按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
虚，热气外薄故也，名为泄风。若久不愈，则成痂癞。痂癞，疥、癣、疠、癞之类是也。
【集注】成无己曰∶痂癞者，疠风也，眉少发稀，身有干疮而腥臭，经云∶脉风成疠是也。
朱震亨曰∶经云∶诸痒为虚，血燥不荣肌腠，所以痒也。
方有执曰∶经云∶外在腠理，则为泄风。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥。郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，
口急不能言，战而栗也。
【按】濡浮而无力，候阳虚也，岂有亡血之理？弱沉而无力，候阴虚也，岂止发热而已？诸濡亡血，当
是诸濡卫虚；诸弱发热，当是诸弱营虚。
【注】寸口者，指寸、关、尺三部而言也。诸微，谓凡病见微脉，皆亡阳也。诸濡，谓凡病见濡脉，皆
卫虚也。诸弱，谓凡病见弱脉，皆营虚也。诸紧，谓凡病见紧脉，皆为寒也。诸乘寒者，谓诸微濡弱脉，亡阳
营卫不足之人，一病即见残贼。紧脉则为寒乘病厥也。厥于中者，郁冒昏迷，不知痛痒；厥于经者，战栗口噤
不能言语，以平日胃虚损谷，脾虚不运，中虚不胜外邪也。
【集注】程知曰∶诸乘寒者，则以阳极虚，而阴寒直乘之也，故为厥逆。其所以昏冒不知人，强直而无觉
者，则以胃无谷气，脾不流通，故使口噤不能言，外战内栗而厥也。
问曰∶曾为人所难，紧脉从何而来？师曰∶假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脉紧也；假令咳者，坐饮冷水，
故令脉紧也；假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。
【注】此详申上条，诸亡阳营卫不足之人，而见紧脉之义也。曾为人所难，问紧脉为寒实之诊，虚冷亦见
紧脉，是从何而来也？师曰∶假令其人亡汗表虚，若吐胸虚，下利里虚，寒邪乘虚为病，或外感寒邪，或内饮
冷水，或中寒阴化，皆令脉紧也。若与浮同见，无汗，则为伤寒实邪；有汗，则为亡阳虚邪。与沉同见，腹痛
不便，则为中寒实邪；腹痛下利，则为中寒虚邪。由此推之，凡诸实脉从虚化者，即未可谓之实矣。
【集注】程应旄曰∶紧则为寒，称曰乘脉，今复列之残贼何义？曰∶虚则为人乘，实则乘人，凡脉皆然，
不独紧也。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
【注】上条以浮沉见微紧，此条以寸尺见微紧，皆阴盛阳亡之诊，故曰∶知阴常在，绝不见阳也。只曰虚
损多汗者，略言之也。
【集注】程知曰∶言寸微、尺紧为虚损多汗之证也。寸微弱为亡阳，尺紧疾为阴胜，阴胜于内，阳绝于外，
故为虚损多汗。
师曰∶病患脉微弱涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶
寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。
此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故
欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。
【按】“又阴脉迟涩，故知血亡也”二句，与上文义不属，非有阙文，即是衍文。
【注】病患脉微而涩，询之为医大发其汗，又数大下之，所以致此病也。其人亡血，略辞也，谓亡其血
气也。气亡则阳微，阳微则恶寒；血亡则阴弱，阴弱则发热；阳微阴弱，故病当恶寒后乃发热也。轻者邪不留
连，遇所不胜时则愈；重者无休止时，即遇所不胜尤甚也。然恶寒虽遇夏月盛热，欲着复衣。所以然者，五月
之时，阳气在外，胃中虚冷，大发其汗，令阳气微，故不胜寒也。发热虽遇冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，
十一月之时，阳气在内，胃中烦热，又数下之，令阴气弱，故不能胜热也。此即论中所谓热在骨髓寒在皮肤、
寒在骨髓热在皮肤，沉痼寒热之病也。
【集注】王肯堂曰∶非必遇夏乃寒，遇冬乃热也。此但立其例，论其理耳。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓则胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水
入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。
【注】寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其表空虚也；缓者胃气实，实则消化水谷也。谷入于胃，脉道
之气乃行；水入于经，脉络之血乃成。今荣愈盛而卫愈疏，血愈多而气愈少，气血失其经常之道，故曰∶三焦
绝经。气不能制血，血不能归经，故血妄行而崩也。
【集注】成无己曰∶卫气者，温分肉，肥腠理。卫气既疏，皮肤不得温，肥则空虚也。经曰∶缓者胃气
有余。有余为实。故云∶缓者胃气实。《内经》曰∶食入于胃，淫精于脉。是谷入于胃，脉道乃行也。《针经》
曰∶饮而液渗于络，合和于血。是水入于经，其血乃成也。经，常也。三焦者，气之道路。卫气疏则气不循常
度，故三焦绝其常度也。
方有执∶疏言不能固护，实犹言强也。谷入于胃至其血乃成，乃承上文谷消而水化也。阴血大下，而曰
崩者，言其不能止静，如山坏之势也。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁，荣气不足，
则烦疼口难言，卫气虚，则恶寒数欠，三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；
下焦不归者，则遗溲。
【注】凡经脉内外，荣卫也；脏腑内外，三焦也。故经曰∶荣行脉中，卫行脉外。上焦心肺主之，中焦
脾胃主之，下焦肝肾主之。分而言之，荣也，卫也，三焦也；合而言之，皆本乎一气之流行，随其所在而得名
也。脉微而涩，荣卫不足，不足则荣卫不能相将而行，三焦无所仰赖，故身体周痹不仁。荣气不足，故身烦疼，
口难言语；卫气不足，故恶寒数欠也。上焦司降，降者，清中之浊。下焦司升，升者，浊中之清。中焦司升降，
清者令其上升，浊者令其下降。今荣卫不相将而行，三焦无所仰赖，故不能各归其部，而失其职矣。上焦不归，
则浊气不降，噫气而吞酸；中焦不归，则升降相违，故不能消谷引食；下焦不归，则清气不升，故不能约束而
遗溲也。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，
荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒粟咳逆，唾腥吐涎沫也。
【注】此详申荣卫上焦之证也。面色黄青，
荣卫不足之色也。恶寒而栗，咳嗽唾腥，吐痰涎沫，肺损之证也。肺主皮毛，皮毛者，荣卫之所居，故肺损则
皮聚而毛落，荣卫枯槁也。
【集注】成无己曰∶荣行脉中为根，卫行脉外为叶，根叶俱微，则阴阳之气衰也。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者营中寒。营为血，血寒则发热；卫为气，气微者，心内饥，饥而虚满，
不能食也。
【按】条末“心内饥，饥而虚满不能食”句，此是论脾胃，不关营卫。故弱者卫气微，当是“阳气微”；
迟者营中寒，当是“脾中寒”，上下文义始属。营为血，血寒则发热，岂有血寒发热之理乎？卫为气，气微者，
当是阳气微。脾中寒者，心内饥，阅下条言胃气有余，自知。
【注】此详申营卫中焦之证也。缓以候胃，迟以候脾。胃主纳谷，脾主化谷，故能食者胃也，能化者脾也。
今阳微中寒，脾胃俱病，所以心内虽饥，饥而虚满不能食也。
【集注】方有执曰∶饥而虚满者，阳主化谷，卫阳衰微不化谷，故虚满而不能食也。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。
【注】此又详申中焦之证也。寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，不足则脾失健运，有余则胃
强能食。此胃强脾弱，所以虽能食而不能消化也，故使吞酸而噫，食卒不化，气填胀闷于膈中也。
【集注】方有执曰∶阳气以胃中之阳气言，不足则不能化谷；胃气以胃中谷气言，有余言有宿食也。有宿
食则郁而生热，故噫饱而吞酸，此盖以饮食之内伤者言也。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾。此非本病，医特下之所为也。营卫内
陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，
大便硬，气�