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书中多次提到的“常山”也被现代证实是一种抗疟特效药。此外葛洪对黄疸
性肝炎、结核病、出血热、血吸虫病、痢疾、马鼻疽等多种传染病和寄生虫
病进行了研究和记载。他对脚气病也有深入研究,不仅简练地描述其症状,
而且提出了富含乙种维生素的大豆、牛乳、松叶等治疗脚气病的方法。这些
都是医学史上的创举。还有,他所记述并提倡的灸法治病,捏脊疗法,食道
异物急救、食物和药物中毒疗法、放腹水等治疗技术,也都简便有效。至今
仍然被广为采用。
④雷斅和 《雷公炮炙论》
魏晋南北朝时期,随着道家炼丹技术的兴盛,药物加工的炮制技术也得
到迅速的发展。公元470年,南朝刘宋时期的雷斅 (xi4o)所著的《雷公炮
炙论》(又名《炮制论》)便是这一技术的总结。《雷公炮炙论》是我国最
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早的药物炮制技术专著,可惜已散失。但其主要内容已被《经史证类备急本
草》等后世本草书籍所引用而得以保存。现存的《雷公炮炙论》系清代和近
人的辑佚本。《雷公炮炙论》分上、中、下3卷,分别记载玉石类、草木类
和兽禽虫鱼果蔬米类共300种药物的鉴别、净制、挑选、粉碎、淘洗、干燥
和炮炙等加工处理方法。作者系统地总结了医家和民间长期用药、制药的经
验,详细地介绍了蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煆、浸、酒浸、醋浸、水飞等
17种加工制作方法。例如,加工矿物药时多将生药放入火中烧红的煅法;炒
法则多用糯米、盐、羊脂等伴炒;浸法则将生药浸泡在水、盐水、蜜水、米
泔水或其它生药汁中。这些方法方便可行,而且大多符合一定的科学道理。
如巴豆内含有毒性蛋白,能溶解红血球、使组织坏死的毒性作用,若直接入
药、必将产生毒副作用。但经过破碎处理,放在麻油和酒中同煮,再经研膏
等炮制过程,可使巴豆的毒蛋白质分解破坏,而将其有效成分巴豆油溶于油
中,得以保存,从而避免了毒副作用。雷斅还注意到药物加工的发生的一些
物理化学现象变化,为了确保药效,提出了应注意的一些问题。如雷斅发现
一些生药与铁制品放在一起时会使生药变色,药中的某些成分遇铁后产生化
学反应。所以,加工知母、高陆、茜草、五味子等药物时,忌用铁器。雷斅
还发现槟榔、茵陈等药物含有挥发性物质,所以加工时不能用火处理,等。
《雷公炮炙论》这部中医制药典著的诞生,使传统的中药炮炙加工技术更为
系统化和科学化,成为后世药物炮制学的规范。
⑤陶弘景的 《神农本草经集注》
《本草》问世以后,便成为药物学的经典,但经反复传抄的增补,出现
了不少错误。当时出现的《蔡邕本草》、《吴普本草》、《李当之药录》等
大量本草类书籍,也存在甚多错讹。公元502年左右,南朝齐、梁间陶弘景
对《本草》进行了系统地整理,著成《本草经集注》一书(原书已佚,现存
有敦煌残卷,但其主要内容保存于后来的本草中)。使魏晋南北朝成为中国
本草学史上具有突出贡献的年代之一。
陶弘景(公元456—536年),字通明,晚年号华阳,隐居,丹阳秣陵(今
江苏江宁)人。他是南朝齐梁时的著名学者,炼丹家和医药学家。自幼勤奋
好学,读书万余卷,学识渊博,在天文、历法、数学、地理、治金学和炼丹
术等方面都有极高的造诣。特别是在医学、药学方面的成就,令人瞩目。梁
时受齐高帝萧道成敬重,与梁武帝萧衍关系密切。但他无意官场交际,辞官
隐居。因帝遇大事仍与陶公相商,故时人称他为“山中宰相”。他一生著述
甚丰,作品多达80余种数百卷之多。主要有《学苑》、《图象集要》、《帝
代年历》、 《古今州郡记》、《玉匮记》等。其中与医学有关的著作有《肘
后百一方》、《太清草木集要》、《陶氏效验方》、《养性延命录》等。
在《本草经集注中》,陶弘景除了整理、校定了《本草》中的365味药
物外,还汇集了魏晋以来医家发现而没有载入《本草》的365味药物,写成
《名医别录》一书,收入《本草经集注中》。其中,包括药物炮炙和配制方
法,诸病通用药,中毒解救法,服药后的宜忌,药物不宜入汤药,药物畏恶
等“七情”和“四季药物相使”等内容。为了区别辑录《神农本草经》和《名
医别录》的药品内容,陶公用朱笔书写原有药品,用墨笔书写新增加的药物,
个人的见解用小字,夹注出处标注。这套体例使全书脉络清楚,为后世所效
法。《神农本草经》采用的上、中、下三品药物分类法,存在着不能准确区
别药物的性能,难于掌握和寻检,有时还容易造成治疗上的差错等弊端。陶
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弘景针对这些问题加以改进,提出了按药物的自然来源和属性、药物的治疗
性能两种分类法。他按自然来源和属性把730种药物分为玉石、草木、虫鱼、
禽兽、果菜,米食、有名未用7类。此法成为中国古代药物分类的标准方法,
沿用了1000多年,唐朝《新修本草》和明代李时珍的《本草纲目》都以此法
为基础。陶弘景首创“诸病通用药”、“七情表”,以病症为纲,按药物治
疗功效将药物分别归于不同的病项下,共分80多类。这种分类方法有利于临
床治疗用药时寻检药物,并有益于医药的普及,更重要的是开创了后世按药
物功能分类的先河。在《本草经集注中》中,陶弘景还科学地描述了药物的
产地、形态和采集时间,为早期本草增添了新的内容。他还考订统一了药用
度量衡制,阐述了丸散、膏药、汤剂、酒剂的制作规律,对提高药品质量,
保障用药安全具有重要意义。此外, 《本草经集注》中提出和载录的一些特
效药,对后世的影响也很深远。例如,他最先指出槟榔可治疗“寸白”(绦
虫),苏合香治疗心血管病;确认栝蒌治“消渴”(糖尿病),茵陈治黄疸
等。槟榔、栝萎、茵陈、苏合香等至今仍用于临床。
总之,《本草经集注》是继《神农本草》之后,对中国药物学知识和实
践经验的又一次全面、系统地总结,在中国本草学发展史上起着承前启后的
作用。
(6)中医方剂学的发展与著作
中国的方剂学历史悠久、现存最早的方书是马王堆汉墓的《五十二病
方》,但多数医方为经验实录而无方名。《内经》中已提到君臣佐使和“七
方”的组方原则。到汉代张仲景著《伤寒论》时,方剂与辨证治疗紧密结合,
方剂的组成和运用更趋成熟。魏晋南北朝时,医疗实践的发展,不断产生新
的方剂。当时名医荟萃,使中医方剂学得到长足的发展。而且名医著书之风
强劲,水平较高。晋代葛洪著《肘后方》,南北朝陈延之撰《小品方》,范
汪撰《范东阳方》,姚僧垣撰《集验方》,徐叔响撰《杂疗法》,徐之才撰
《家传秘方》等,均真实地记录了医家本人的宝贵经验,收录了大量的民间
经验方,对后世方剂学的发展产生了重大影响。
在众多的方剂学著作中,以陈延之所编撰的《小品方》最具代表性。《小
品方》原称《经方小品》,共12卷。约撰成于南北朝宋孝建元年至永徽元年
(公元454—473年)之间。该书共参考了18种、300多卷前人的医学著作,
记载了大量的民间经验方。作者称著书的目的在于普及医学救急知识,并作
为习医入门的读物。此书不仅在当时流行,隋唐时也备受重视,被太医署列
为必读教材。《小品方》还传入日本,也被定为医学教学的主要内容。此书
后来佚失。其逸文存于《外台秘要》、《医心方》等典籍中,1985年,在日
本尊经阁 《图书分类目录》医学部中发现《小品方》残卷。从残卷中大体了
解到书中的主要内容:第1卷包括序文、总目录、用药禁诀等;第2卷至5
卷为内科杂病方;第6卷论述伤寒、温热病之证治;第7