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题，就是一到医生面前就紧张就早搏。鲁小兵不耐烦了：你不要讲那么多，我作为医生有我的诊断方式。教授解开衣服让鲁小兵听了诊。鲁小兵又拿过血压计量血压，对方又是连连摇手，说在家一天量三四次，没大问题，到了医生面前一紧张血压就偏高。鲁小兵有点生气：你来看病，是我听你的呢，还是你听我的？血压量完了，鲁小兵说：心律不齐，血压也偏高，接着处方就是做各种检查。对方连连摇手，说几个月前各种检查都做过。鲁小兵不高兴也没往脸上露，说：几个月前的检查能等于现在吗？教授眨了一会儿眼才说：您说我这是不是纯粹的精神原因？平时也是情绪紧张了，心就乱跳。我查了医书，这叫心脏激惹，好像属于心脏神经官能症。要说凭医学经验，鲁小兵早就把对方看清了###成，很可能是典型的焦虑症，去心理医生那里看看就得了。但是，遇到这种不相信医生又想从医生嘴里得个踏实的刁病人，他心中不狠也狠起来。天下哪有那样的便宜事！他平平淡淡一句话就将对方的防线冲垮了一半：你说你是纯粹的精神问题，那你过去情绪紧张怎么没有心律不齐呀？心脏的确随情绪变化而变化，但是总有一定的承受力呀。别人到医生面前，心跳血压怎么就没问题呢？教授又眨眼了，目光中依然含着很大戒备。然后，说出一番让鲁小兵意想不到的话。
教授说：大夫，您千万别给我增加精神负担。您知道，病人容易受医生的影响。有些医院我不敢再去，就是那里的医生说话太吓人。医生的处置不当，会增加病人的心理负担，加剧病情，有的没病吓出病来，这该叫医源性疾病，是吧？
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鲁小兵看着戒备森严百般警惕的高智商患者愣了两秒钟。
教授可能觉得自己说得过火了，扶扶眼镜赔笑道：我之所以来你这儿看病，是因为相信你们。我和你们院长很熟。
鲁小兵的智商也得到了考验。他往椅背上一靠，很坦然甚至带点生气地说：我给你看病，和你认识院长不认识院长无关。我是按医生的职责来处分事情。你要相信我，就按我的处方办。你要不相信我，就不必找我。
教授盯了鲁小兵一会儿，有些小心地问：大夫，您说我这是不是纯粹的精神原因？
鲁小兵手指敲着桌子，有意冷淡地说：我的初步估计是，你很可能不是心脏毛病，是心理方面原因。他停顿了一下，又说：那也要给你做完必要的检查，才能结论。
教授好像捞住了稻草，眼睛发亮地说：您是这种估计？那您处方吧，我再都检查一遍。最后您给我一个明确话。
教授拿着处方走了。
威慑的作用远大于利诱（2）
鲁小兵看完这个病人觉得有点支出。他甚至想叫停下面的病人，歇几分钟。
教授那番话有点杀伤力。
鲁小兵自然知道医源性疾病的概念，凡是治疗过程中，因为医生的处置与言语不当造成的疾病或者疾病的加重，都属此。可现在，处方要处上去，总少不了吓病人。有意也好无意也罢，做着不觉怎么样，说明了很刺耳很扎眼。他甚至事不关己地嘲讽地笑了笑，真像这位精明的教授那样钻研医学，还全民皆医了呢。他曾和兄弟姐妹有过一句玩笑，他们的后代中一定要有一个人学医，这年头医院有点靠不住。等他们老了，下面真没个医生，病了不好办。鲁小兵使劲儿眨了眨眼，他想挥去的还不光是教授的那番刺耳话，还有教授那双戒备的眼睛。那双眼睛在说：我知道你们医生都是动不动要多处方的，我不想束手就擒。不过，鲁小兵也就一挥手了之，接着一个一个看病。那位教授的可憎面目不去多想他。等他都检查完了，给他两句准话，让他不用再来就是了。好在这样刁的病人也少。只有一件事在鲁小兵心中萦绕着过不去，那位教授谈到他认识院长。鲁小兵想，院长到底对他什么态度？
往下，鲁小兵的故事有些急转直下。
第七个月的月底，医务部陆主任把鲁小兵叫到办公室。
这一天，陆主任依然颧骨凸起，依然顺手关了灯。陆主任郑重其事地告诉鲁小兵，院长已经同意，将方便综合门诊处独立出去核算，而且决定由鲁小兵负责。陆主任讲明了独立的概念，就是方便门诊处要进行完整的成本收益核算。除了所有人的工资，还有水电、房屋设备折旧等，一应支出都要打入成本。收益既包括方便门诊处自己的药房、检验、治疗的全部收入，还包括处方到主楼来的检查治疗的相关比例。意思是，从方便门诊处方到主楼里来的检验及治疗，不仅有医生的提成，也还有整个方便门诊处的提成。陆主任说：从此，你就要扛起方便门诊处的整个成本了。鲁小兵立刻搞清楚了自己的利益所在。他不脱产，依然在一号门诊室门诊，挣自己那份当医生的钱。除此，他要辛苦些，管理整个方便门诊处，像是管理一个分院。整个门诊处每月的纯利润，按五二三分配：五成交到院里；另外五成二成归鲁小兵个人所得；三成留方便门诊处做发展基金，用来更新设备之类。陆主任最后对鲁小兵说：你的方案，我和院长都反复看了。院长的结论是，鲁小兵吃透了医患关系，在经营方面有许多新概念。陆主任还拍拍他肩膀说：好好干吧。
鲁小兵这次离开医务部穿过走廊里络绎不绝的病人时，自然更觉得自己的白大褂破浪前进很爽很锋利。谜一样不解的是，陆主任宣布的这项任命，依然蹊跷地神色忧郁。这本来是特别应该很和蔼、很领导、很赏赐的。兴头上鲁小兵来不及多咂摸，他想着将如何接管方便综合门诊处。
一回到小楼，看一切眼光都别样了。
他是这儿以后的首长，不仅还管自己的一号诊室，二号诊室的俄罗斯美女华倩，三号诊室的郝夫子，特别是四号诊室的吕步，都开始属他管了。还有这挂号、药房、检验、理疗、医导之类，都要听他吩咐。这感觉很好。鲁小兵上任的消息是陆主任召集方便门诊处全体开会宣布的，所有人的面孔都有变化。华倩笑得更俄罗斯了，郝夫子更点头哈腰老好人了，白京京前一阵对鲁小兵的不满都烟消云散，表情十分阳光了。只有吕步的表情让鲁小兵有点费琢磨。他一点也不别扭，没有丝毫的不服气，甚至还十分大度地祝贺鲁小兵高升。鲁小兵不能理解吕步如此地驯服，莫非一点都不刺激吗？
吕步的无所谓很快就真相大白。
第二天，医院宣布任命吕步担任院长办公室主任。
这一下，轮着鲁小兵大跌眼镜了。特别令全院人窃窃私语的是，吕步同时还接任了医院药械部主任。身兼两个主任本来就罕见，两个位置又都是院长的至亲至要。办公室主任非亲信莫属。药械部管着全院医药器械的购进，肥得很，从来是院长直接抓的要害。这吕步怎么贴院长贴得这么近呢？鲁小兵想到那次在超魔鬼训练现场看到的横幅标语：“要战胜狼就要比狼更狼”。现在，谁更狼呢？
吕步离开方便门诊处虽然还在本医院，而且是高升，方便门诊处还像欢送每一个离去的同仁一样，照例举行了酒会。两三桌人都举起了酒杯，鲁小兵领衔碰杯，两人说了意味深长的话。
鲁小兵说：祝你早日当上院长。
吕步则慷慨大方地说：我当了院长，一定请阁下当医务部主任。说着与鲁小兵碰杯一饮而尽。
鲁小兵往下的故事也可能险象丛生，也可能飞黄腾达。这全凭我们想像。能够交待的是，鲁小兵一上任就烧了三把火。将方便门诊处重新装扮了一番，楼口的牌子灯箱都更醒目了，楼里的张贴宣传也更耀眼了，四个诊室的大夫资料也都堂堂皇皇张贴在玻璃柜里。各种方便门诊处的品牌形象方案都出笼了，那些操作有些甚至被全院采纳。
威慑的作用远大于利诱（3）
还能交待的是，鲁小兵和白京京的关系完全正常化了。对正常化的含义做何解释，不如读者智者见智仁者见仁。听说陆主任这段时间和院长关系有些紧张。如果不是陆主任上边有人，他早就不主任了。
财务部漂亮小方和鲁小兵的关系暂时不太好描述。不知是鲁小兵忌讳吕步缩手了呢，还是小方对吕步又有了新意思。
俄罗斯美女华倩原本对鲁小兵就越来越添着刮目相看的尊重，这一天下班后，她竟很诚恳地请鲁小兵共进晚餐，说是她有些郁闷，想饭后和鲁小兵一块儿溜溜谈谈。郁闷的原因鲁小兵也知道了，她发现那