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衄家不可汗，汗出必额上陷脉紧急，直视，不能 ，不得眠。
【注】衄，该吐血而言也，衄血吐血之家，阴已亡矣，若发其汗，汗出液竭，诸脉失养，
则额角上陷中之脉为热所灼，紧且急也。目直视，目瞪不转睛也。不能 ，目睫不合也。
亦为热灼其脉，引缩使然也。不得眠，阳气不能行于阴也。凡此之病，皆阳盛阴微之危
证，故衄家慎不可汗也。
【集注】赵良曰∶足太阳经主表，上巅入额，贯目睛，衄则在上络脉之血己脱，若更
发汗，是重竭津液，津液竭则脉枯，故额上陷中脉紧而急，牵引其目，视不能合也。无
血阴虚，故不得眠。
病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄；脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐
血。
【按】脉沉，当是“脉浮”；脉浮，当是“脉沉”，文义始属。必传写之讹。
【注】赤色，血色也，面无血色，谓面白之人，纯白而天赤；面黄之人，纯黄而不红
也。人有恐怖则面色脱白，其状惊骇；人有愧心，乍白乍红，其状惶怯。今无故而面天
血色，则可知非惊愧致气乱血散也；且无寒热病，又可知非虚损不生血少血也。既非血
散，又非血少，当询之病患，必有失血之故。诊之于脉，必有吐衄、下血之因。衄吐属阳，
故脉见浮弦，按之必芤，营血空也；下血属阴，脉见沉弱，按之欲绝，营气微也。且脉
色如斯，而证兼烦咳，是病在心肺，故必吐血也。
夫吐血，咳逆，上气，其脉数，而有热，不得卧者，死。
【注】吐血咳逆，肺大伤也；上气，肺无降也；脉数有热，火烁肺金也；不得卧者，阳
不入阴，故曰死也。
【集注】赵良曰∶脉数有热，阳独胜也；不能卧，阴已绝也。阴既绝，阳岂独生耶？故
死。若得卧者，阴未绝，未可言死。
程林曰∶吐血、咳逆。上气，则肺脏伤矣。脉数则虚热不去，火来刑金矣。阴血消
亡，故不得卧，死可必矣。
夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
【注】酒性大热，溃脉伤经，极饮过度，必致咳嗽吐血也。
【集注】徐彬曰∶此言吐血，不必由于气不摄血，亦不必由于阴火炽盛。其有酒客而
致咳，则肺伤已极，又为咳所击动，必致吐血，故曰∶极饮过度所致。则治之者，当以
清酒热为主也。
亡血不可发其表，汗出则寒栗而振。
【注】凡失血之后，血气未复为亡血也，皆不可发汗。失血之初，固属阳热，亡血之
后，热随血去，热虽消而气逐血虚，阳亦微矣。若发其汗，则阳气衰微，力不能支，故
身寒噤栗而振振耸动也。发阴虚之汗，汗出则亡阴，即发吐衄之汗也，故见不得 ，不
得眠，亡阴之病也。发阳虚之汗，汗出则亡阳，即发亡血之汗也，故见寒栗而振，亡阳
之病也。
【集注】李 曰∶夺血者无汗，以汗与血俱属心液，血亡液竭，无复余液作
汗也。今又发表，则阴虚且更亡阳，表间卫气虚极，故寒栗而振。
吐血不止者，柏叶汤主之。
【注】吐血之病，热伤阳络，当清其热；劳伤阳络，当理其损。今以柏叶汤温散之品，
而治吐血不止者，则必是热伏阴分，用此宣发，使热行阳分，血不为热所迫，则自止矣。
x柏叶汤方x
柏叶 干姜（各三两） 艾（三把）
上三味，以水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服。
【集解】程林曰∶《神农经》云∶柏叶主吐血，干姜止唾血，艾叶止吐血。马通者，白
马尿也。凡尿必达洞肠乃出，故曰通，亦微温止吐血。四味皆辛温行阳之品，使血归经，
遵行隧道，而血自止，故吐血不止，以柏叶汤主之也。
心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。
【按】心气“不足”二字，当是“有余”二字，若是不足，如何用此方治之，必是传
写之讹。
【注】心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄
芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐衄自止矣。
x泻心汤方x
大黄（二两） 黄连 黄芩（各一两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
病患胸满唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。
【注】表实无汗，胸满而喘者，风寒之胸满也；里实便涩，胸满烦热者，热壅之胸满
也；面目浮肿，胸满喘不得卧者，停饮之胸满也；呼吸不快，胸满太息而稍宽者，气滞
之胸满也。今病患无寒热他病，惟胸满、唇痿、舌青、口燥，漱水不欲咽，乃瘀血之胸
满也。唇、舌，血华之处也，血病不荣，故痿瘁色变也。热在血分，故口燥漱水不欲咽
也。脉微大来迟，阴凝之诊，则当腹满，今腹不满，询之其人，言我满在胸在腹也，与
上如是之证推之，为有瘀血也。
病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也。当下之。
【注】此承上文互详证脉，以明其治也。如热状，即所谓心烦胸满，口干燥渴之热证
也。其人当得数大之阳脉，今反见沉伏之阴脉，是为热伏于阴，乃瘀血也。血瘀者当下
之，宜桃核承气、抵当汤丸之类也。
【集注】李 曰∶血瘀内无实热，故外证但如热状，而其脉不数疾，反元热也。烦满
者，血瘀经气不舒；燥渴者，血瘀津液不布。血属阴，瘀则脉伏于内，故为阴伏。当下之，
以去瘀生新也。
下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆当
归散主之。
【注】先便后血，此远血也，谓血在胃也，即古之所谓结阴，今之所谓便血也。先血后
便，此近血也，谓血在肠也，即古之所谓肠 为痔下血，今之所谓脏毒、肠风下血也。一
用黄土汤以治结阴之血，从温也；一用赤小豆当归散以治脏毒之血，从清也。
【集注】赵良曰∶肠胃阳明经也，以下血言，胃居大肠之上，若聚于胃，必先便后血，
去肛门远，故曰远血，若聚大肠，去肛门近，故曰近血。故治远血黄土汤主之，治近血赤
小豆当归散主之。
x黄土汤方x
甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩（各三两） 灶中黄土（半斤）
上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
x赤小豆当归散方x（见狐惑）
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚。寒虚相击，此名曰革。妇
人则半产漏下，男子则亡血。
【注】详见《伤寒·辨脉篇》内，不复释。
火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
【按】此方是治火逆惊狂者，与首条之脉动惊病不合，必是错简。
x桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方x
桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（三两） 牡蛎（熬，五两） 龙骨（四两） 大
枣（十二枚） 蜀漆（洗去腥，三两）
上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减一升，内诸药，煮三升，温服一升。
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
【按】此方是治寒水心卞悸者，与首条之脉弱悸病不合，必是错简。
x半夏麻黄丸方x
半夏 麻黄（等分）
上二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。
卷四
痰饮咳嗽病脉证并治第十三
属性：夫病患饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，
寒也，皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。
【按】此条微者短气之下，古本有“脉双弦者，寒也”等句，文义不属，当另分为一
条在后。
【注】凡病患食少饮多，小便利者，为消渴病；小便不利者，为留饮病。留饮者，即
今之停水饮病也。若水停水焦胸中，则壅肺气不得降，故暴喘满也，若水停中焦心下，甚
者则凌心，故病悸动不安，微者则碍肺，故病呼吸短气；若水停下焦少腹，则不输膀胱，
故必苦里急也。仲景于此，但言上、中二焦，不及下焦者，非略之也，谓已详于《伤寒
论》中也。
【集注】程林曰∶饮水多，则水气停泛于胸膈，必暴喘满也。凡人食少饮多，则胃土
不能游溢精气，甚者必停于心下而为悸。微者则阻于胸膈而为短气也。
先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。
【注】水停心下，中焦部也，中焦属胃，故不止病悸、短气，而亦病呕也。病悸、短
气者，是水停胃外，从膈下而上干于胸也。病呕者，是水停胃内，从胃中而上越于口也。然
必先渴饮水多而后作呕者，方属饮家呕病也。主小半夏汤者，以止呕也；加茯苓