个时候,如果患者的口中有异物的话,就需要取出来,也就是保持呼吸道的通畅。
所谓B,是指brea七hing,即为呼吸支持,也就是大家常见的人工呼吸,在yy小说里面,男主经常通过这样的方法救治漂亮的女生,顺便占点小便宜什么的,林峰同学也做过这样的事情。
而所谓的c.就是circu1a七e,即为循环的意思,也就是说保持心脏的功能,使得心脏正常跳动,保证机体各个脏器得到有效的血供和氧供。
如果大家遇到一个疑似休克的人,而且这个人又是大家所认识的、熟悉的人的话(不用担心进行心肺复苏之后,对方找自己的麻烦),那么便需要进行心肺复苏了。
心肺复苏的第一步,就是要先看看这个人到底是不是休克了?也行人家工作强度太大,睡着了也说不定。
在经过大声的喊叫、呼唤、甚至用力猛掐对方的身体(这个要选择隐蔽的位置,要不然被现可不得了,告你虐待,呵呵),对方都没有反应的话,那么开始吧!
呼吸道已经保持了通畅,对方的呼吸已经消失、颈动脉搏动已经消失,于是乎,你就可以先嘴对嘴进行两次人工呼吸,做完之后,找到心脏按压点,通常在剑突上两横指,或者胸骨中下三分之一的位置,然后进行按压!
通常按压的力度不能太小,太小的话心脏得不到有效的刺激,不能回复跳动。但是有不能太大,太大容易压断肋骨,最严重的可以使得肋骨刺破脏器组织,引起大出血,那就不是在救人,而是在杀人了!至于如何能够掌握好力度,那就需要多多参加实际的操练,以及多多学习和培训了。
一般来说,人工呼吸两次,心脏按压十五次,然后再进行人工呼吸,再回来进行按压,这是一个人的时候进行的操作!
如果是两个人进行心肺复苏的话,那么按压和人工呼吸的比例改变成五比一即可。
判断心肺复苏有效的标志是:自主呼吸恢复,劲动脉(所有的大动脉都可以)恢复搏动,四肢末端恢复红润,意识恢复,转醒等等,都是证明复苏成功的标志,这个时候就可以停下来了。
当然了,如果复苏了半个小时之后病人还是没有任何反应的话,那么也可以停止了,因为这个时候已经没有任何意义了。
顺便说一句,心肺复苏是一件辛苦活,干起来很累。
这个心脏外伤的患者突然之间心脏骤停,当然不需要像其他人那样进行胸外心脏按压,患者的胸腔是打开的,可以直视心脏,这个时候的心肺复苏,就直接用手握住心脏,然后使用合适的力气进行握拳动作就可以了!
一下,两下!
三下,四下….贾成金不断的进行直视下的心脏按压,可是,患者的心电图还是一条直线,没有一丝反应!
“快.1毫克肾上腺素,静推!”麻醉医生焦急的看着患者的监护数据,大声的对着麻醉护士说道。
麻醉护士麻利的取了一支肾上腺素,快的抽取药物,然后通过静脉推注进入患者的体内!
同时,贾威金的按压还在继续着!
大家都停止了手里的工作,麻醉医生也在尽可能的做着抢救的事情,不过大家都知道,真正的关键是在贾成金这里,只要贾成金按压成功,患者就会恢复自主心率,至于外用药物,现在已经没有太大的用处了!
时间一点点的流逝,但是患者的心跳却一点反应都没有……半个小时之后,贾成金还在做着努力,但是大家都知道,这个患者已经没有希望了。
“贾医生,患者已经不行了!你不用再做无谓的工作了。”麻醉医生皱了皱眉头,开口说道。
他很能理解贾成金的心情,任何一个患者死在自己的手术台上,对于术者来说都是一个打击,无论这个患者是因为什么死亡的。
贾成金好像没有听到麻醉医生的话一样,仍1日在不断的进行着抢救。
又过了十几分钟,患者还是一点反应都没有。
麻醉医生叹了口气,对着麻醉护士说道:
“给心电图室打电话,让他们过来做心电图。”