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樊阿等。
（4）张仲景与《伤寒杂病论》
张仲景（约公元150—219年）名机，中国南阳人，东汉著名医学家，人
称“医圣”，与华佗齐名。分别代表当时中国南北两个医学流派。一生主要
在南方湖南一带行医。东汉末年，疾病流行，在不到10年的时间内，三分之
二的人口死于流疫，主要症状为伤寒发热，病情转重而亡。张仲景忍住悲痛，
勤求古训，博采众方，发奋钻研，著成《伤寒杂病论》一书。他收集了许多
民间验方，总结了古代人民与疾病斗争的经验，对病理、诊断、疗法、方剂
等作了全面的论述，比较系统地总结了“辨证（症）施治”的原则，把中医
临床治疗提高到一个新的水平，至今仍然指导着中医的临床实践，是中医学
的重要典籍。
《伤寒杂病论》被晋人王叔和整理成《伤寒论》和《金匮要略》两书。
《伤寒论》共10卷、22篇、397法、113方，主要论述伤寒一类急性传染病
的治疗方法。《金匮要略》共25篇、139条、262方，主要论述内科、外科、
妇科、儿科、急救等杂病。两书虽不完全是张仲景的原著，但其中多数内容
仍为张氏所作，是对汉代医学理论和汤剂疗法经验的总结。奠定了中医治疗
学的基础，是中国医学体系正式确立的标志。
在诊治急性传染病方面，张仲景出色地总结出系统的原则，如伤寒的因、
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症、脉、治原则。他根据急性热病的共有或特殊的、初期或晚期的、有效或
恶化等不同情况所表现出的种种症状和体征，归纳区分为太阳病、少阳病、
阳阴病、太阴病、少阴病、厥阴病6种证候类型，并在 《伤寒论》一书中列
出了每一病类的临床症状，体征和脉象，作为辨证的依据，并且从具体病症
的转变过程中辨识病理变化，并掌握病候的实质。这就是他的“六经辨证观”
即病因系统。这种方法，可对疾病发展及变化的规律进行探索，又对疾病在
每一发展阶段上的特殊性有所了解，从而较全面的掌握病变的发展情况，分
清疾病的主次、轻重与缓急，并作出比较切合实际的诊断。为论治提供了依
据。在《伤寒论》中，张仲景还提出了辨别病症的8条细则，即表、里、上、
下、寒、热、虚、实，后世称为辨证“人纲”，表里、上下用来决定疾病的
部位，寒热虚实、决定疾病的性质。“八纲”在六经中的分布有一定的规律，
而六经中每一经也有表里上、下、寒、热、虚、实之分。这是八纲辨证的雏
形，是对疾病诊治获得纲领性认识的重要方法。
在论治方面，张仲景针对伤寒和杂病的各类病症，创立了汗、吐、下、
和、温、清、补、消8法。“汗法”就是用药物使病人发汗，排出体内病毒；
“吐法”就是让病人呕吐，把积聚在胸腹中的毒物和宿食等吐出来；“下法”
就是用泻下的方法，让病人排泄肠胃中的病毒；“和法”就是用药物和解体
内的病毒，“温法”用于治寒症；热症用“清法”；虚症用“补法”；属于
积滞、肿块一类病症的用“消法”。根据病情的不同，可以单用一法，也可
以几法相互配合应用，体现出原则性和灵活性相结合的论治思想。另外，张
仲景还总结了针刺、灸、烙、温熨、药摩、洗浴、润导、浸足、灌耳、吹耳、
舌下含药等具体疗法，根据不同病症选用，进一步丰富了治疗手段。
张仲景不但在理论上为辨证论治奠定了基础，而且在书中对理论的具体
应用作了大量的记载，如对肿痛、黄疸、痢疾等疾病的辨证和治疗，直到今
天实用价值仍很高。还记载了对癔病、产后病等妇女病的详细疗法。对救治
自缢的人工呼吸法也有具体、生动、科学的记述。在《金匮要略》中，记载
了压胸部救治缢死症，将按摩法科学的用于心脏骤停的抢救，创造了最早的
按摩起博术。
在方药方面、张仲景的贡献也十分突出，《伤寒杂病论》中共载药方375
个，用药物214种，大都具有用药灵活和疗效显著的特点。他对每一味药的
应用都比较明确、谨慎，并指出药物相互配合及增减的原则；对药物的煎法、
服法 （温服、冷服、分服、顿服等）作了详细的规定。在所用剂型上有汤、
丸、散、酒、软膏、醋、洗、浴、重、滴耳、灌鼻、肛门栓、灌肠、阴道栓
等。在制作工艺上也有创新，如再煎浓缩和入蜜矫味的方法，散剂中的研磨
法、搅拌法和筛法等。该书从辨证到立法，从拟方到用药联系紧密，从而形
成一套辨证论治的医疗体系。
总之，《伤寒杂病论》不仅总结了3世纪初中国人民同疾病作斗争的经
验，而且进一步确立了运用理、法、方、药辨证施治的原则，使中国医学理
论和临床实践紧密结合起来，为后世中医学术的发展奠定了基础，成为中国
医学史上影响最大的重要典著之一。
（5）魏晋南北朝的医药学
魏晋南北朝时期是中国医学发展史上的重要时期。由于统治阶级自身的
需要，加上频繁的战争和自然灾害，造成大量的伤病人员，迫使各个政权不
得不重视对医药学的总结和研究，增设了太医丞、藏药丞、侍御师、太医博
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士、太医助教、尚药监等官员，并采取一些防病、治病的措施，如派遣医师
和拨选医药到灾区进行救治，来拢络人心。同时组织大量医工对经方进行研
究，并向全国推广、普及医药知识。因此，这一时期的医药学在秦汉的基础
上进入了一个广泛总结整理的阶段，出现了大量的医学名家和医药学著作，
如王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、葛洪的《肘后备急方》、
陶弘景的《本草经集注》、雷斅的《雷公炮灸论》、徐之才的《雷公药对》
等，都在不同程度上对中国古代医药学思想有所发展，使中国传统医药学的
内容更加丰富，体系更加完整。并为隋唐时期中医学的全面兴盛创造了良好
的基础条件。
①王叔和奠定中医脉诊学基础。
王叔和名熙，山东高平人（今山东徽山县西北），曾在西晋时任太医令，
是著名的医学家。他曾经精心辑集整理了已经散乱的张仲景的《伤寒杂编
论》，并将其按内容编写成《伤寒论》和《金匮要略》两部医书，使这部医
学名著得以传世。晋代皇甫谧称赞他：“选论甚精”。宋代的林亿、孙奇等
人评价说：自仲景于今、八百余年，“惟王叔和能学之”。金名医成无已盛
赞“仲景伤寒论得显用于世，而不堕于地者，叔和之力也”。明清时，对王
叔和赞毁相伴。有人批评他“碎剪美锦、缀以败絮”；有人肯定他“不有叔
和，焉有此书。”可见王叔和在《伤寒杂病论》的流传和仲景学说的发展上
是功不可没的。
王叔和最重要的贡献则是搜集前人的脉学文献，采撷名家学说，并且结
合自己的临床经验，撰成 《脉经》一书，对先秦以来脉学的论述进行了系统
的整理总结，从而奠定了中医脉诊学的基础。
《脉经》是世界现存最早的脉学专著。全书10卷。原有“手检图三十一
部”，可惜已失传。王叔和在《脉经》中列举了浮、芤、洪、滑、数、促、
弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、缓、迟、结、代、动
24种脉象，并对每一种脉象作了简明扼要的阐述。这些脉象分别反映了动脉
博动显现部位的深浅 （沉、浮），频率的快慢（数、疾、缓、迟），强度的
大小 （实、虚），节律是否均匀，有无间歇（结、代、促），以及脉波形态
（滑、涩）等不同的脉博特征。为了便于人们理解，书中把脉象分为滑与数、
沉与伏、浮与芤、弦与紧、革与实、微与涩、软与弱、缓与迟8类相似的脉
相，仔细加以区别，防止临证 （症）时误诊。这些脉象包括对心脏博击量，
动脉管的韧性和弹性，血液在动脉管中流动的情况，血管充盈度、血液粘稠
度、心脏跳动的频率和节律等，基本