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刘太医系列:三分治七分养 作者:刘弘章刘浡-第章

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也要惨淡经营。同样的道理,如果公众都爱喝肉汤了,那么火葬场也该出现经济萧条。
  ⑧把扭曲的肝门静脉误诊是肝癌。病人男性,1911年出生,中共中央顾问委员会顾问。1988年3月3日,在北京301医院例行体检时,发现肝区非均质性肿块2×2厘米。怀疑是肝癌。有脂肪肝病史,可是血检正常,也没有不适的症状。
  家属不相信西医,把我叫去咨询。事先秘书嘱咐我,该说的说,不该说的别说。我一见老头子,就发现他满面红光,哪里像个病人呢?吃饭很能吃,不吃饿得慌。仅凭这一点,就能否定癌的诊断。可是西医凭什么诊断是肝癌呢?只是一张CT片子!于是我仔细看CT片子。这个肿块不规则,好像是个三角形,但是没有毛刺。这是什么东西呢?我怀疑这是一段肝门静脉扭曲造成的。只有让肝脏充血,才能克服门静脉的扭曲现像。怎样让肝脏充血呢?使用压颈试验!就是压迫颈浅静脉,造成肝脏的充血。不过,对于老年人来说,压颈试验有一定的危险。我把试验方法跟老头子说了,老头子还没说话;秘书赶紧说:“这得跟保健局打个招呼。”老头子不愿意了,对秘书说;“这点儿事报上去,不知猴年马月才批下来。你把大夫找来,咱们说干就干。”
  于是我和大夫们准备了氧气瓶和抢救措施,在B超监测下,进行了压颈试验!试验结果证明:如果肝脏不充血,那么肝区就会出现肿块。而如果肝脏充血,那么肝区肿块就模糊了。也就是说,这个肿块是一段扭曲的肝门静脉;这段肝门静脉在肝脏充血的时候,能够被挤压伸直。这种情况经常见于慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化;这是美国临床影像专家发现的。老头子笑了,声音洪亮地说:“这叫什么肝癌?这叫蒋介石的'宁可错杀一千,不能放过一个。'。现在什么都是癌,你说邪门不邪门!”
  ⑨把肺肉芽肿误诊是肺癌。病人男性,1934年出生,北京顺义县木林乡农民。于1990年9月,出现低热、胸疼、咳嗽、咳血丝痰。在北京顺义县医院,拍CT片发现右上肺肿物5×3厘米。怀疑是肺癌。10月17日,病人到北京肿瘤医院就诊。CT检查发现右上肺肿物5×3厘米,纵膈淋巴结转移,血检癌胚抗原CEA大于正常值。于是确诊:肺癌。即给予化疗。四次化疗之后,依然低热不退,改用中医治疗。吃中药之后,病人出现厌食症,卧床不起。
  1991年4月3日,家属电话找我咨询。我告诉他,先喝加味'开胃汤'、喝牛筋汤。两个月之后,病人食欲迅速好转,但是依然低热不退。不是下午低热,而是一天到晚都低热。那么这种热型就不是癌症特有的吸收热,而是感染!于是我让病人去做支气管镜。北京协和医院的支气管镜活检报告是:坏死性肉芽肿。怎么办?喝加味'开胃汤'、喝牛筋汤,再吃一点'变疰散'。那么怎么解释纵膈淋巴结转移呢?无中生有!那么怎么解释血检癌胚抗原CEA大于正常值呢?胡说八道!
  ⑩把脑血栓误诊是脑胶质细胞瘤。病人男性,1957年出生,辽宁省沈阳市客车制造厂职工。1998年9月,出现头疼。在沈阳市中心医院拍CT片发现脑内肿物。即到北京天坛医院就诊。天坛医院确诊是脑胶质细胞瘤。即给予伽玛刀照射。术后出现脑水肿。在抢救过程中,病人出现厌食症,卧床不起;逐渐衰竭而死亡。1999年4月6日,天坛医院尸体解剖证实:脑血栓。
  为什么会频频出现误诊癌症的现像呢?
  误诊癌症的现像,是一个世界性的问题,也是一个令人头疼的问题。即便是欧美的大医院,也会出现这种不愉快的事情。1994年的'美国医学杂志'曾经激烈地讨论过这个问题。出现这个问题,不完全是医生缺乏责任心;而是诊断方法存在一定的困难。目前癌症的诊断主要依靠影像技术和组织活检。影像技术很难断定是癌症,因为许多不典型的肿物,其外观是相似的。而组织活检不能用于一切癌症的诊断,例如怀疑是脑瘤,就不能取出一块看一看。
  病理組織活檢,很难区分癌症和慢性炎症。因为癌細胞和慢性炎症細胞的組織形態極其相似,也就極易铡。癌细胞有三个特征:
  ①癌细胞体积大,细胞奇形怪状,大小不均匀,排列混乱。
  ②癌细胞核变大,细胞核呈分裂状。
  ③癌细胞浆内含色素颗粒。
  但是有些慢性炎症細胞,例如肉芽肿,也有癌细胞有三个特征。因此病理学家一再提请临床注意,千万不能根据病理形态的改变,而作出癌細胞的诊断。遗憾的是,许多医生,只是根据細胞的病理形态,就轻率地诊断癌症。为什么不诊断是慢性炎症呢?据说还是小心为妙。而且切除了慢性炎症,病人能够长期生存。这就是西医的不世之功。这就是有些人被诊断是癌症,而拒绝任何治疗,能够长期生存的原因。这就是有些癌病人,经过西医折腾之后,能够长期生存的原因。然而碰上真正的癌症,如法炮制就不会成功。这就是医患双方都纳闷的原因。那么怎样区分癌症和慢性炎症呢?只有发生转移之后,才能判定!然而谁也不愿意发生转移。
  病理組織活檢,也很难区分境界瘤和良性肿瘤。
  肿瘤分为三种,恶性,良性,境界性。
  人们认为恶性的可怕。因此西医说肿块是良性的,病人就放心了。可是切除之后,又复发了;病人就嘀咕了。但是又一次切除,西医又一次证明是良性。可是不久又复发了;于是像割韭菜一样,割了一茬又一茬;西医累了,病人烦了。这究竟是怎么回事呢?刘纯在'误治余论'里说得好:“瘤者。痰瘀留滞也。非留瘀。焉生瘤乎。症瘕者。非痰瘀留滞。乃血热妄行而不流注。若从瘤治。开刀活血之后。旋即再发。误人矣。”也就是说,良性肿瘤,是血流不畅造成的。比如:血管瘤,囊肿,疣赘等。而大部分所谓的良性肿块,都是境界瘤;切除之后,还要复发。
  其实,境界瘤和恶性肿瘤,都是和痔疮相似。尤其是境界瘤,更类似痔疮。比如:息肉,增生,分泌瘤等。这是典型的缺乏硬蛋白造成的。由于没有胶元纤维的约束,因此细胞的增生,可以很大。但是由于没有癌基因,因此不会转移。我们常说的脑胶质细胞瘤,恶性多发性骨髓瘤,皮肤基底细胞癌等,就是境界瘤,可以生长很大,但是不转移。
  那么如何区分肿块的恶性,良性,境界性呢?
  ①良性肿瘤是血瘀造成的。比如:搬运工肩膀的脂肪垫,是重物压迫肩膀造成;妇女乳房的脂肪坏死,是乳罩压迫乳房造成;少年膝盖的无菌性骨坏死,是膝关节劳损造成。
  ②境界瘤是组织增生造成的。比如:脂肪瘤,是脂肪细胞增生造成;妇女乳腺增生,是乳腺细胞增生造成;膝盖的软骨瘤,是软骨细胞增生造成。
  ③癌症是癌基因造成的。比如:脂肪肉瘤,是脂肪细胞有癌基因;妇女乳腺癌,是乳腺细胞有癌基因;膝盖的软骨肉瘤,是软骨细胞有癌基因。
  你看,同样是脂肪肿块,有脂肪垫,脂肪瘤,脂肪肉瘤的区分;同样是乳房肿块,有脂肪坏死,乳腺增生,乳腺癌的区分;同样是软骨肿块,有无菌性坏死,软骨瘤,软骨肉瘤的区分。
  然而使用病理組織活檢,能够轻易地区分恶性与非恶性。却很难区分境界瘤与良性肿瘤的不同。因为境界瘤与良性肿瘤的细胞,都是异常的肥大。
  有人说,境界瘤是癌前病变,是会恶变的。错了!脑胶质细胞瘤是境界瘤,谁见过该瘤到处游逛转移?有人说这是因为有血脑屏障。很好,那么皮肤的基底细胞癌也是境界瘤,为什么不转移?还说什么呢?境界瘤就是境界瘤。至于把所谓的脂肪瘤切除之后,出现了脂肪肉瘤,很可能是一个误诊,人家本来就是脂肪肉瘤。
  关于境界瘤产生的原因,西医的推测很多。其中有一个假说比较贴切。细胞生物学认为,人体每天大约有几兆亿个细胞分裂,用于补充不断坏死的细胞。如果新生细胞出现了畸形,就会被吞噬细胞吃掉。但是如果没有被吞噬细胞吃掉,那么这些畸形细胞就会生存下来,并且非规则生长。这个假说的有趣之处,是把细胞拟人化,人的生产能够出废品,细胞分裂也出废品。难能可贵的是,居然提到了吞噬细胞问题,也就是胃气的问题。这是可以信服的。至于有人推测,境界瘤是细胞受到某种刺激所然,是不足信的。首先无法解释,为什么只有这几个
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