友情提示:如果本网页打开太慢或显示不完整,请尝试鼠标右键“刷新”本网页!阅读过程发现任何错误请告诉我们,谢谢!! 报告错误
八八书城 返回本书目录 我的书架 我的书签 TXT全本下载 进入书吧 加入书签

-订正仲景全书伤寒论注-第章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



于少腹之里,而非膀胱之里也。所以小便虽利,而硬满急结如故,是蓄血瘀于少腹也。热 
淫于内,神魂不安,故发狂;血瘀不行,则荣不运,故脉微而沉;荣不运则气不宣,故 
脉沉而结也;荣气不周于身,则身黄。消谷善饥者,胃火炽盛也;大便反易者,血之濡 
也;色黑者,蓄血之化也;善忘者,血不荣智不明也。此皆瘀血之征,非至峻之剂,不 
足以抵其巢穴,而当此重任,故立抵当汤。蛭虫之善饮血者,而利于水,虻虫之善吮血者, 
而猛于陆,并取水陆之善取血者以攻之,同气相求;更佐以桃核之苦温,推陈致新,大 
黄之苦寒,荡涤邪热,故名抵当也。若热虽盛而未狂,少腹满而未硬,则宜小其制为丸, 
以缓治之。若外证已解,少腹急结,其人如狂者,是又为转属阳明之证,用调胃承气加 
桃核、桂枝之行血者于其中,以微利之,使胃和则愈矣。此桃核承气所以为治之缓也。 
伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可 
攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。 
【注】伤寒大下后,复发汗,先下后汗,治失其序矣。邪热陷入,心下痞结,法当攻 
里。若恶寒者,为表未尽也。表既未尽,则不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表 
宜桂枝汤者,以其为已汗已下之表也;攻痞以大黄黄连泻心汤者,以其为表解里热之痞也。 
【集注】《活人书》云∶大抵结胸、痞皆应下,然表未解者,不可攻也。 
方有执曰∶表非初病之表,乃下后复汗,疏缓其表之表也。解犹救也,如解渴、解急 
之类是也。解表与发表不同,伤寒初病之表当发,故用麻黄汤;此以汗后之表当解,故曰宜桂枝汤。 
张璐曰∶大下之后复发汗,先里后表,颠倒差误。究竟已陷之邪痞结心下,证兼恶寒, 
表邪不为汗衰,即不可更攻其痞,当先行解肌之法以治外,外解已后,乃用大黄黄连攻 
其邪热凝聚之痞,方为合法。 
x大黄黄连泻心汤方x 
大黄(二两) 黄连(一两) 
上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。 
【方解】痞硬虚邪,而用大黄、黄连,能不起后人之疑耶?然仲景使人疑处,正是使 
人解处。盖因后人未能细玩,不得其法,竟煎而服之,大悖其指矣。观其以滚沸如麻之 
汤,渍大黄、黄连,须臾绞去滓,仅得其无形之气,不重其有形之味,是取其气味俱薄, 
不大泻下。虽曰攻痞,而用攻之妙,不可思议也。 
脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。 
【注】伤寒脉浮紧,不汗而下之,浮紧之脉,变为沉紧;是为寒邪内陷作痞之诊也。按 
之自濡者,谓不硬不痛,但气痞不快耳。此甘草泻心汤证也。 
【集注】程应旄曰∶误下成痞,既误在证,尤误在脉,则救之之法,仍当兼凭夫脉与证 
而定治矣。紧反入里,则浮紧变为沉紧,表邪陷入而不散,徒怫郁于心下,故作痞。 
心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。 
【按】濡字上当有“不”字,若按之濡,乃虚痞也,补之不暇,岂有用大黄泻之之理乎? 
【注】此承上条以互明之也。按之自濡者,但气痞耳!若心下痞,按之不濡,此为可攻 
之热痞也。然其脉,关上不沉紧而浮,则是所结之热亦浅,未可峻攻也,故以大黄黄连泻心汤主之。 
心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。 
【注】心下硬痛,结胸也。硬而不痛,心下痞也。心下痞而复恶寒汗出者,非表不解, 
乃表阳虚也。故以大黄、黄连、黄芩泻痞之热,附子温表之阳,合外寒内热而兼治之。其 
妙尤在以麻沸汤渍三黄,须臾绞去滓,纳附子别煮汁。义在泻痞之意轻,扶阳之意重也。 
【集注】方有执曰∶痞本阴邪内伏而虚热上凝,复恶寒汗出,则表虚而阳不为护卫可 
知矣。泻心汤固所以为清热倾痞之用,加附子者,盖欲敛其汗,而固其阳也。黄芩因附 
子而更加表里两解具见矣。 
李中梓曰∶以三黄之苦寒,清中济阴,以附子之辛热,温经固阳。寒热互用,攻补并 
施而不悖,此仲景之妙用入神也。 
程应旄曰∶此条宜与伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞, 
当先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤合看。彼条用桂枝者,缘 
发汗汗未出,而初时之恶寒不罢,故属表未和;此条加附子者,缘汗已出,恶寒已罢,而 
复恶寒汗出,故属之表阳虚,须于异同处细细参看。 
x附子泻心汤方x 
大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮,破,别煮取汁,一枚) 
上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,纳附子汁,分温再服。 
伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心中痞硬而满,干 
呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客 
气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。 
【注】毋论伤寒中风,表未解总不当下。医反下之,或成痞,或作利。今其人以误下 
之故,下利日数十行,水谷不化,腹中雷鸣,是邪乘里虚而利也。心下痞硬而满,干呕,心 
烦不得安,是邪陷胸虚而上逆也。似此痞利,表里兼病,法当用桂枝加人参汤两解之。医 
惟以心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,可见此痞非热结,亦非寒结,乃乘误下中虚, 
而邪气上逆、阳陷阴凝之痞也,故以甘草泻心汤以缓其急,而和其中也。 
【集注】沈亮宸曰∶半夏泻心、甘草泻心,皆下后伤气之过也。生姜泻心,因于饮食;大 
黄泻心,因于内热;附子泻心,因于外寒。证既不同,药亦各异也。 
喻昌曰∶下利完谷,腹鸣呕烦,皆误下而胃中空虚之故也。设不知此义,以为结热 
而复下之,其痞必益甚,故复以胃中虚,客气上逆,昭揭病因。 
程应旄曰∶仲景结热之疑难明,故特揭出胃中空虚,客气上逆之故,以明其非。所 
以用辛温以调其阳,制住客气,使不得上逆;用苦寒清肃,彻去客热,使无阻留。庶两勿 
羁縻,阴阳相和,否转为泰矣。 
汪琥曰∶其人下利,日数十行,则胃中之物已尽,何得而不虚?况医复下之,而痞 
益甚,愈可知其非实证矣。若是实证,当必曰硬而痛,不曰硬而满矣。只此“满”字,而 
虚实之证了然。 
魏荔彤曰∶前条因恶寒汗出,阳随汗而在表,恐亡阳于外,故用附子以回阳;此条 
重在胃虚,阳微于中,故用甘草干姜以益阳;亦表里分治之急务也。而其固阳以为泻邪之本,则一意耳。 
x甘草泻心汤方x 
甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 黄连(一两) 干姜(三两) 半夏(洗,半斤) 大枣(擘,十二枚) 
上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 
【方解】方以甘草命名者,取和缓之意也。用甘草、大枣之甘,补中之虚,缓中之急;半 
夏之辛,降逆止呕;芩、连之寒,泻阳陷之痞热;干姜之热,散阴凝之痞寒。缓中降逆, 
泻痞除烦,寒热并用也。 
伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利 
者,生姜泻心汤主之。 
【注】伤寒汗出表解之后,余邪转属阳明心下痞满硬痛不大便者,必其人胃素燥热,因 
而成实,攻之可也。今其人平素胃虚,兼胁下有水气,即不误下,而余热亦乘虚入里,以 
致胃中不和,谷气不化,故心下痞硬,干噫食臭也。水气不行,故腹中雷鸣下利也。主 
之以生姜泻心汤者,其意重在散水气之虚痞耳。 
【集注】喻昌曰∶篇中论结胸及痞之根源,云胃中空虚。此云胃中不和,以其未经误下 
而致空虚耳。故但言不和也,然不和已足成痞,胃气所关之巨,固若此哉! 
程知曰∶此为汗后,未经误下,心中痞硬,水饮抟聚者,立治法也。外邪虽解,然 
必胃气通和,始得脱然无恙。汗出解后,胃中不和,饮食抟结,故心中痞硬。中焦不能 
消谷,故干噫食臭。土弱不能制水,故胁下有水气旁流。腹中雷鸣者,抟击有声,下利 
而清浊不分也。故于泻心汤内,君生姜以散 
之,法用再煮,取其熟而和胃也。 
程应旄曰∶汗多亡阳,人皆知之矣。然人身之阳,部分各有所主。有卫外之
返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0
未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
温馨提示: 温看小说的同时发表评论,说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦!发表书评还可以获得积分和经验奖励,认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦!