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桂枝辛温之药通治之,则杀人多矣。曰辛凉者何?羌活冲和汤是也,兼能代大青龙为至稳,呜呼!一方可代三
方危险之药。
按∶辨寒温暑药甚明,冲和一汤,尤为温凉二证穿杨之剂,百发百中者也。
卷中古今名医暑证汇论
伤寒变温热病
属性:论曰∶《活人书》发于温病曰∶阳热未盛,为寒所制,岂有伏寒既已变而为温?尚可言寒,能制其阳热耶?又于热
病曰∶阳热已盛,寒不能制,亦不当复言其为寒也。盖是春夏阳热已变其伏寒,即非有寒能制其阳热耳,外有寒邪,能
折阳气者,乃是时行寒疾,仲景所谓春分以后,秋分节前,天有暴寒,为时行寒疫是也。三月四月,其时阳气尚弱,为
寒
所折,病热则轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。是知时行
寒
疾,与温热二病所论阳气盛衰时月则同。至于论暴寒之寒,与伏寒已变之寒,自是相违,名不正则言不顺矣。张仲景又
云∶其病与温及暑病相似,但治有殊耳。要在辨其病源,寒热温三者之殊,则用药之冷热判然矣。
按∶南阳发变字,大有慧心,至于伏寒之误,南翁亦灼然知其然,而不敢明攻其非,恐起袭闻者议耳。乃亦为非时
寒
疾,以破其惑,始自东垣设寒疫一款,皆可羽翼《内经》,启蒙万世也。
卷中古今名医暑证汇论
温病辨
属性:《难经》曰∶温病之脉,行在诸经,不知何经之动,随其经之所在而取之。
如太阳证头疼恶寒,汗下后过经不愈,诊得尺寸俱浮者,太阳病温也。
过时而发,不在表也,已经汗下,亦不在表也。经曰∶不恶寒而反渴者温病也。明其热自内达外,无表证明矣。
按∶伤寒传经,由腑入脏,由阳入阴。温病不传经,止中一二经,或乘某经火,或乘某经虚,被春时寒气所中,自
内
发外,而作寒热等证,或中腑则腑病,或中脏则脏病,不论日期,始终惟此一二经。《内经》言惟经所动,随经而
取,自是明明断案,节庵分经良是,而以过太阳经不传别经,定为温病,此辨别寒温之口诀,所当佩服者。
卷中古今名医暑证汇论
辨恶寒
属性:论曰∶恶寒否乎?曰伤寒自冬月风寒而成,外则有恶寒恶风之证,既名为温,则无此证矣。曰∶然则子之言何所据
乎?
曰∶据乎经耳。经曰∶太阳病,发热不恶寒而渴者,温病也。不恶寒则病非因外来,渴则明其自内达
表。
按∶冬月伤寒,由于外感而恶寒是矣。曰∶温证不恶寒非也。盖温证缘阳气发畅,为春时风寒所迫,虽系内
热,亦由外感,故亦有恶寒等证,岂独温即暑病?亦有此证,盖暑属外火伤于脏腑,内外炎炎,故热极战栗而成
恶寒,医不知,遂为伤寒,不可不详辨也。
卷中古今名医暑证汇论
辨温暑凉寒诸证
属性:论曰∶伤暑与伤寒俱有热,若误作伤寒治之则不可。盖寒伤形,热伤气,伤寒则外感寒而脉浮紧,伤暑则不恶
寒而脉虚,此为异耳。经云∶脉盛身寒,得之伤寒,脉虚身热,得之伤暑,治宜小柴胡汤,渴加石膏、知母,或
人参白虎汤。天久淫雨,湿令大行,苍术白虎汤。若元气素弱,而伤之重者,清暑益气汤治之。
夫伤寒二字,盖冬时天气严寒,以水冰地冻,而成杀厉之气,人触犯之,实时病者为伤寒,乃有恶寒头疼发热
之证,故用麻黄、桂枝发散表中寒邪,自然热退身凉,有何变证?如或头疼恶寒,表证皆除,而反见谵语怕热燥
渴,大便闭者,以法下之,大便通而热愈,有何怪证?其余春夏秋三时,虽有恶寒身热,头疼亦微即为感冒,非时暴
寒之轻,非比冬时气正伤寒为重也。如冬感寒不即病,伏藏于肌肤,至春夏秋时,其伏寒各随时气改变为温为热
者,因温暑将发,又受暴寒,故春变为温病,既变之后,不得复言其为寒矣,所以仲景有云∶发热不恶寒而渴者,其
理可见,温病也,暑病亦然,比之温病,尤加热不恶寒,则病非外来,渴则明其热自内达表,无表证明矣。治温暑大
抵不宜发汗,过时而发,不在表也。其伏寒至夏,又感冒寒变为暑病,暑病者,即热病也。取夏火当权而言暑字,缘其
温热二证,从冬时伏寒所化,总曰伤寒。所发之时既异,治之不可混也,若言四时俱是正伤寒者非也。此三者,
皆用辛凉之剂以解之,若将冬时正伤寒之药通治之,定杀人矣。辛凉羌活冲和汤是也,兼能代大青龙汤治伤寒见风,伤
风见寒为至稳,一方可代三方危险之药,如垣夷其神乎哉!世俗皆所未知也。若表解其里证具者,亦以法下
之无惑,又伤寒下后,过经不愈者,亦温病也。已经汗下,亦不在表也,随病制宜。凡有辛苦劳役之人,有患头疼恶寒
身热,加之骨腿酸疼,微渴自汗,脉虽浮大而无力,此为劳力感寒,用补中益气辛温之剂为良。经云∶温能除
大热,正此谓也。若当和解者,即以小柴胡加减和之,下证见者,即以本方加大黄微利之,切勿过用猛烈,其害非细。
若初病无身热,无头疼,便就怕寒厥冷,腹痛呕吐泄泻,脉来沉迟无力,此为直中寒证,宜温之,而不宜汗下
也。疫疠者,皆时行不正之气,老幼传染相同者是也。缘人不近秽气,免伤真气,若近秽气,有伤正气,故病相传染,
正如墙壁固,贼人不敢入,正气盛,邪气不敢侵,正气既虚,邪得乘机而入。与前温暑治又不同,表证见者,人参
败毒散;半表半里证者,小柴胡;里证具者,大柴胡下之。无以脉诊,以平为期,与其疟痢等证,亦时疫也,照常法例
治之。
按∶此辨伤寒伤暑,最为吃紧,广度慈航,一披卷而了然者,当熟读精思,方得其解,斟酌用之,方得其妙。
卷中古今名医暑证汇论
辨风温
属性:论曰∶风温尺寸俱浮,素伤于风,因而伤热,风与热搏,即为风温。其外证四肢不收,身热自汗,头疼喘息,发渴
昏
睡,或体重不仁,慎勿发汗,汗之则谵语烦躁,目无精彩,病在少阴厥阴二经,葳蕤汤、人参败毒散、小柴胡汤
选用。
按∶温病外证,四肢不收等恶证,乃温病之极重者,轻则为温,重则为风温,乃病名也。朱南阳曾道及之,若谓素
伤
于风,因而伤热,风与热搏,即为风温者,非确论也。谓不可发汗,乃调温之诀。
霖按∶陶氏极力辩论温暑,而于阴阳伏气,懵然不知,且将《难经》所载 厉杂气之温病,(古无瘟字,温即瘟也。)
拉杂是瘟温不分,无怪乎
执柴葛、解肌、人参、败毒数方,贻误后学也。
卷中古今名医暑证汇论
虞花溪·《医学正传》论暑
属性:《内经》曰∶因于暑,汗烦则喘喝,静则多言。洁古又曰∶静而得之为中暑,动而得之为中热,中暑者阴证
,中热者阳证。仲景《伤寒论》中一证曰中 ,即暑也。脉虚而微弱,烦渴引饮,体热自汗,此盖得劳役体虚,
而暑邪干卫之候,是宜东垣清暑益气汤等补益之剂,治之而愈。一证曰热病,即中热也。脉洪而紧盛,头疼身热,
口燥心烦,此盖得之于冬感寒邪,郁积至夏而发,而挟暑而成大热之候,是宜黄连、白虎、解毒等汤清凉之剂,
调之而愈。曰中暑者,阴症内伤之为病也。曰中热者,恐亦外感之为病也。曰阴曰阳,岂不于斯而明辨之乎?学人
宜再思之。
按∶暑热一气也。感暑而病热,原不可分为二气,中与伤有轻重之别。丹溪有冒中伤三名,细思总为伤暑,其
极重者则称中耳,冒不必言也,已有专辨伤寒证,分有阴阳,暑证属火,多发扬激烈之状,总谓之阳,似无所为阴
者,惟其感深,日久骤发,而沉昏不省人事,闭目息微,此类似阴,其实火极气结,痰盛气闭,脏腑不通,咽喉嗌塞
使然,乃阳胜非阴也。阴证阳证,尚不可分,况以暑与热分之,益不达矣。
霖按∶此辟花溪以暑热分阴阳是矣。而谓暑为火极之证,与热不分,然则以六和汤为治暑主方,火热之证,果宜
浓朴、砂仁、藿香、半夏诸燥热之品乎?自相矛盾,亦不思甚矣。总因不明阴阳互根之义,故开口便错,近世王孟
英泥执暑为火邪,而不兼湿,亦由不读《内经》,剿袭一家之说,率尔操觚也。
卷中古今名医暑证汇论
李文清·《医学入门》论暑
属性:暑病身热自汗,口渴面垢而已,余证皆后传变,或兼内伤,必