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看他俩完全相反的状态,穆在芯明白是怎么回事。
待医生护士交接完毕之后,穆在芯被护士长安排给了一个矮胖的护士,姓潘,四十岁左右的年纪。她给穆在芯的感觉淡淡的,不如钟护士那般有个性。
如同第一天到五官科一样,最初都是先熟悉病区环境,然后就是对带教护士几乎寸步不离的在病区里跑来跑去,根据当日的班次,做着本班的工作,或打点滴,或接输液,或做理疗,或接收新病人,或办理病人出院手续。
护士的工作,只要是在病区,就避免不了三班倒,上夜班。
到普通外科没几天,就该上中班了,中班的时间就是从下午五点半到半夜两点钟。但是这一日仍需上一上午的治疗班。
普通外科的病种无非就包括了腹部外科疾病,颈部颈部,乳腺疾病以及皮肤浅表的肿瘤、炎症等三四大块。具体的病种有,一、胰腺疾病包括各类胰腺肿瘤(如胰腺癌和胰岛细胞瘤)及急慢性胰腺炎、胰腺囊肿。
二、胆道疾病,如各种肝内外胆道疾病,如胆道狭窄、胆管损伤、胆总管囊肿和胆道恶性肿瘤等。腹腔镜胆囊切除术。
三、胃肠疾病,各类胃肠外科疾病,如:门脉高压、上消化道出血以及胃、结肠、直肠肿瘤;肠瘘的治疗,短肠综合征等。
四、颈部疾病:主要是甲状腺和甲状旁腺疾病,如甲亢、巨大结节性甲状腺肿大、甲状腺癌和甲状旁腺瘤等。
五、乳腺疾病:各类乳腺良恶性疾病,如乳腺癌,乳腺增生等。六、皮肤小肿瘤和炎症:如脂肪瘤、粉瘤、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎等。
上午做完各项理疗之后,潘护士就对穆在芯说,“刚刚有个医嘱,要给27号病人插胃管和尿管,你先去给他备皮。会阴/部的也要准备!”
穆在芯回忆了一下,备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备,是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作,可不仅仅是清除体毛那么简单,还包括皮肤的清洗,有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。它的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,降低手术后切口感染率。
27号病人是一个65岁的老年人,所患疾病为结肠癌,定于第二日全麻(即全身麻醉,是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。)下行腹腔镜下结肠癌切除术。
结肠癌是结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。是常见的恶性肿瘤之一,以40岁~50岁年龄组发病率最高,全球每年新发病例约800万人,占所有恶性肿瘤的10% ̄15%。主要症状是腹胀,消化不良,中毒症状。晚期可有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
这类病人在手术前要做好各项准备,第一皮肤准备,即将手术区域皮肤的毛发去除,以保证手术区域消毒后的无菌。由于腹腔镜术的第一戳点在脐孔,所以要做好脐部的皮肤清洁工作,用肥皂水棉擦洗再用碘伏消毒,污垢严重者先用石蜡油浸润片刻后再清洁。必须保证备皮后皮肤的完整性,切忌损伤皮肤。
第二,用药准备,术前根据医嘱做好药物的过敏试验,以确保手术中及手术后的用药安全。
第三,肠道准备,清洁肠道,减少术中污染,防止术后腹胀、切口感染,有利于吻合口愈合。术前日晚及术晨给予清洁灌肠,即将灌肠液灌至肠腔内,使粪便与其充分混合,使粪块得到溶解,便于排出。术前晚十点钟以后禁食,十二点钟以后禁饮。
第四,呼吸功能锻炼,可预防呼吸道感染。
第五,术前根据医嘱抽血标本,提前做好血型鉴定及交叉配血试验,以备术中失血过多及术后贫血能即刻给予血制品的应用。
第六,特殊的准备,即术前留置胃管接胃肠减压器,目的是为了将胃内容物引出,减轻术后腹胀;术前插尿管,防止尿潴留及全麻后尿失禁污染手术台。
潘护士早就听说过她的大名,而且几天的接触,她就相信传言是真的了,认定穆在芯是一个可以放心她单独完成工作的实习生。所以很多工作包括这个备皮就完全交给她去做了。
穆在芯先到27号病房给病人做了解释工作后,又查看了他的脐部,就回治疗室准备好了一次性备皮刀、肥皂水、棉签、碘伏、石醋油、一次性中单等用物后,推着治疗车到了27号病房。
她先招呼其他家属在门外守着,便戴好口罩、一次性手套开始工作,清洁好脐孔及其周围30厘米左右的皮肤后,便请病人脱下裤子,准备刮除会阴/部的毛。
27号男病人很瘦,精神不太好,想来是对所患疾病的痛苦与对手术的恐惧,他脱下裤子后,便躺床上去了。
这是她第一次给病人备皮肤也是第一次如此面对男病人的下身。心里充满了害羞,但又不得不去面对。
她拿着一次剃刀,手有些颤抖,小心翼翼的将阴/毛细细的刮除,生怕一不小心就把大爷的皮肤给刮伤了。如果刮伤了,说不定会被病人当场骂个狗血淋头,或者被潘护士狠狠地批评一通,或者会惹得主治医生大发雷霆。因为一个伤口,就有可能增加病人感染的机会。这可是件非常糟糕的事!
想到这,她不知不觉中忽视了自己面对的是一个男病人的下身,脑袋不知不觉中低低的越靠越近,慢慢的,非常小心的刮着那几根稀疏且没有营养的阴/毛。
第七十九章 他勃起了,我怕
话说穆在芯正把头压得低低的给男病人刮会/阴/部的毛发,门忽然被打开了,普外科主任带着一群医生及实习生查房来了,实习生里面有冯一航。他们蜂拥而至,十几双眼睛齐刷刷的扫向穆在芯。人人都觉得好笑,这小姑娘,刮毛就刮嘛,脑袋凑这么近干什么?再凑近点,脸就要碰上病人的命根子啦!幸好她护理的是一个老头,人家一点反应都没有,要是对方是一个青年人,她这般刮法,又关着门,说不定已经被人吃了!或者还有一种情况,那就是她的清白,有可能跳进黄河都洗不清了。
冯一航看了心里却莫名其妙的有些难受,说不出来的难受。真是不懂事的小姑娘,怎么不留下一个男家属呢?要是被人家非礼了那可怎么办?怎么都不知道如何保护自己?
本来就已经很不好意思了,这下子忽然来了这么多的男医生,穆在芯尴尬得真想找个地洞钻进去。
幸好男病人的毛并不多,在医生们进来之后,她很快就把毛剃光了。几头群几。
清理好物品后回到办公室,办公室里没什么人,因暂时没有什么工作,她就坐下来,手指放在手腕处数自己的脉搏,测了一分钟,妈哟,不过是给一个男病人刮阴/毛罢了,脉搏竟然高达一百二十次每分钟!要知道,一个正常人,正常的脉搏是在六十次每分钟至一百次生分钟之间。
潘护士回到办公室看到她后,问,“备皮好了是吧?”
得到回答后便说,“我们现在去给病人插胃管。说说看,插胃管需要准备什么用物。”
穆在芯沉思了一会便作出了回答。
潘护士点点头,接着问,“插胃管的目的是什么?适应证和禁忌证又是什么?还有需要注意什么?”
这一连串的问题使穆在芯听得脑袋都大了,天啊,这护士是在考试么?
想了想,道,“插胃管的目的有两个,一,。经胃肠减压管管引流出胃肠内容物,腹部手术术前准备。二,。对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。
适应证有七条,一,急性胃扩张。二,上消化道穿孔或骨肠道梗阻。三,服毒自杀或误食中毒需洗胃者。四,不能张口的病人。五,昏迷病人或不能经口进食者。六,急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。七,早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
禁忌证有,一,鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。二,食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。三,吞食腐蚀性药物的患者。
注意事项有,一,插管动作要轻稳,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时,以避免损伤食管黏膜。二,在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼吸,以分散病人的注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内,应立即拔管重插;如果插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在