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一个有经验及学问的藏医，在把脉时会把节令、气候及地理等因素对脉像、身体状况、外在及内在元素之影响与外在对内在元素的微妙牵引关系等因素也列入考虑范围，这样才可以得出最精确无误的判断。如果一位藏医只通脉理，却不懂历学，他的断症准绳顶多只能算是一种粗略的估计。这位藏医对病症的寒热及体质的强弱当然也能说得出来，但却永不可能达到最高的准确精微度！
在制造藏药时，在什么时候采药也是一种学问。植物在不同季节，甚至在同一天内的不同时间，药性会有微妙的差异，效用也有不同。一个已达顶级水平的老藏医多会自己负责采药，对采集的时间及季节是很谨慎讲究的。
在治疗病者的时候，也一样要考虑历学的因素，例如何时用药、下药的份量、治疗的时间等等方面，都要配合上合宜的时令及时间方能达到最大疗效。所以，历学不论对藏医学的病理学、制药、用药、诊断学及治疗方面都有不可分割的关系。
西藏医学之诊断方法
在西藏医学中，并设有西方科技中的Ⅹ光机、显微镜及其它高科技诊病工具，但这不代表藏医的诊断就会比西医的来得差！
藏医的主要诊断方法分为三类：色诊、把脉及问症。此外也有一些旁支的辅助诊断技巧。
在藏医培训过程中，诊断学是最被重视的学问之一。一位医师如果在断症之阶段失误。不论他对药物学的认识有多深也没有用！
色诊
色诊包括了几门以眼睛观察断症的方法，主要为：观察外表、检视舌头及尿诊：
观察外表
这门学问包了观察皮肤、体形、眼睛、排汗情况甚至粪便等等。
在观察皮肤的时候，它的光泽、弹性、油性及色泽都能反映病者的健康状况及病因，其它的观察对象也一样可以反映病源及病况。这一点在中、西医学中都有类似的学问，所以就不细说了。
检视舌头
舌诊包括了检视舌头、舌苔、舌根、口腔及牙龈的色泽、光泽、干湿度及异常情况等。病者之体质及病症之强、弱、燥、寒等特质都可以透过舌诊而得出头绪。
舌诊似乎也是中、西医也采用的修断方法，不过理论上是否与藏医相同，衲就不太清楚了！
尿诊
尿诊是藏医重视的诊断方法，再配合上把脉，就能很准确地判断病因及健康状况。
在问诊前的一天，病者不应食太浓或太淡的食物、太酸、太甜等的食品也要避免，也不能饮酒、过度操劳、过份激动及行房事，否则尿液就不能准确地反映病况及病因。尿诊所观察的尿液不是随便任何时间撤的都合用！必须在清晨时份排尿。排尿的初段及后段的尿液都不合用，只收集中段的尿液作为检验之用。
要达到最准确之诊断，就要趁尿液还热的时候马上观察，否则准确度就会大打折扣。
尿液最好是放在白色的无花纹瓷杯中观察，也可以用玻璃瓶盛装，放在白布上检视观察。观察的方面主要分为：色、味、泡、热度及清澈度等数点。
在观察色时，注意的是病人之尿辏в胝＝】登榭鲋蛞貉丈牟罹唷Ｔ谡＝】迪拢说哪蛞河Ω檬乔郴浦粱粕摹Ｓ胁〉娜酥蛞夯岢氏智嵛⒌纳睿缙霾凰车牟∪酥蛏崞渡⑷仍锏娜伺拍蚱钌鹊取５サゴ幽蛏校匾揭丫梢远圆∏榈玫匠醪街私狻�
正常人的尿味只会有微臭。如果过臭、完全无臭味夹杂了其它气味就是异常的情况了。臭味之浓淡反映病症之寒、热性。臭味之异变则反映病症之类别。藏医必须靠判尿味之异变倾向如偏甜或偏酸味等，从而判断病症之类别。譬如说：臭味异常地浓的尿反映了热症、如焦味之尿反映了胆汁失调。以上只是归纳作别，在真正尿诊时并非这么简单。一个人的病况往往是同时包含几种状况在内的，所以藏医术的学生必需花极长时间学习把握由尿液中观察复杂的病理状况。
在检查尿泡时，一般是用一支小棒搅动容器中的尿液，然后观察它的浮泡情况。正常尿液（注：指健康的人之尿液）只会有少量的气泡，颜色应与尿液的颜色一致，而且大小均匀。在观察尿泡时，藏医会研究它们的数量、大小、颜色及持续时间之长短，从而了解病人的身体状况。譬如说：气脉类病者的尿泡多会较大而偏似蓝色、中毒的人尿泡大小参差，而且色彩变幻有如彩等等。
尿的热度与蒸气也反映出排尿者的身体内部情况。要观察热气，必需在第一时间观视检查新排出之尿液。适度的蒸气及其维持的时间表示排尿者身体健康良好，其它的异变就反映了不同的状况，例如蒸气过多及维持时间不长的例子反映病人患了高热病、蒸气不多但维持时间长的反映了慢性热病、蒸气少而维持时间极短的则表示了寒性病、蒸气是间歇性逸散的尿液则反映了寒热合症。
最后是检视尿液的清澈度，亦即它的沉淀物的多少、色泽、形状及浮沉的情况。正常健康的尿液是只有在尿液降温后鸉出现的微细沉淀物。随着尿液的降温，它会慢慢的沿着器皿的边缘沉淀。有些正常的尿液样本是看不见沉淀物的，这也是健康的情况，如果尿液中的物质不沉而微小，代表病症属寒性、厚层的浮渣则反映热症、物质沉至底部的情况反映肾及肠脏有问题或肿瘤病。物质的形状也反映出身体状况，例如尿中有细砂状之物质有可能是反映出肾病等等。
此外，还要观察尿液冷却静止后所出现的变化及尿液表面出现的薄膜现象。它们也反映出身体状况。
以上只是很概略地浅谈了一下尿诊的观察范围。大家都明白：病症很少是单纯的单一情况，所以在观察尿液时，并非如刚才所述的那么直截了当的。医师必需观察蒸气之多少及维持的时间、尿辏А⒛蛭丁⒛蚺莸拇笮 ⑽质奔浼吧蟆⒊恋砦锏亩嗌佟⑿巫础⒀丈案〕磷纯觥⒛蛞呵昂蟊浠氨砻嫘纬傻谋∧さ鹊龋哉庑┫附谧楹隙现ⅲ挂倥浜习崖黾拔手⒌鹊确侥艿玫秸级扔邪盐盏呐卸稀Ｔ诠鄄炷蛞菏薄３跹д呒妆灰恍┘傧袼煜鞒龃砦蟮呐卸稀ｑ脑谘拔鞑匾绞醯氖焙颍Τこ；嵫「丛拥牟±难胺直稹Ｓ行┠蛞罕砻嫔纤坪醴从澈ⅲ涫挡∪嘶嫉氖窍喾吹娜戎ⅰＨ绻韬龉鄄焖械南附诩澳蛞豪淙春蟮谋浠突嵬耆卸鲜蟆�
在西藏医学中，虽然没有如西医的Ⅹ光仪器等等。但一个有经验的老医师，往往可以靠尿诊及把脉而作出极为精确的断症，有时甚至比科学仪器的诊断更为准确！
藏医有时会把准备采用的药物放在病人的尿液中，由其浮沉、溶解或其它变化中判断病人体质状况是否适合采用该种药物。
在疗程的中段或后段，医师会再次观察病者的尿液，从而分析疗程及药物是否正在生效。
如果判断正确，用药也正确，尿液却并未现出良好的变化的话，有时是因为病患的主因乃由一些“非人”众生所引致或是复杂的因果业力牵引作用。在这些情况下，单是靠良医的治疗是不会生起效用的。西藏医师对这些方面也有所认识，往往会教导病者忏罪净化的方法或建议病者寻找高僧等的协助，再配合原来使用的疗法，病人才可以痊愈。所以藏医与中医及西医在这方面有些不同。他们往往对佛教及灵性上的方面有或多或少的知识，甚至可能是修持得很深的人，例如有些藏医以药师佛及大鹏金翅鸟等等作本尊，以佛法的力量配合药物及治疗一些不能单纯以物质药物治疗节病人。有关这些异常的病例情况，大家可能不相信，但衲是从少见惯的了。
脉诊
脉诊就是以手指柄察病者的脉理。西藏的脉诊学与汉地的大致相仿，但亦略有不同。衲似乎未见过有医以双手同时把脉的，但藏医则经常会使用这种切脉手法。
把脉的时间最好是在清晨，因为病者在这时候的情绪稳定，身体真正的状况较能反映出来，而且脉像尚未受活动及饮食等的影响。但这种准则只适用于作息有规律的病者。现代的年责人曰夜颠倒地生活，所以以上准则并不适用在这些人的身上。在过度运动及情绪激动的时候，脉像不能反映出最真实的体况。
病者最好在看病前的一天避免进食过度及选择温和的食物，也不要饮酒。最好能避免情绪的激动、运动过度及房