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(统称《千金方》),可以说是集唐以前我国医学的大成。
孙思邈认为,作为一个医生首先要具备良好的品质。他在《千金方》的自序中
明确指出,“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此,故以为名也”。这里他
以人命重于千金为比喻,也是他为何要把“千金”两字作为自己书名的真正含义,
他还在书中强调了对病家一定要有高度的同情心和责任感。看病时必须集中精力,
不得与“病人多语调笑,切忌大声喧嚷,绝不可道说是非,炫耀声名,诋毁他医”
。对于病家,不论是贵贱贫富,还是知亲好友,都要一视同仁地诊治。在重危病人
的治疗中,绝不应首先考虑个人的声誉而产生患得患失,要把病人的疾苦看作是自
己的疾苦。在出诊的时候,要做到不畏艰难崎岖,不管白天黑夜、严寒酷暑,不顾
饥渴疲劳、一心一意地救治病人。同时,他还强调要精勤不倦地学习,这样才能博
采医学源流,成为一个有真才实学的医生。总之,孙思邈把医学看作为一项极为崇
高的工作。
唐高宗永徽三年(西元六五二年),孙思邈写成了《备急千金要方》一书,此
书共计三十卷,有二三零门,合方论五三零零首。三十年後,他又著成《千金翼方
》三十卷,作为对《备急千金要》方的补充。在这两部书中,孙思邈不仅收载了唐
以前的《经文古方》,而且还记录了大量的“俗说单方”,并结合自己丰富的医疗
经验,创造性地发展了医学。对疾病的预防、诊断、用药处方、针灸及食物疗法等
,都作了精辟的论述。如他在书中记载了用白头翁、苦参子、黄连等中草药来治疗
痢疾;用常山、蜀漆等治疗疟疾;以槟榔治疗绦虫病.……这些药物一直用至今,
并被现代科学证明为有效的方法。他还根据“肝补肝明目”的理论,首创应用含有
大量维生素甲的动物肝脏,如羊肝、牛肝等,以治疗缺乏维生素甲所致的夜盲症。
对于因缺少碘质出现甲状腺肿大的病人,他不仅用含碘量较高的海藻、昆布等药物
进行治疗,更出了应用羊靥、鹿靥(即羊、鹿的甲状腺)来治疗。现在知道,在这
些动物的甲状腺内都含有丰富的碘质,这对缺碘性甲状腺肿大的病人无疑是有疗效
的。尤足称道的是他还提出了脚气病的预防和治疗方法。除了应用防风、蜀椒、吴
茱茱等药物来治疗脚气病之外,还主张把谷皮(楮椿皮)煎成汤,再以这种汤粥,
经常食用,来预防脚气病的发生。现已了解到这些药物及谷皮内均含有大量的维生
素乙,而脚气就是人体内缺少维生素乙所引起的,孙思邈对这种病的认识,以及所
提出的正确的治疗、预防方法,比一六四二年在欧洲第一次论述脚气病,早了整整
十个世纪。
孙思邈在书中还特别强调要重保健卫生。他认为妇女与小儿由于生理上的特点
,不同于男性和成人,因此在治疗上必须设置专科。并主张妇女在怀孕期间要节制
嗜欲,调养性情,避免受惊;临产时不要忙乱紧张,接生者及旁人须保持镇静,不
能显出惊恐或面露忧容,否则会引致难产发生。婴儿出世後,要立即擦去小儿口中
的污物,防止窒息等等。他对小儿的发育过程也作了非常仔细的观察和记载。比如
小儿牙齿的生长,什么时候能翻身、爬行、站立和走路等,记载都要和实际情况相
当接近。更为可贵的是,他还主张小儿衣著要软,不宜过厚,应该常晒太阳,呼吸
鲜空气。他对乳母的条件、哺乳时间、次数、乳量及哺乳卫生常识和小儿护理的方
法,也都作有正确详细的记载。
在药物学方面,孙思邈更是有独特的见解。他十分注重采药的时间和制作的方
法,一再强调说,“夫药采取不知时节,不以阴干、曝干,虽有药名,终无药实。
故不依时采取,与朽木不殊,虚费人功,卒无裨益”。因而他详细记述了二三零多
种药物的采集时间,并列举出六八零种常用和常见的药物,建议人们随时采集,以
备不时之需。他还认为采药必须弄清产地,故在书中记载了当时一三三州所产的五
一九种道地药物。此外,他还创立了依据药物的治疗功效对药物进行分类的方法。
由于孙思邈在药物学方面的突出贡献,人们尊称他为“药王”。
孙思遥不但善于治病,还非常重视卫生。指出人应当养成不随地吐痰的习惯,
不能过于放纵情欲,不能暴饮暴食,吃饭要细嚼慢咽,不能吃生肉,饭後必须要漱
口,不能立即就睡卧,要经常散步,夜里不能吃得过饱过醉,冬天睡觉不要用被蒙
头,不要在头前置放火炉等等。
孙思邈提出的这些意见,在今天看来,还是非常正确而符合科学原理的。
《千金》方刊出後,唐以後的我国医学著作中,引据此书就相当多。在国外,
《千金方》也享有相当的声誉,日本、朝鲜的医家都曾将该书作为重要的参考文献
。
《外台秘要》其功不可泯
《外台秘要》为唐代的王焘所作。他是陕西省眉县人,大约生于西元六七零年
,卒于西元七五五年。他由于从小体弱多病,便逐渐对医学发生了兴趣。常常与医
术高明的医生在一起,向他们学习医学理论和治病技术,终于成为一个学验兼优的
杰出医学家。
王焘曾在唐代官府图书中心——弘文馆整理图书达廿馀年之久,这使他有机会
广泛阅读唐代以前的大量医学书籍。阅读中,他一丝不苟地探索诸家医方的枢要加
以逐条分别摘录,凡所取舍,都经过再三考虑斟酌,凡经采纳的,均清楚地注明出
处来源、书名和卷数。经过几十年的阅读、鉴赏、抄录,终于在唐天宝十一年(西
元七五二年)他将收集积累的大量资料,分类编辑,整理成书,并命名为《外台秘
要》。《外台秘要》的成书,是王焘一生辛勤劳动的成果,不但为我国医学的发展
作出了重要的贡献,就是对世界医学也产生了相当的影响。如朝鲜的《医方类聚》
、日本的《医心方》等医学名著,大多以这本书为重要的参考资料。
《外台秘要》是唐代的又一部总结性的医学巨著,它与一百年前成书《千金方
》相比,别具风格,各有千秋。全书收载的医学资料既相当广泛,但又不庞杂。困
此宋代医官孙兆在校正这部书的时候,曾予以高度评价说:“得古今方,上自神农,
下及唐世,无不采摭……,诸方皆机密枢要也”。所以,这部书的内容不仅限于古
方古论一端,而且能大胆地采纳民间“单方”、“验方”,以推广当时的民间医学
,为後人提供和保存了极为丰富的医学稽考文献。尤其是一些在南宋时已有散佚,
现在大多已经失传的小品;深师、崔氏、许仁则、张文仲等方书,都赖《外台秘要
》收录,才能使我们在今天还可以窥见其概略。对此,清代名医徐灵胎曾赞许说:“
历代之方,于焉大备……,唐以前之方,赖此书以存,其功亦不可泯”。
《外台秘要》全书共有四十卷,分成一一零四门,都是先论後方。所包括的疾
病,可分成内科、外科、骨科、妇产科、小儿科、五官科、皮肤科以及中毒、急救
、螫咬伤等。论著详尽,次序井然。在对疾病的认识和治疗方面,有了许多新的成
就。尤为突出的是对伤寒、肺结核、疟疾、天花、霍乱等传染病的论述,更为精湛
。如关于肺结核的叙述,认为一般肺结核病人下午均可出现潮热、盗汗、面红升火
,以及身体日益消瘦的症状。假如见到有腹水的出现,则是病情极为严重的证象。
他还详细地描写了天花的症状,对发疹、起浆、化脓、结痂的全部过程,都作了明
确的说明。并能根据痘疹的色泽,分布的情况,作出病人预後好坏的判断。这些记
载都如实地反映了古代医家观疾病的精细和诊断的确切,也证明了我国医学家在唐
代时对某些传染病的认识已达到了相当的程度。至于书中所载的治疗方法,除应用
药物处方外,还有艾灸疗法,人工急救等。书中还载录了诊黄疸病及揭示病情转归
的方法,即通过用白帛浸染法来检验每夜小便的颜色,以掌握病情的变化。这个世
界医学史上最早的实验诊法,虽并非由王焘所创,但若没有《外台秘要》的引用,
恐怕早已散佚无遗了。当然,不论《千金方》或是《外台秘要》,都不可免地存在
著某些错