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刘太医系列:是药三分毒 作者:刘弘章刘浡-第章

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,这就是中国历史上有名的二吕惨案。是的,太医出了医疗事故就要人头落地,但是在中国历史上,只有明朝的二吕惨案杀人最多。我们学习中国历史的人应当知道:“宁可错杀三千,不可放过一个。”这句话就是出自二吕惨案。这是后人咒骂朱棣的杀人疯狂。
  要知道,朱棣篡夺了侄子朱允炆的皇位之后,曾经大开杀戒;他把反对他的人一律称之前朝逆党。不过,他并没有把前朝逆党一律格杀勿论,而是把大多数前朝逆党都关在诏狱里,因为前朝逆党的身份都是公开的。但是为什么在王贵妃死后,朱棣竟然“宁可错杀三千,不可放过一个”呢?这是因为朱棣认为隐蔽的敌人最可怕。他找不到杀死王贵妃的真正凶手,所以他认为谁都可能是凶手,因此只有把可疑的人都杀了,才能把隐藏的凶手杀死。否则,这个凶手的下一个杀人目标就是他。
  二吕惨案也涉及太医院。因为既然那两个太监招认是使用砒霜下的毒,那么砒霜来自何处呢?在严刑拷打之下,那两个太监招认是从四个地方弄到了砒霜:一个是工部银匠作坊,另一个是光禄寺,再一个是敬事房,还有一个地方就是太医院的御药房。
  得到朱棣批准之后,锦衣卫迅速查抄了工部银匠作坊、光禄寺、敬事房、太医院的御药房,还真的找到了砒霜。由于各个部门的砒霜采购剂量记录、使用剂量记录、剩余剂量记录,三者都不相符,有关人员又说不清楚,于是许多人被逮捕了,然后也被杀头了。
  有人说,银匠作坊为什么有砒霜?因为银匠鉴别真假银子需要使用砒霜,真银子碰上砒霜就会变黑。光禄寺为什么有砒霜?因为光禄寺是宫中采购东西的部门,由于宫中有老鼠,因此古人习惯用食物拌上砒霜杀鼠,当然宫中也不例外。敬事房为什么有砒霜?因为敬事房负责配制御赐毒酒,这个毒酒的主要成分就是砒霜。御药房为什么有砒霜?这就说不清楚了,可能是历代御药房的积存,也可能是某个太医的需要,也可能是别人寄存的。也正是因为御药房的大使、副使、医工、工役说不清楚,因此御药房的人员几乎都被逮捕了。院判也被责打四十脊杖,院使也被太监宣布皇上的口谕,臭骂一顿。
  什么叫院使、院判?古代太医院的最高长官叫院史,次官叫院判。一般设有两个院判,一个负责皇室医务,管理各科太医、医官、医工、御药房、宫药局等;另一个院判负责各级政府的医务,管理各王府的良医所、各卫的医官所、各州府的官医局。也就是说,古代太医院相当于现代的卫生部,除了负责给皇族防治疾病之外,也管理政府医院。
  不过,古代的太医与现代的首长保健医不同,保健医可以为首长联系医院看病,而太医不能;太医要负责诊断、治疗、康复患病皇族的全过程。更重要的是,保健医可以调动工作,离开首长,而太医不能随便调动;也就是说,一旦当了太医,必须干到老糊涂为止。这种太医终身制,不是为了维持太医的身份,而是为了考查太医的长期疗效;也就是说,只要太医给一个皇族治了病,那么这个皇族再生病,院判就要查阅以前的病历,分析研究是否属于太医治疗的毒副作用。也正是因为这种长期考查太医的制度,使得许多太医长期处于惶恐不安的状态。现如今,更闹得太医院里人心惶惶,谁都害怕给皇族看病。医官们变得谦虚了,再也不敢吹牛了;甚至院使、院判派他们到宫里出差,他们也借故推辞。气得院使、院判责骂他们:“各位医工,尔等吃着皇粮不出差,成何体统?”然而医官们真的不敢进宫门,即便是院使、院判也胆战心惊。更有甚者,此时太医院招来一片骂声。许多王侯大臣认为,这是太医治死王贵妃引发的祸端。如果太医没有治死王贵妃,那么皇上就不会杀人。甚至有人责骂太医院,为什么看不出来王贵妃、权贵妃是中了砒霜毒呢?为什么不能化解砒霜毒呢?太医院平常不是很有本事吗?其实,是一大群废物!真是王八好当,气难受!太医想辞职不干?没这么容易!除非父母死了,可以请假。太医想逃跑?也没这么容易!因为全家和举荐官员都会受到牵连!至于小说《红楼梦》里谈到王太医出了医疗事故,卷铺盖跑了,那只是小说而已;但是在现代电视剧《大宅门》里演的白太医出了医疗事故,被逮捕杀头,这是很正常的。因此,二吕惨案使得太医院的威信扫地。
  第5章 现代医学如何分析王贵妃的死亡 
  王贵妃是被砒霜毒死的吗?不是!想当初,王贵妃突然感寒发热并且肚子疼,那么现代诊断,可能就是急性扁桃体炎并发腹腔淋巴结炎。常规的治疗方法是抗感染和解热止痛。但是,主治太医给她吃了一剂麻黄细辛附子汤,使用解热的麻黄是正确的,但是没有使用抗感染的药物是个失误,而且使用了有毒的细辛、附子更是个大错误。要知道,细辛属于神经毒物,细辛中毒能够使人意识不清而呼吸麻痹致死;而附子属于心脏毒物,附子中毒能够使人心脏停止跳动。至于有人说,长期煎熬能够解细辛、附子的毒性。错了,这是非常冒险的。 但是王贵妃吃了一剂麻黄细辛附子汤之后,居然说病情有所好转,这是被细辛麻醉的表现。但是她中毒了,因此不想吃饭。由于她的感染没有得到控制,因此出现了毒血症,于是就出现了四肢厥冷及紫绀的休克症状。毒血症所造成的感染性休克,不仅是古代的难题,也是现代临床的难题。因此主治太医使用四逆汤是无济于事的,更何况又使用了毒药附子。于是王贵妃被主治太医治死了。主治太医的错误在于不是根据王贵妃的病情处方,而是迷信了书本。
  太医为什么要根据书本开处方呢?要知道,东汉名医张仲景的《伤寒论》,是古代医生治疗时令病的法典;书中叙述的条文是不能违反的。王贵妃的症状属于伤寒少阴病,那么主治太医就必须使用麻黄细辛附子汤;后来属于伤寒厥阴病,那么主治太医就必须使用四逆汤。然而主治太医不知道这些药物是不能用的,因为谁也不会怀疑书本的处方是害人的。
  这要是把老百姓治死了,那么医生是理直气壮的。因为医生是按照《伤寒论》治病,没有违反操作规程,所以家属告到哪里也没用。但是主治太医偏偏碰上了皇帝,而皇帝不懂医学,也不管主治太医是否遵守了法典。皇帝的逻辑很简单,你把朕的老婆治死了,你就是废物,你就应当被杀头,让朕出口恶气。
  自从刘纯治死皇后徐仪华,被贬到南京诏狱负责以囚试医之后,他一直担心这样的问题:如果以囚试医之后,还是治一个死一个,那可怎么办?因此刘纯在《药治通法补遗》里说:“余苦之,若以囚试医之后,仍应手即死,奈何?不可用毒矣。”因此他认为绝对不能再使用有毒的药材,为此他从1410年就开始了以囚试药的工作。
  想当初,他曾经与太医院院史商量此事,但是院史不以为然;认为前贤就是使用有毒药材治病的,这叫以毒攻毒。然而1412年,给权贵妃治病的主治太医被灭了三族;1421年,给王贵妃治病的主治太医也被灭了三族。锦衣卫还逮捕了御药房的全部人员,使得太医院里人心惶惶;甚至还造成了3000多人的死亡。院史也慌作一团,于是不知所措的院史经常找刘纯谈心。
  这一天,院史又找刘纯来了。谈到皇上错杀三千人之后,刘纯就说谁之罪?院史!因为这不是太监给王贵妃下毒。因为如果王贵妃喝了含有砒霜的茶水,其首先症状是呕吐,而不能若无其事;而慢性砒霜中毒的表现,是没有饥饿感、全身萎黄、爱掉头发、慢性贫血、疲乏无力、皮肤增厚、口鼻爱出血,而不是突然感寒发热并且肚子疼,然后又突然出现了四肢厥冷及紫绀。因此王贵妃的真正死因是急性的细辛、附子中毒,这是主治太医误用了毒药!也正是因为院史掩盖了事实真相,使得皇帝胡思乱想,而把一个简单问题变得复杂化,造成了3000多人的死亡。院史十分惶恐,因为他早就知道主治太医误用了毒药。不过,既然皇上已经把主治太医杀了,也灭了三族,那么他敷衍塞责就算了,事情到此也该结束了。但是院史万万没有想到,皇上又怀疑这是一个政治案件,竟然如此疯狂杀人。怎么办呢?立即向皇上说明这一切吗?不行,皇上不会原谅欺君之罪;而且如果皇上知道主治太医使用毒药治死了权
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