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642-订正仲景全书金匮要略注-第章

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书名:订正仲景全书金匮要略注
作者: 
朝代: 
年份: 


卷一
属性:《伤寒论》论伤寒,《金匮要略》论杂病,乃仲景全书。《伤寒论》得成无己创注,续者 
五十余家,故得昌明宇内∶《金匮要略》人罕言之,虽有赵良、徐彬等注释,但其文义古奥,系千载 
残编错简,颇多疑义,阙文亦复不少,承讹袭谬,随文蔓衍,宜后人视为迂远,束诸高阁。今于其 
失次者序之,残缺者补之,博采群书,详加注释,俾二书并行于世,庶后之业医者,不为俗说所误, 
知仲景能治伤寒,未尝不能治杂证也。 

卷一
脏腑经络先后病脉证第一
属性:夫人秉五常,因风气而生长。风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏 
元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死,千般 难,不越三条∶一者,经络受邪人脏腑,为内所 
因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室金刃,虫兽所伤。以 
此详之,病由都尽。若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传腑脏,即医治之∶四肢才觉 
重滞,即导引吐纳,针灸膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其 
冷热、苦酸辛甘,不遣形体有衰,病则无由人其腠理。腠者,三焦通会元真之处,为血气所注。理者,是 
皮肤脏腑之文理也。 
【按】此篇乃一书之纲领,前人误编为次篇,先后失序,今冠于首,以统大意。 
【注】五常者,五行也。五行之气──风、暑、湿、燥、寒也;五行之味──酸、苦、甘、 
辛、咸也。夫人禀此而有其形,则脏腑日与气味相通。不曰五气,而曰风气者,该他气而言也。盖风 
贯四气,犹仁贯四德,故曰∶因风气而生长也。然风气虽能生万物,亦能害万物者,盖主气正风,从其所 
居之乡而来,主长养万物者也;客气邪风,从其冲后而来,主杀害万物者也。人在气交之中,其 
生其害,犹水能浮舟亦能覆舟也。天之五气,人得之则为五脏真元之气,若通畅相生,虽有客气邪 
风,勿之能害,人自安和;如不通畅,则客气邪风,乘隙而入,中人多死。然人致死之由,虽有千般 
难,大要不外三因∶一者,中虚,经络受邪,即入脏腑,此为内所因也;二者,中实,虽感于邪,脏 
腑不受,惟外病躯体,四肢九窍,血脉壅塞,此为外所中也;三者,房室金刃、虫兽所伤,非由中 
外虚实,感召其邪,是为不内外因也,以此三者详之,千般 难,病由悉尽矣。若人能慎养 
形气,不令客气邪风干忤经络,即适中经络,未传脏腑,遂医治之,自可愈也。四肢九窍,才觉 
重滞,尚未闭塞,即导引、吐纳、针灸、按摩,亦可愈也。更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令 
竭乏,服食节其冷热,五味各得其宜,不使形气有衰,万病 难无由而入其腠理矣。腠者,一身空 
隙,血气往来之处,三焦通会真元之道路也。理者,皮肤脏腑,内外井然,不乱之条理也。 
【按】正风者,从八方应时而来,相生和缓之主气也;邪风者,从其冲后而来,相克冲烈之 
客气也。如时当东风而来西风也,所谓后者,以已过之时言也。 
【集注】赵良曰∶人在气交中,秉地之刚柔,以成五脏百骸之形;秉天之阴阳,以成 
六经之气。形气合一,神机发用,驾行谷气,出入内外,同乎天度,升降浮沉,应夫四时, 
主宰于身形之中,谓之元真。外感者,客气也。《灵枢》曰∶虚邪不能独伤,必因身形之 
虚而后客之。盖天人之气,各有正、不正,人气正则不受邪,不正则邪乘之;天气正则助 
其生长,不正则害之。人气不正者,由七情动中,服食不节,房欲过度,金刃虫兽,伤 
其气血,尽足以受病也。天气不正者,由四时不和,八风不常,尽足以伤万物也。 
问曰∶上工治未病,何也∶师曰∶夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾;四 
季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补 
用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能伤肾,肾气微 
弱,则水不行,水不行,则心火气盛,心火气盛,则伤肺,肺被伤,则金气不行,金气 
不行,则肝气盛,肝气盛,则肝自愈,此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在 
用之。经曰∶虚虚实实,补不足,损有余。是其义也。余脏准此。 
【注】此承上条受病三因,以明其治也。上工,良医也。中工,常医也。已病,已然 
之病也。未病,未然之病也,假如现下肝病,此已然之病也;肝病将来传脾,此未然之病 
也。良医知肝病传脾,见人病肝,先审天时衰旺,次审脾土虚实,时旺脾实则知不受肝 
邪,不须补脾,直治已病之肝;若时衰脾虚,则知肝必传脾,先补未病之脾,兼治已病之 
肝。彼常医不晓四时所胜,五脏相传之理,见肝之病,惟泻已病之肝,不知补未病之脾也。 
上工不但知肝实必传脾虚之病,而且知肝虚不传脾虚反受肺邪之病。故治肝虚、脾虚之 
病,则用酸入肝,以补已病之肝,用焦苦入心,以助不病之心,用甘入脾,以益不实之 
脾。使火生土,使土制水,水弱则火旺,火旺则制金,金被制则木不受邪,而肝病自愈 
矣。此亢则害,承乃制,制则生化,化生不病之理,隔二、隔三之治,故曰∶此治肝补 
脾之要妙也。然肝虚则用此法,若肝实则不用此法也。中工不晓虚实,虚者泻之,是为 
虚虚;实者补之,是为实实。非其义也。上工知其虚实,补其不足,损其有余。是其义 
也。其余四脏,皆准此法。伤字,作制字看。 
【集注】徐彬曰∶假如肝经之病,肝木胜脾土,知邪必传脾经,治宜实脾为先,此脾 
未病而先实之,所谓治未病也。不忧本脏之虚,而忧相传不已,其病益深,故先以实脾 
为急务也。 
程林曰∶经云∶因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。所谓因者,乘其机 
也。治未病者,谓治未病之脏腑,非治未病之人也。见肝之病,当先实脾,使土旺则能 
胜水,水不行则火盛而制金,金不能干木,肝自愈矣。此治肝补脾,治未病之法也。 
高世FS 曰∶实脾专为制水,使火盛金衰,肝不受制,则肝自愈,其理甚精微,故曰∶此 
治肝补脾之要妙也。 
问曰∶病患有气色见于面部,愿闻其说?师曰∶鼻头色青,腹中痛,苦冷者死(一云,腹 
中冷,苦痛者死);鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也;设微赤非 
时者,死。其目正圆者痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色 
鲜明者有留饮。 
【注】气色见于面部,而知病之死生者,以五气入鼻,藏于五脏,其精外荣于面也。色 
者,青、赤、黄、白、黑也。气者,五色之光华也。气色相得者,有气有色,平人之色 
也。即经云∶青如翠羽,赤如鸡冠,黄如蟹黄,白如豚膏,黑如乌羽者,生也。气色相 
失者,色或浅深,气或显晦,病患之色也。即经云∶浮泽为外,沉浊为内,察其浮沉,以 
知浅深,察其夭泽,以观成败,察其散搏,以知新故,视色上下,以知病处,色粗以明,沉 
夭为甚,不明不泽,其病不甚也。有色无气者,色枯不泽,死人之色也。即经云∶青如 
蓝叶,黄如黄土,赤如 血,白如枯骨,黑如炱者,死也。鼻者,明堂也。明堂光泽,则 
无病矣。而曰见青色为腹中痛,鼻苦冷甚者死;黑色为水为劳,黄色为上寒下热,小便 
难;面目鲜明,内有留饮;色白为亡血;色赤为热为风,若见于冬,为非其时者,死。目 
直视,正圆不合,如鱼眼者,痉,不治。此气色主病之大略也,其详皆载《内经》。 
师曰∶病患语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声 
啾啾然细而长者,头中病(一作痛)。 
【按】头中病之“头”字,当是“腹”字。经中从无头中病之文,且文义不属,必是传 
写之讹。 
【注】病患语声寂然,谓寂然不语也;若恶人语是心病也。喜惊呼者,谓不恶人语,且 
喜惊呼,是知其病不在心而在外也,故曰∶骨节间病也。病患语声喑喑然不彻者,谓声不 
响亮而不了彻也,此有碍于息气,故知为心膈间病也。病患语声啾啾然细而长者,谓唧唧哝哝 
小而悠长也,因不敢使气急促动中,
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