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学过哲学,随后致力于医学研究,他游历了亚历山大里亚等地,研究临床医
学、药物学、解剖学等。157年回到佩尔加蒙,公元162年在罗马开诊所,
公元168年被招为皇帝的御医,同时还致力于医学研究和著述。他一生著述
达400余种,现存100余部,其中医学专著131部,有83部流传至今。最重
要的医学专著有《论理想的医生》、《论理想的哲学》、《论希波克拉底的
元质》、《论解剖标本》、《论静脉和动脉之解剖》、《论肌肉的活动》、
《论希波克拉底和柏拉图的教谕》、《论病的部位》、《论人体各部位之功
用》、《论医术》、《论治疗的方法》等。
盖伦的著作是古代希腊、罗马医学史上的顶峰。一方面他对过去医学成
就作了总结;另一方面,他继承了希波克拉底的体液说和埃拉西斯特拉塔的
生理学说,并以亚里增甘关于灵魂的自然哲学思想为基础,结合自己在解剖
医学实践中的一系引重大发现,建立了一套完整的医学体系。该体系认为:
一切事物都有它的目的,自然是以完整的智慧运行着,不做无用之事,器官
是相应于它的功用而构成的,而机体的每一部分都与一种预先固定好的目的
相配合的。他很自信地列出了一切疾病的来源,并提出了治疗方法。
从盖伦的著作和整个医学体系中看出,他在动物解剖学方面有很深的研
究,并把动物解剖的研究成果,转移到人体解剖上来。他认为灵气是生命的
要素,共3种,动物灵气是感觉和动作中心,位于脑;生命灵气是血液循环
的中心、热的调节中心,在心内与血液混合;自然灵气从肝转到血液中,是
营养和新陈代谢的中心,而身体不过是灵魂的工具。他认为两心室的交通是
通过不可见的小孔进行的。他最先在动物身上制造脑损害,并把脑叶、脑干
的损害与小脑的伤害区别开来,他认出了12对脑神经中的7对,并区别了脑
运动神经和感觉神经。他是实验生理学的奠基人,也可以说是心博肌原性学
说的最早代表。他曾经在无神经感觉的心脏上作过实验,知道动脉包含血液,
并且最早用实验证明动脉博动。他认为血液的流动是一退一进,动脉血把心
内的“生命灵气”送去。静脉血把肝内的“自然灵气”送出,“动物灵气”
则通过空的神经从脑内送出。他通过试验,发现当切断头神经使神经中枢和
心脏间联系中断时,心脏就停止跳动;而对大脑半球的损害,只要不伤及脑
室,感觉依然健全;如结扎喉返神经时人哑,切断第五头神经时人的胸大肌
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等麻痹,但其它功能仍在;这说明神经出自脑而不是心脏。他由此认为每一
功能的变化都与一个器官损害相关,而器官的每一损害结果都会使功能改
变。并根据这一原则去描述各种疾病的症状。进而把疾病分为两大类,即简
单的或初级的疾病和器官的疾病。并将疾病的原因归为刺激因素和并发等。
他支持发炎的消化学说,认为发热有暂时性、腐败性、消耗性3种。稽留热
在血中、间日热在黄胆中,四日热在黑胆中,每日热在粘液中,发炎也是如
此。他认为当空气由胸廓的伤口出来时,表示肺部被刺穿。他根据尿的状态,
正确区别了膀胱和肾的溃疡,并最先结扎双侧尿管。他根据脓的性状区别化
脓性感染和简单的化脓。还区别了外伤性动脉瘤和棱形动脉瘤,认识到痨病
能传染。他还对许多其它的疾病进行了概念性的论述。他主张相反的疗法,
如用热法去治疗因冷所致的病,用放血法治疗多血病。治疗方法主要包括饮
食和药物,并主张采用多种方式。如对痨病采用运动、按摩和气功疗法;对
体质弱和恢复期的病人采用剧烈运动法。他还认为峻下药只能在病初起或末
期应用,有并发症则须改变疗法。他相当重视放血疗法,认为放血可引诱导
和转变作用。在药物学方面使用了一些特效药,如用司格蒙旋花治黄疸,洋
芜荽和芹菜治肾病,胡椒治间日疟和三日疟等。在外科方面创造性地采用肋
骨截除术和胸骨截除术治脓胸等。总之,盖伦的医学体系是以形态学为基础
的,发展了希波克拉底的局部病理学。
盖伦认为人体的一切机能和构造都是有意识有目的安排的,是唯一合
理。由于的灵气学说与基督教义基本相符合,因此受到教会的支持和利用,
被神学家作为论证上帝有目的地造人的证据,统治欧洲达千年之久。但是盖
伦在解剖学方面的伟大成就,不仅在欧洲,而且在世界上也是空前的,因为
他最早奠定实验生理学基础,所以被称实验生理学之父。他还是最早认真研
究解剖的学者,为世界解剖生理学的发展做出了杰出的贡献。
帝国时期不仅涌现了众多的名医,形成了诸多的医学理论和流派,同时
重视公共卫生的传统也得到广泛地继承和发展。帝国时期在城市基建中就已
十分重视公共卫生建设,为此,帝国政府还制定了卫生法规。例如,阿基拉
法规定对医生进行监督,利尼利阿法规定医生对失职要负责任,得森维尔法
规定十月怀胎,视十一月产婴为不合法。可以看出,立法官把对公共卫生的
管理看作是他们最重要的职责,当时还十分注意城市的供水卫生,建立了完
整的排水系统,控制了城市的水源和浴池,以保持生活用水的清洁。地方官
负责街道清洁工作和管理公共厕所,还控制着食物的供应,监督市场和上市
商品卫生,禁止售卖腐烂变质的食品。随着医生社会地位的不断提高,公共
医学教育开始兴起,进而又大大地促进了医生社会地位的提高。使其形成一
个阶层,并受到了法律的保护。帝国时期,由于战争的需要,军事医学也得
到了发展,促使军医机构的产生,在军队内部开设收容伤病者的军医院。罗
马城的基督教信徒法比奥拉夫人自费设立了称为“Nosoium”的机构,收
容病人进行护理。此后,“医院”逐渐得到发展,开始遍布全国。
但是随着帝国的衰落,基督教教条医学的兴起,使真正的医学开始走下
坡路了,虽然也出现了许多有名的医生和著作,如奥利巴锡阿斯(325—403)
著《论医药》;昆塔斯·塞伦纳斯著《药书》;文迪西安纳斯·亚菲尔著《经
验方》;普利锡安纳斯著 《医药书》;奥里利安纳斯·锡利阿斯著《急性和
慢性病》。但是当时的这些医生只限于实践经验的积累,满足于评论或注释
古典的著述,这无疑使医学无法继续创新而走向衰落。
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2。古代后期的印度医学
印度传统医学的最早形态见于《阿达婆吠陀》中。该书是约于公元前800
年左右开始形成的。并以祈祷和咒语为中心,但在疾病和药物方面已达到相
当的知识水平。公元前5世纪(一说公元前1世纪或晚些时候)出现的《阿
优尔吠陀(又译作《寿命吠陀》充满了摆脱婆罗门祭祀万能主义的自由思想,
标志着印度医学体系的形成。公元2至3世纪,印度出现了《阇罗迦医录》
(又译作阇《逻迦本集》)和《萨鲁陀医录》(又译作《妙闻集》)两大著
名医著。这两部书与其说是阇罗迦和萨鲁陀的个人著作,不如说是古印度几
个世纪医疗经验向体系化发展的尝试性总结,再把传说中的名医姓名冠于书
名而已。阇罗迦活跃于西印度北部,以内科疗法为主,萨鲁陀活跃在贝拿勒
斯一带,以外科见长,但两大医著却没有显著的差别,公元7世纪时,著名
医学家瓦葛巴陀对这两部医书进行了整理,使印度医学体系更加完整。
(1)《阿优尔吠陀》
《阿优尔吠陀》是古印度最早的一部医学著作,直译为《长寿的知识》
或《寿命吠陀》。通常认为成书于公元前1世纪或晚些时候。该书共分8科,
即除掉身体异物的摘除科;对外部器官如眼、鼻等疾患治疗的利器科;治疗
普通内科疾病的身病科;治疗精神失常的鬼病科;治疗儿童疾病