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重生之刹那芳华-第章

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不过,这些开发的事都是后话了。

在脑外科得到海阔捐助的电极后,高国良主任开始着手准备给宋雅兰做脑内置入电极手术。

这手术是微创手术,电极的直径不过1毫米,只需在颅顶钻个小孔、伸入探针进去将电极放置到位即可。困难的是确定那个电极安置的部位,也就是找准手术的靶点。

DBS本来是用来治疗原发性帕金森病,靶点就在大脑下面的丘脑底核神经团。但宋雅兰的病情和帕金森病完全不同,所以定位方法也就不同了。

高国良主任结合宋雅兰的病情和国外对MCS的研究资料,大胆做了假设:病人只能有短暂的意识,而不能维持长久的意识,其根源并不在大脑皮层,而是在连接大脑和下方神经通路上的丘脑。

解剖学上,人的颅腔内的神经组织是由大脑、小脑、脑干,以及它们之间的间脑组成的。而间脑又是由丘脑和下丘脑组成。

丘脑是仅次于大脑皮层的较高级感觉中枢。过去被认为是感觉中继站。

但随着神经解剖和神经生理的研究进展,又有观点认为丘脑是收集各种神经元传递来的知觉,整合起来后投放到大脑皮层,使大脑产生对事物的知觉,即产生意识。

还有心理学家认为,大脑是“意识”活动的地方,是我们自己能感知和控制的思维活动的地方,而丘脑就是储存“潜意识”的地方。

总之不管怎么说,这丘脑和意识现象密切相关。

宋雅兰应该就是丘脑出了问题,但是又没有完全丧失功能,所以才出现间断的意识活动现象。

根据这些分析,高主任相信用微电极发出的脉冲电刺激病人的丘脑区域,就是让这里本来存在的活动能力得到增强。

也就是说,那些和意识有关的知觉信号,本来就存在于宋雅兰的丘脑中,置入电极只是为了加强这些信号而已。

但是到底刺激那个部位呢?也就是说手术的靶点应该在哪儿呢?

高主任对此也有点没把握。

因此,脑外科请来了京城的几位名医一同会诊,但大家都没有从病人的MRI影像资料上发现靶点。看来只能进行术中功能定位了。

但是,如果是帕金森病人的话,可以让病人在清醒的状态下,配合医生进行定位。

宋雅兰这种情况,却显然是没办法配合医生的了。

各位名医也感棘手,但还是给出了建议:继续观察病情。如果手术,只能做好手术预案,在手术中胆大心细地操作。

芳华私下认为,这建议跟没说一样。

不过,为了做好手术准备,她还是在高主任指导下,认真地做好对病人的观察记录。当然是观察宋雅兰出现意识的规律及表现。

宋雅兰自从在手术中出现过痛苦的表情后,术后几天都还有这种反应出现。但是当病人的伤口长得差不多后,这种现象就不容易被观察到了。

芳华分析,宋雅兰长期没被发现存在意识,应该是她那个时候总是赶上身边没人或人们不太留意她的时候。

于是,她特意和张教授打过招呼后,每晚十点到十二点、凌晨四点到六点这两个时间段,拉张凳子就坐在宋雅兰床边,守着她观察。

虽然挺辛苦,下午没事的时候都要跟科里请假回宿舍补觉,但是总算是让她摸到了一些规律。

也许是经过了一段时间的神经营养和催醒治疗,宋雅兰的意识状况表现得越来越明显了。

一天早上五点左右,宋雅兰突然睁开了眼睛。

芳华当时正坐在床边盯着她看呢,她冷不丁地这么一睁眼,倒让芳华吓一跳。

为了方便观察,床头灯是开着的。宋雅兰在灯光下,疑惑地看着芳华。

是的芳华看出了宋的眼珠在轻轻转动,目光有疑惑。另外,她的嘴巴还在嗫嚅着,像是想说什么话。

芳华就试探着问了一句:“宋阿姨,您醒啦?”

她看见宋雅兰条件反射地微微点头。

天啊这绝对不是植物人无意识的状态,这是有感知的应答行为是觉醒现象

头一次观察到宋雅兰出现明确的意识觉醒,芳华差点没从椅子上蹦起八丈高。

这个激动啊

她赶紧反身去拉还在另一张床上睡着的张教授:“张教授,快快来看,宋阿姨醒了”

她这声咋呼让张教授和睡在过道行军床上的看护大婶,一下子都被惊醒了。

张恪懋只是愣了一下,就跌跌撞撞地爬下床,凑到妻子跟前,抓住她的手,死盯着她看。

芳华看到宋雅兰的眼睛也看着张恪懋,那疑惑的眼神没有了,取而代之的是微微的激动。

张恪懋颤抖的声音问道:“雅,兰,你,你……”

宋雅兰的嘴唇一动,发出了些微极难辨认的声音:“m……,g……”

芳华和张恪懋都激动地等着宋雅兰继续发出完整的声音。

跟在后面的看护大婶,却大惊小怪地说:“天呀,真的醒了”

这声音吸引了宋雅兰的目光,她微微侧头看向大婶,却微微皱了下眉。

那大婶是她病后请来的,自然不认识了,难怪她皱眉。

只是很快芳华就发现宋雅兰的目光呆滞了,没有了神采。

果然不愧是MCS,意识活动有够短暂啊估计还没有三十秒钟

平静下来的芳华凑上去检查了一下,然后对张恪懋委婉地说:“又睡过去了。”

张恪懋也看出来了,妻子又恢复了这两年多来的一贯状态。

本来医生跟他说什么MCS,他还将信将疑,因为在他看来和过去的植物人状态就没什么差别。

可是刚才那一幕,他确定妻子认出了自己,她想和平时一样叫自己“懋哥”。这是自己梦寐以求的奇迹啊而奇迹真的可能发生,即使只有那么一会儿,也够了

张恪懋难以抑制住激动的心情,他将妻子的手放回薄被后就跌跌撞撞地跑到卫生间去了。

很快,里面传来了哗哗的流水声。仔细聆听,其中还夹杂着压抑的呜咽声。

还处于震惊状态的看护大婶拉着芳华问:“林大夫,宋大姐这到底是醒没醒啊?”

芳华微笑着说:“当然是醒了只是还没醒彻底。”

“哦,那该咋办?”

“我们会帮助她真正醒过来的。”

说完,芳华看向窗外,东方的天空已经初露曙光。

正文 一百九十四、有时会治愈

一百九十四、有时会治愈

再经过几天的病情观察后,芳华已经基本掌握了宋雅兰意识活动的规律。但是像那天早上的会睁眼和认人的情况,却没有再出现过。这也说明宋的“最小意识”的确很“小”。

结合病人的表现和各项检查,这更证实了高主任对病情的判断,也下定了手术的决心。通过置入电极维持丘脑的功能,才可能保住大脑的功能,不至于使大脑逐渐萎缩了。

手术自然是由高主任“主刀”,芳华担任助手。她需要在术中协助高主任判断病人的意识状况。

这DBS治疗帕金森病都还是新鲜事物,目前国内才不过开展了几十例手术,用它来治疗脑外伤后的意识障碍(MCS),更是高主任的首创,当然国外也没听说过先例。

所以,手术当天会有京城的同行们来观摩。

对此,科室和医院领导都认为这是个宣传的好机会。院党委对这台手术特别重视,特意向总后和总政请示。总政最后派来了几名宣传干事,都是出色的笔杆子,不过摄影师还是请301医院医学摄影室的技术最好、经验最丰富的摄像师担任。他们相互配合,对手术全过程进行采访和录像,准备制作个专题片。

手术前两天,笔杆子们和摄影师就在张协理员的安排下,采访了病人家属张恪懋教授。他们发现这个家庭的故事很有煽情效果,顿时采访的热情更加高涨。摄影师还到病房录下了宋雅兰平日里的情况,以方便和术后做对比。

他们接着采访了主刀的高主任,当然芳华也被“殃及池鱼”。

笔杆子们还需要恶补脑外科的知识,在科里是见人就采访讨教一番。那勤学好问的劲头让这些医生都自愧不如,不过芳华在病房里是看见他们扭头就跑。实在躲不过,也是找借口“嫁祸江东”地把他们推给其他人应付了。

好在手术这天,这些人是只准拍摄,不准提问的。

手术开始了。病人的头部安好了立体定位仪。高主任打开了电脑,用DBS配套的手术计划系统给病人做扫描。

通过这个系统,可以得到病人大脑30个切面的图像,再经电脑软件处理后就得到了三维立体直观的脑组织影像。医生就在这个影像上测量计算定位出手术靶点,还能模拟探针伸入病人脑内安置电极的手术情况。

高主任边做边讲解,芳华专心听着。其实DBS除了电极贵,这套手术计划系统
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