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肝脏却是全身储血的主要器官,简单的外伤破裂,缝合几针也就是了,但是如果遇上了胆道疾病或者晚期肝癌,那事情就有些棘手了。
好在国内在胆道疾病的研究上,出现了一个叫做黄志强的院士,此人被称之为“胆道之父”,对于胆道手术的研究可谓到了如火纯青的地步,在国际上,也是威名赫赫!
至于晚期肝癌,最好的办法就算肝移植了。
肝移植手术的成熟性毋庸置疑,只是术后有很多并发症,在此暂且不提,后面会有一章做专门的讲述。
剩下的,便是胰腺了。可以说,胰腺是全腹脏器里面最为精贵的一个脏器,稍有不慎,便会和死神会面。
无论外伤还是胰腺炎,治疗起来都非常麻烦,其主要的原因就是胰腺分泌胰液,胰液这东西腐蚀性极强,沾上一点,血管之类的组织和器官就有可能被腐蚀而破裂,最终导致大出血死亡。
而急性重症爆发性胰腺炎,则是重中之重,患者随时都有可能死亡的危险!
偏偏,急性重症爆发性胰腺炎又手术不得,胰腺周围都是水肿,炎症,如何手术?盲目的开腹手术,换回来的,只能是加重对胰腺的损失,其后果往往是加速患者的死亡。
唯一的治疗措施,就是在急性重症爆发性胰腺炎发病的最开始阶段,采用内科的保守治疗,以外在的手段,帮助患者度过最开始的危险期,然后等胰腺有炎症的地方出现局部的坏死、包裹之后,在看情况行剖腹探查清除坏死组织,或者在ct或超声引导下,行穿刺直观引流,将坏死包裹的组织都引流出来。
说起来简单,实际cào作起来难度极大。
就拿最开始的保守治疗来说,一部分专家学者主张前期要给予低营养,能够维持住患者本身的消耗就可以,以免胰腺过多分泌胰液,加重胰腺的负担。
另一个观点却是认为,前期的时候,一定要给足营养,这样机体的抵抗力才会加强,自体才会产生抗击炎症的足够能力。
两种观点各有道理,僵持不下,这也为前期急性重症爆发性胰腺炎的治疗带来的极大的麻烦。
至于手术和穿刺引流也同样需要丰厚的经验。穿刺时间早了,局限包裹的坏死组织没有完全液化,手术或者穿刺的意义不复存在。
时机掌握完了,大量液化的坏死组织通过吸收入血,导致菌血症甚至脓毒血症,给治疗带来更大的麻烦!
这些都仅仅是治疗上的难题,还有一个属于患者家属的难题:钱!
生病治病,却要huā钱,最为一个普通的老百姓来说,辛苦数年,也不过只有数万的存款罢了,那些动辄有成百上千万的人毕竟是少数,像猪脚林峰这样有狗屎运的人基本就不存在,那么难题就出现了!
急性重症爆发性胰腺炎,在治疗的过程中,只要患者没有死亡,那么整个治疗的费用至少要五十万人民*币!
这绝对不是危言耸听,而是实实在在的数据,更有很多患者huā费**十万,上百万的患者也曾经治疗数人,最后这些人之中有的侥幸活了下来,有的却是人财两空了。
这些钱,对于普通人来说,无异于天文数字,很多家属卖掉房子,到处借钱,也要为患者治疗,这些人尚且属于有钱可筹的。
可是还有一些人,却是只能眼睁睁的看着患者饱受病痛折磨,最后无力医治,含泪将患者带回老家的小医院,等待死亡。
其中凄惨,自不待言。
由此可见,急性重症爆发性胰腺炎的厉害之处了,就连国内专门研究胰腺疾病的专家学者们,对此也是一筹莫展,无能为力。
“患者是什么时候发病的?”林峰闻言不由叹了口气,然后问道。
黄家骏想都不想,立刻说道:“前天急诊科送过来的,当时只是说是急性胰腺炎,消化科没chuáng,所以到普外科了。”
林峰闻言点了点头,想起前天沈从文说的话,有一个胰腺炎的患者收入到了普外科,想来就是此人了。
胰腺炎一病,一直以来都是属于边缘学科,消化内科可以治疗,肝胆外科也可以治疗,像二院没有细分出肝胆外科的医院,胰腺炎也就归于普通外科了。
只是消化内科只能治疗病情比较轻的胰腺炎,至于重症或者爆发性或者二者兼有之的胰腺炎,却是只能由外科来治疗了。
“这个患者的yòu因是什么?”林峰不再多想,随即开口问道!
黄家骏闻言一声苦笑,说道:“据患者的妻子说,发病前曾经吃了海鲜,喝了酒,然后就开始腹痛。”
“海鲜?”林峰闻言不由一惊!一个可怕的念头随即冒了出来!
159 异能者
159异能者
听到黄家骏说到患者吃了海鲜,喝了酒,林峰的脸sè登时就黑了下来!
胰腺炎的yòu因,第一条就是暴饮暴食,排在第二位的就是饮酒。很显然,这个患者两者都占了。不仅仅如此,患者还有另外一个致命的隐患!
就在不久之前,刚刚有过报道,南方某地,惊现吃小龙虾出现横纹肌溶解的患者,本来如果是单纯的横纹肌溶解,那也就罢了,经过对症治疗,患者的病情稳定之后也就没有大碍了。
可是眼前的这个患者,却是急性重症爆发性胰腺炎的患者,如果再加上一个横纹肌溶解在里面的话,那就麻烦了,这无异于压倒骆驼的最后一根草。
“患者niào的颜sè怎么样?肌红蛋白查了吗?”林峰眉头紧锁,真不希望出现这样的情况。
黄家骏闻言一愣,随即面sè一变!
很显然,黄家骏也听到过关于食用小龙虾导致横纹肌容易的病例,此时黄家骏看向chuáng上患者的眼神也不由变了!
“患者niào的颜sè有些发红!肌红蛋白我这就让护士抽血去查!”黄家骏二话不说,转身向着在一旁忙来忙去的小护士下了一个口头医嘱,让其抽血送检。
忙完了这一切,黄家骏将目光望向林峰,很显然,在不知不觉之中,林峰已经隐隐成了他们的主心骨,黄家骏正是想要从林峰的口中得到一些建议。
林峰望着神志不清,已经接近昏mí的患者,沉yín良久,这才缓缓说道:“在结果回来之前,我们先按照急性重症爆发性胰腺炎来治疗吧!”
叹了口气,林峰接着说道:“患者现在体内的电解质严重紊luàn,呼吸困难,双肺做功加重,这会加重患者的负担,我看还是chā上气管导管,接上呼吸机,辅助呼吸吧!另外一会儿你给患者做一个深静脉穿刺,放置一根双腔的大静脉导管,用来输液,这个病人,咱们要做好打长期战的准备了!”
林峰说的这几项,都是治疗急性重症爆发性胰腺炎的基本措施,但也是重中之重,马虎不得分毫。
尤其是深静脉穿刺置管,指的是在特殊医疗器材的引导下,将一个直径约2毫米左右的管子置入患者的深静脉之中,从而用来输血、补液、抢救等治疗所用。
因为治疗胰腺炎的很多药物,单纯的外周经脉,也就是平时感冒发热输液用的小静脉无法满足,所以才需要深静脉穿刺置管。
通常选择穿刺置管的深静脉,以右侧颈内静脉为主,其次是锁骨下静脉,最后是股静脉。
其中颈内静脉穿刺的难度最小,一般做为首选之用。
深静脉穿刺是一个很成熟的cào作技术了,只是仍然会有相应的并发症,最常见的就是损伤动脉,造成皮下血肿。
其次就是血气xiōng和血栓形成,不管是上述三种的那一种,都会有其相应的并发症。
“好的,林医生!”黄家骏闻言眼睛一亮,随即点头答应。
虽然黄家骏也是一个硕士研究生,而且比林峰还要早上几届,但是在临chuáng经验上,绝对比林峰要差很多,更何况现在林峰还继承了齐卢邑的医术?二人其中的差距更不可以道里计了!
其实治病就是一个很简单的事情,只要你想到了,做出对症处理,疾病便很快就会得到控制,随之好转。
相反,如果找不到病因,盲目的探索治疗,那只会事倍功半。
随即林峰又和黄家骏二人又谈论了一下患者病情,这才离开。
病房里没有什么事情需要林峰处理,因此林峰直接回到了自己的办公室。
从书柜上拿下来一本《心脏外科手术图谱》,林峰坐到了自己的椅子上,翻到上一次看的位置,继