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侠脐上行,故冲任脉虚,则少腹里急,有干血亦令腹满。《内经》云∶任脉为病,女子带
下瘕聚是也。手背为阳,掌心为阴,乃手三阴过脉之处,阴虚,故掌中烦热也。阳明脉
侠口环唇,与冲脉会于气街,皆属于带脉。《难经》云∶血主濡之。以冲脉血阻不行,则
阳明津液衰少,不能濡润,故唇口干燥。断
以病属带下,以曾经半产,少腹瘀血不去,则津液不布,新血不生,此则唇口干燥之所由
生也。
x温经汤方x
吴茱萸(三两) 当归 芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜(各二两)
甘草(二两) 半夏(半升) 麦门冬(去心,一升)
上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩
中去血,或月水来过多,及至期不来。
【集解】李 曰∶《内经》云∶血气虚者,喜温而恶寒,寒则凝涩不流,温则消而去之。
此汤名温经,以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药,未尝以逐瘀为事,而瘀血自去
者,此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕,月事不调者,并主之。
带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。
【按】“再”字当是“不”字,若是“再”字,一月两来,与上文不利不合,是传
写之讹。
【注】此亦前条在下未多,经候不匀之证。带下,胞中病也。胞中有宿瘀,从气分或寒
化,则为白带;从血分或热化,则为赤带;从气血寒热错杂之化,则为杂色之带也。若兼
经水不利,少腹满痛,乃有瘀血故也。其经至期不见,主以土瓜根散者,土瓜能逐瘀血,
虫能开血闭,桂枝合芍药舒阳益阴,通和营气,则瘀去血和,经调带止矣。
x土瓜根散方x
土瓜根 芍药 桂枝 虫(各三分)
上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相搏,此名曰革。妇
人则半产漏下,旋复花汤主之。
【按】此条详在《伤寒论·辨脉法篇》,错简在此。“旋复花汤主之”一句,亦必是错简。
半产漏下,则气已下陷,焉有再用旋覆下气之理。
x旋复花汤方x
旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许)
上三味,以水三各升,煮取一升,顿服之。
妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。
【注】陷经者,谓经血下陷,即今之漏下崩中病也。黑不解不成文,胶姜汤方亦缺。
【集注】李 曰∶陷经漏下,谓经脉下陷,而血漏下不止,乃气不摄血也。黑不解者,瘀
血不去,则新血不生,荣气腐败也。然气血喜温恶寒,用胶姜汤温养气血,则气盛血充,
推陈致新,而经自调矣。
【按】此条文义,必有缺误,姑采此注,以见大意。
妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂
汤主之。
【注】敦,大也。少腹,胞之室也。胞为血海,有满大之状,是血蓄也。若小便微难
而不渴者,水亦蓄也。此病若在生育之后,则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤,是
水血并攻之法也。
x大黄甘遂汤方x
大黄(四两) 甘遂(二两) 阿胶(二两)
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。
妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使
如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复
释。
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之
无犯胃气及上二焦,必自愈。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除,脉迟,身凉和,胸胁满,如
结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泻之。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内,不复释。
阳明病,下血,谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之, 然
汗出即愈。
【注】详见《伤寒论·阳明篇》内,不复释。
妇人经水不利下,抵当汤主之。
【注】妇人经水不利下,言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病,不过活瘀导气,调
和冲任,足以愈之。今曰抵当汤主之,夫抵当重剂,文内并无少腹结痛,大便黑,小便
利,发狂善忘,寒热等证,恐药重病轻,必有残缺错简,读者审之。
x抵当汤方x
水蛭(熬,三十个) 虻虫(熬,去翅足,三十枚) 桃仁(去皮尖,二十个) 大
黄(酒浸,三两)
上四味为末,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。
妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。
【注】脏,阴内也。不止,不去也。经水闭而不通。瘀,宿血也。阴中坚块不去,血
干凝也。下白物,化血成带也。用矾石丸坐药治之。此方治下白物,若从湿化者可也,恐
未能攻坚癖干血也。
【集注】尤怡曰∶脏坚癖不止者,子脏干血坚凝,成癖而不去也。干血不去,则新血
不荣,而经闭不利矣。由是蓄泄不时,胞宫素湿,所积之血,与湿化而成白物,时时自
下,是宜先去其脏之湿。矾石燥湿水,杏仁润干血也。
x矾石丸方x
矾石(烧,三分) 杏仁(一分)
上二味,末之。炼蜜和丸,如枣核大,五内中,剧者,再内之。
妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。
【注】六十二种风无可考。腹中血气刺痛,用红蓝花酒通经行血,诚要方也。
x红蓝花酒方x
红蓝花(一两)
上一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,未去再服。
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。
【注】诸疾腹痛,谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛,则寒、热、虚、实、气、食等
邪,皆令腹痛,岂能以此一方概治诸疾痛耶?当归芍药散主之,必是错简。
x当归芍药散方x(见妊娠中)
妇人腹中痛,小建中汤主之。
【注】若因木盛土衰,中虚急痛者,用此补虚缓中定痛可也。
x小建中汤方x(见虚劳中)
问曰∶妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰∶此名转胞,不得
尿也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。
【注】病不在胃,故饮食如故也。病在于胞,故不得尿也。阳气不化,故烦热也。水
不得下行,故倚息不得卧也。名曰转胞,以胞系乖戾不爽也,故致此病,但当利小便则
愈。主之肾气丸,以温行下焦阳气,阳气化则尿出,诸病自解矣。胞者乃谓尿胞,非血
胞也。
【集注】赵良曰∶此方在虚劳中,治腰痛小便不利,小便拘急,此亦用之何也?盖因
肾虚用之也,用此补肾则气化,气化则水行而愈矣。然转胞之病,岂尽由下焦肾虚气不
化出致耶?或中焦脾虚,不能散精归于胞,及上焦肺虚,不能下输布于胞,或胎重压其胞,
或忍尿入房,皆足成此病,必求其所因以治之也。
x肾气丸方x
干地黄(八两) 薯蓣(四两) 山茱萸(四两) 泽泻(三两) 茯苓(三两) 牡
丹皮(三两) 桂枝 附子(炮,各一两)
上八味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。
【集解】李 曰∶方名肾气丸者,气属阳,补肾中真阳之气也。内具六味丸,壮肾水以
滋小便之源,附、桂益命门火,以化膀胱之气,则熏蒸津液,水道以通,而小便自利。此
所以不用五苓散,而用肾气丸也。
妇人阴寒,温中坐药,蛇床子散主之。
【注】阴寒,前阴寒也,治以温中坐药。蛇床子,性温热能壮阳,故纳之以助阳驱阴
也。
【集注】沈明宗曰∶此治阴掣痛,少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒,现证不一,非惟
少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受,不从表出,当温其受邪之处,则病得愈,故以蛇
床子一味,大热温助其阳,纳入阴中,俾子宫得暖,邪去而病自愈矣。
x蛇床子散方x
蛇床子仁
上一味末,以白粉少许,和合相得,如枣大,绵裹内之,自然温。
少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,野狼牙汤洗之。
【注】阴中,即前阴也。生疮蚀烂,乃湿热不洁而生 也。用野狼牙汤洗之,以除湿热
杀也。野狼牙非野狼之牙,乃野狼牙草也,如不得,以野狼毒代之亦可。其疮深,洗不可及,则
用后法也。
【集注】李 曰∶少阴属肾。阴中,肾之窍也。《内经》曰∶滑者阴气有余。又云∶