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心下，则呕逆。水寒射肺，则喘咳。暑先入心，故烦渴。五苓利小水，降心火，故兼治中暑
烦
湿胜，则身痛身重。大抵下不通利，则阴阳不能升降，而变证多矣。）
猪苓 茯苓 术（炒共十八铢） 泽泻（一两六铢半） 桂（半两。按杂病当用桂，伤
寒证中表
伤暑者，
太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。经曰∶淡味渗泄为阳，二苓甘淡，入肺而
通膀
其化
制水
使，
不利
义。
一曰
辛热
曰∶
当下
热而
经之
发热
湿热
而渴
伤
利
阴
去桂，名四苓散。（李东垣曰∶无恶寒证，不可用桂。周扬俊曰∶五苓为渴而小便不利
者设
小便
加
思饮
泽泻
名茯苓
加川
与
暑
赤
淋
胃苓
湿也
亦致
消导
当
汤
卷七下燥湿门
猪苓汤
属性：（仲景）治阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不通。（成氏曰∶脉浮发热，热在表
也
脉
汤
少
沉
利不渴者，里寒也。渴者，阳邪入里。心烦不眠，知挟热也。咳而渴呕，有停饮也。渴而下
利，知小便必不利，是热邪已入膀胱也。宜利小便，则热降而便实。）通治湿热黄胆，口渴
溺赤。（五苓泻湿胜，故用桂术。猪苓泻热胜，故用滑石。）
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶（一两）
热上壅，则下不通。下不通，热益上壅。又湿郁为热，热蒸更为湿。故心烦而呕渴，便
秘而
膀胱
水道
津液
以行
卷七下燥湿门
茯苓甘草汤
属性：（仲景） 治伤寒水气乘心，厥而心下悸者，先治其水，隙治其厥，不尔，水渍入
必作利也。（太阳证饮水过多，水停心下，必悸。火畏水，故心惕惕然动不自安也。）亦
寒汗出不渴者。（经曰∶伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。汗
渴，为邪未入里，故但解表利水，而兼和中。）亦治膀胱腑咳，咳而遗溺。
茯苓 桂枝（二两） 甘草（一两） 生姜（三两）
淡能渗水，甘能宁心助阳，故用茯苓。辛能散饮，温能发汗解肌，故用姜桂。益土可以
制水
去生姜，加白术，名茯苓桂枝白术甘草汤（仲景）。 治伤寒吐下后，心下逆满，气上
冲胸，
故令
饮和中，益阳固卫。）金匮用治心下有痰饮，胸胁支满目眩。
卷七下燥湿门
肾着汤
属性：（金匮 一名甘姜苓术汤）治伤湿，身重腹痛，腰冷不渴，小便自利，饮食如故，病属
下焦。（肾主水，湿性下流，必舍于其所合而归于坎。势也，腰为肾之腑，冷湿之邪，着而
不移，故腰冷身重，是着痹也。此由身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。）宣明用治胞痹，膀
胱热痛，涩于小便，上为清涕。（风寒湿邪客于胞中，气不能化，故水道不通。足太阳经，
上额络脑。太阳经气不得下行，上入脑而流于鼻，则为清涕。）
干姜（炮） 茯苓（四两） 甘草（炙） 白术（炒二两） 有寒者，加附子。经心录，
加肉桂泽泻杜仲牛膝，治同。
喻嘉言曰∶腰冷如坐水中，非肾之精气冷也，故饮食如故，便利不渴且与肠胃之腑无预，
况
卷七下燥湿门
小半夏加茯苓汤
属性：（金匮 三因名大半夏汤）治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸。（水气上逆
膈间则痞，上干于头则眩，凌于心则悸。）
半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两）
半夏生姜，行水气而散逆气，能止呕吐。茯苓宁心气而泄肾邪，能利小便。火因水而下
行，
除茯苓，名小半夏汤（金匮。）治支饮，呕吐不渴，亦治黄胆。（金匮云∶呕家本渴，渴
者为
为热
姜之类
谷气而
卷七下燥湿门
越婢汤
属性：（金匮） 治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。（经曰∶肝肾并
沉为石水，并浮为风水，水在皮肤，故脉浮，里无热，故不渴。病本于风，故汗出恶风无大
热者，热未尽退也。）
麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 恶风
者，加附子。
风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺，石膏之甘寒以清胃。（肺主通调水道，胃主分
别水
也。（
者，以
卷七下燥湿门
防己黄汤
属性：（金匮） 治风水，脉浮身重，汗出恶风，及诸风诸湿，麻木身痛。（东垣曰∶麻木为
风，人皆知之，细核则有区别。如久坐亦麻木，绳缚之人亦麻木，非有风邪，乃气不行也。
当补肺气，麻木自去矣。亦有因气虚而风邪入而踞之，所以风为虚象，气虚其本也。）
防己 黄 （一两） 白术（七钱半） 甘草（炙五钱） 每服五钱。加姜枣煎。腹痛
加芍药，喘
苓苍术，气
防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿之主药。黄 生用达表，治风注
肤痛
平以
去白术姜枣，加茯苓（为君）桂枝，名防己茯苓汤。（金匮）治水在皮肤，四肢聂聂而
动，名皮水。（防己行经络，茯苓善渗泄，黄 达皮肤，桂枝走肢节。按五水，脉浮恶风，
骨节疼痛，名风水。脉浮 肿，按之没指，其腹如鼓，不恶风不渴，名皮水，当发其汗。又
云恶寒不渴，名风水。不恶寒而渴，名皮水。假令皮水不渴，亦当发汗。脉沉迟自喘，名正
水。脉沉，腹满不喘，水积胞中，坚满如石，名石水。脉沉迟发热，胸满身肿，汗如柏汁，
名黄汗。）
卷七下燥湿门
加味肾气丸
属性：（金匮肾气丸即桂附八味丸，治妇人转胞，无车前牛膝。）治脾肾大虚，肚腹胀大
肢浮肿，喘急痰盛，小便不利，大便溏黄，已成蛊证。亦治消渴，饮一溲一。（经曰∶
胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，则为 肿。肾消者，肾水
龙雷之火，不安其位。上炎于肺，消渴引饮。饮入于胃，下无火化，直入膀胱，故饮
也。用桂附辛热，引真火归元。地黄纯阴，壮真水滋肾，为治下消之剂。）
熟地黄（四两） 茯苓（三两乳拌） 山药（微炒） 丹皮（酒洗） 山萸肉（酒润） 泽
泻（酒浸）
土为万物之母，脾虚则土不能制水而洋溢。水为万物之源，（天一生水。）肾虚则水不安
其位而妄行，以致泛滥皮肤肢节之间。因而攻之，虚虚之祸，不待言矣。（经曰∶毋盛盛，
毋虚
能生
益肝
六腑
胃之关时其输泄而病于下，以致积水浸淫，无所底止。又曰∶按此方济生以附子为君，此薛
新甫重订以茯苓为君。然肾之关门不开，必以附子回阳，蒸动肾气，其关始开。胃中积水始
下，以阳主开故也。关开，即不用茯苓牛膝车前，而水亦下。关闭，即车前茯苓用至无算，
抑莫之如何矣。用方者将君附子乎？抑君茯苓乎？张景岳曰∶水肿证，乃脾肺肾三脏相干之
病。盖水为至阴，故其本在肾。水化于气，故其标在肺。水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则
气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。求古治法，惟金匮内加
减肾气汤，为对证之方。予屡用之，无不见效。此虽壮水之剂，而实即脾肺肾三脏之正治也。
盖肾为先天生气之源，若先天元气亏于下，则后天胃气失其所本。而由脾及肺。治节所以不
行，是以水积于下，则气壅于上，而喘胀由生。但宜峻补命门，使气复元，则三脏必皆安矣。
今论其方，如所用桂附，以利阴中之滞。熟地山药山茱，以养阴中之水也。茯苓泽泻车前，
以化阴中之阳也。此能使气化于精，即所以治肺也。补火生土，即所以治脾也。壮水通窍，
即所以治肾也。补而不滞，利而不伐。凡病水肿于中年之后，及气体本弱者，但能随证加减
用之，其应如响，诚诸方之第一，更无出其右者。又曰∶肿胀之治，凡脾肾虚证，如前论加
减肾气汤者，诚然善矣。然用之之法，犹当因此扩充，不宜执也。余尝治一陶姓之友，年逾
四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸。乃以大剂参附熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未
及两月，忽病足股尽肿，胀及于腹，按之如鼓，坚而且硬。因其前次之病，中气本伤。近日
之病，又因酒湿，度非加减肾气汤不可。遂连进数服，虽无所碍，然终不见效。人皆料其必
不可治，余熟计其前后病因，本属脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏
KT者何
大剂与之，
卷七下燥湿门
舟车丸
属性：（河间仿仲景十枣例制此