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091-成方切用-第章

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加甘草,名栀子甘草豉汤,(仲景)治前证少气者。(刘宏璧曰∶少气,则加甘草以和中, 
人 
缘 
子 
治 
涤 
景)治伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者。(喻嘉言曰∶满而不烦,即里证已具之实满。烦 
而 
象 
名栀子大黄汤。(仲景)治酒疸发黄,心中懊 ,或热痛,亦治伤寒食复。 
(轻则消导,重乃攻下。)加枳实,名枳实栀子豉汤。(仲景)治伤寒劳复。 
(大病瘥后,起居 
仲)治伤寒下利, 
能开胸痹,及大 

卷三下涌吐门
吐法
属性:此方可代瓜蒂三圣之属。凡邪实上焦,或痰或食,或气逆不通等证,皆可以此代之。 
卜子捣碎,以温汤和搅,取淡汤,徐徐饮之。少顷,即当吐。即有吐不出者,亦从下行矣 
一法以萝卜子为末,温水调服一匙,良久吐涎沫愈。 

卷三下涌吐门
稀涎散
属性:治中风暴仆,痰涎壅盛,气闭不通,先通其关,令微吐稀涎,续进他药。(不可令 
醒后不可大投药饵,缓缓调治,过恐伤人。)亦治喉痹,不能进食。 
皂角(四挺去皮弦炙) 白矾一两 为末,温水调下五分,或加藜芦。(藜芦能吐风痰, 
善通 
吴鹤皋曰∶清阳在上,浊阴在下,天冠地履,无暴仆也。若浊邪逆上,则清阳失位而倒 
置矣 
治其 
为君 
痰, 
(丹 
张子和加藜芦常山甘草,名常山散,吐疟痰。(甘草合常山必吐。) 

卷三下涌吐门
干霍乱吐方
属性:(三因) 治干霍乱,欲吐不得吐,欲泻不得泻,腹中大痛者。(霍乱,挥霍扰乱 
也。外有所感,内有所伤。阴阳乖隔,邪正交争,故上吐下泻而中绞痛也。邪在上焦则吐, 
在下焦则泻,在中焦则吐泻交作。此湿霍乱,证轻易治。若不能吐泻,邪不得出,壅遏正气 
,关格阴阳,其死甚速,俗名搅肠痧。切勿与谷食,即米饮下咽亦死。) 
烧盐 热童便 三饮而三吐之。 
吐泻不得,邪结中焦。咸能软坚,可破顽痰宿食,炒之则苦,故能涌吐。童便本人身下 
降之气,引火下行,乃其旧路,味又咸寒,故降火甚速。(此由脾土郁极而不得发,以致火 
热内扰,阴阳不交而然。)盐涌于上,溺泄于下,则中通矣。方极简易,而有回生之功,不 
可忽视。(准绳曰∶盐调童便,非独用以降阴之不通也。阴既不通,血亦不行,兼用行血药 
也。) 
单用烧盐。熟水调饮,以指探吐,名烧盐探吐法。治伤食,痛连胸膈,痞闷不通,手足 
逆冷,尺脉全无。(食填太阴,抑遏胆肝之气,不得上升。两实相搏,故痛连胸膈。阳气不 
舒,故手足逆冷。下焦隔绝,故尺脉不至。咸润下而软坚,能破积聚,又能宣涌。使不化之 
食,从上而出,则塞者通矣,亦木郁达之也。经曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐 
者死。或曰∶食填太阴,胸中痞乱,两寸脉当用事,今反尺脉不见,其理安在。曰∶独阳不 
生,独阴不长,天之用在于地下,则万物生长,地之用在于天上,则万物收藏,此乃天地交 
而万物通也。故阳火之根,本于地下,阴水之源,本于天上。五脏主有形之物,物者,阴也。 
阴者,水也。食塞于上,是绝五脏之源,源绝则水不下流,两尺之绝,此其理也。)千金用 
此法,三饮三吐,通治霍乱,蛊毒,宿食,腹痛,冷气,鬼气。(且曰∶此法大胜用药。凡 
有此疾者,宜先用之。又有中食证,忽然厥逆,口不能言,肢不能举者,名曰食厥。若作中 
风中 
一法用盐少许,于热锅中炒红色,乃入清水,煮至将滚未滚之际,搅匀试其滋味,稍淡, 
乃 
又法凡诸药皆可取吐,但随证作汤剂,探而吐之,无不可也。 

卷三下涌吐门
搐鼻法
属性:湿家鼻塞头疼,或头额两太阳痛,宜行此法。 
苦瓜蒂不拘多少为末,令病患噙水一口,将此药一字吹入鼻中,(凡云一字者,二分半 
也, 
湿家头疼,是浊邪乾清阳之分也。鼻者气窍,上通于脑,下属于肺。浊邪干之,故清窍 
不利 

卷三下涌吐门
搐鼻如圣散
属性:治缠喉急痹,牙关紧闭。 
皂角(去皮弦炙) 白矾 雄黄 藜芦 为末搐鼻。 

卷三下涌吐门
当归汤
属性:吐虚痰。(体弱痰干而吐不出者,此方神效,虽吐而绝不伤气血也。) 
当归(五钱) 甘草头(一钱) 参芦(一钱) 逆流水煎。 

卷四上
攻下门
属性:(凡攻气者攻其聚,聚可散也。攻血者攻其瘀,瘀可通也。攻积者攻其坚。在脏者可破 
可行 
实有 
所 
贼 
藩 
盖 
最 
元 
急 
乃 
其 

卷四上攻下门
大承气汤
属性:(仲景) 治伤寒阳明腑证,阳邪入里。胃实不大便,发热谵语,自汗出,不恶寒, 
痞满燥实坚全见,杂病三焦大热,脉沉实者。(阳明外证,身热汗出,不恶寒,反恶热是也 
。此为在经,仍当汗散。若热邪已入胃腑,痞满燥热坚全见者,为当下。实则谵语,乱言无 
次也。虚则郑声,一语频言也。阳明多血多气,法当自汗,过汗亡液,无水以制火,肠胃有 
燥粪,结而不下,故妄见妄言也。经曰∶何缘行阳明病?曰∶太阳病,若汗,若下,若利小 
便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。胃实,大便难也。又曰∶太阳初病,发其汗,汗先 
出不彻,因转属阳明。阳明证,能食为中风,风阳邪,能消谷。不能食为中寒,寒阴邪,不 
能消谷,以此为辨。胸闷不食为痞,胸腹膨胀为满。大便枯少为燥,腹满痛不大便为实,按 
之石硬为坚,)亦治阳明刚痉。(此太阳兼阳明证,其证腹满口噤,卧不着席,攀足 齿而无 
汗,谓之刚痉,宜下之者。以阳明主润宗筋,风寒湿热,伤阳明胃,津液不行,筋失所养, 
故以此汤下湿热,行津液。喻嘉言曰∶伤寒腹满可下,胸满不可下,谓热邪尚在表也。此证 
入里之热,极深极重,阳热既极,阴血立至消亡。小小下之,尚不能胜。必大下之,以承领 
其一线之阴,阴气不尽为阳所劫,因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒,复有急下救阴之 
活法。学人深造,端在斯矣。经曰∶阳明居中,土也,万物所归,无所复传,以胃为水谷之 
海,四旁病,皆传入胃。已入胃腑,则不复传他经矣。) 
大黄(四两酒洗。王海藏曰∶邪气居高,非酒不到。若用生者,则遗高分之邪热。病愈 
后, 
先煎朴 
大黄, 
淡豉不 
热淫于内,治以咸寒。气坚者以咸软之,热盛者以寒消之。故用芒硝之咸寒,以润燥软 
坚。 
郁夺 
枳实 
大 
气 
大 
病 
发汗则愈,宜麻黄汤。此断其入阳明之路,仍从外解,则不内攻也。又曰∶阳明病,应发汗 
,医反下之,此为大逆,皆仲景慎于攻下之意也。喻嘉言曰∶阳明以胃实为正,则皆下证也 
。阳明之邪,其来路则由太阳。凡阳明证见八九,而太阳证有一二未罢,仍从太阳而不从阳 
明,可汗而不可下也。其去路则趋少阳,凡阳明证虽见八九,而少阳证略见一二,则从少阳 
而不从阳明,汗下两不可用也。惟风寒之邪,已离太阳,未接少阳,恰在阳明界内,亟为攻 
下,则不再传他经,津液元气,两无亏损矣。庸愚无识,必待七日,传经已尽,方敢议下, 
不知太阳有十余日不解者。若不辨经,而但计日,其误下仍在太阳。至阳明二三日,即显下 
证 
景 
古人有治恶寒战栗用大承气下燥而愈者,此阳邪入里,热结于里,表虚无阳,故恶寒战栗。 
此阳盛格阴,乃热病,非寒证。误投热药,则死矣。) 
加甘草等分,名三一承气汤。治大承气证,腹满实痛。调胃证,谵语下利。小承气证, 
内热 
承气 
仲景 
与仲 
入 
六 
草 
( 
医 
芍 
大便 
上 
乘 
入 
未尝云脾弱也。喻嘉言曰∶脾弱即当补矣,何为反用大黄朴实乎?此脾土过燥,使肠胃津液 
枯槁,致中消便难,使脾果弱,非溏即泻,焉能反约少胃中之谷食乎。阳明证中,凡宜攻下 
者,惟恐邪未入胃,大便勿硬。又恐初硬后溏,未可妄攻,故先与小承气,试其转失气,方 
可攻之,皆是虑夫脾气之弱也。若脾约证,在太阳即当下矣,何待阳明耶,朱丹溪曰∶此由 
久病,大汗大下之后,阴血枯槁,内火燔灼,热伤元气,又伤于脾而成。肺金受火,气无所 
摄,肾为肺子,肺耗则液亏,金耗则木寡于畏,土欲不伤,其可得乎。肺失传送,脾失转输 
,故大便秘而小便数也。理宜滋养阴血,
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