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刘太医系列:三分治七分养 作者:刘弘章刘浡-第章

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  然而有些人不相信这一套,就吃亏了。1978年,甘肃省水电工程局水利管理处刘经纬付处长,是个年富力强的中年官员。我发现他最近爱吃热馒头夹辣椒酱,就问他:“你怎么爱吃这东西?”他说:“哎,这东西满富的很!”我又问他:“是不是不觉得饿?”他说:“你们当大夫的,三句话不离本行。我跟你们医院没缘分。你看我不生疖子不长疮,别老咒我有病。”我心里咯噔一下:“饥饿感下降了,靠辣椒刺激食欲;又不生疖子不长疮,他有麻烦了。”可是他听不进话,由他去吧。
  1981年初,他瘦得皮包骨了,依然奋力工作。同年7月14日,突发左上腹剧疼,被兰州医学院附属第一医院肿瘤科,剖腹探查确诊是晚期胰头癌,肿块直径8×5厘米,手术无法切除;即给予化疗。同年10月29日,出现肝脏和腹腔转移。请我会诊。他喝了加味'开胃汤',喝了牛筋汤,超过三个月,仍然不出现饥饿感。我只能辞不治。1982年2月12日,他死了,终年只有48岁。他是一个优秀的中级官员,十分廉洁,十分能干,十分有前途。假如四年前,他注意自己的身体健康;假如四年前,他让我把话说完;假如四年前,他吃点'养正散',像饿狼一样吃肉;假如发现胰头癌,不做化疗,直接找我。然而,人死了就不能再生。
  遗憾的是,这样的病例很多。不知为什么,很多人把中医的几百年的经验,当成笑料。
  最近还有人问我:“胃气就这么重要吗?”我说什么呢?我只能装糊涂:“可能!也许!谁说的?”跟糊涂人,何必说明白话呢?
  同样的,癌病人彻底好转,也是要出现这三个先兆。不要相信吃'控岩散'之后,肿块消失的喜讯。因为肉眼看不见,小于0。1毫米的肿块;手指摸不着,小于1毫米的肿块;CT扫描不到,小于1厘米的肿块;B超发现不了,小于2厘米的肿块。只有像饿狼一样的吃肉,身上长疖子化脓,脚癣痒痒;你才可以松一口气:“谢天谢地,我真的完全好了。”然而体内可能还有微小的癌块。这就是有些癌病人经过中医治疗之后,西医使用CT扫描和血液检查也确认没有癌块了;而病人因为其它原因又作手术,竟然发现体内依然存在微小癌块。怎么办?癌症必需长期治疗!
  我爷爷说过:“没有金刚钻,甭揽瓷器活;有了金刚钻,也不许敲诈勒索。不然的话,大夫就成了刽子手,就成了强盗。”
  自古以来,中医不靠病人发财,一般都靠当地主过日子。只有江湖郎中,才吃病人。现在的外国医院,也是多种经营。我虽然是个医生,但是,我主要靠国外的股票市场挣钱。并不指望病人养活我。因此,我不买各种各样的奖牌,也不愿意做各种各样的广告,更不和别人去争什么名次。愿意找我看病,我就看;不愿意找我看,我也乐得闲散。因为病人的死活,跟我没有一点关系。
  人活着不是为了钱,也不能拿钱来评价一个事物的好坏。古今中外,性命比钱重要;挣的钱,能把命保住了就够了。没有必要为了挣钱,把命丢了。从历史来看,很多富人和穷人,都不是长寿的人,因为二者都为钱玩命。而小康人家却是寿星多。许多癌病人被治死了,而许多不是癌的人,也被误诊是癌症;这在中国大陆已经不是稀罕事。我就曾经把人误诊。1977年,打倒了四人帮,我31岁,当了甘肃省水电工程局职工医院的付院长;戴上中西医结合肿瘤专家的帽子,身边拍马屁的人多起来,自己也变的傲慢了。然而一场医疗事故,使我感觉自己的知识太肤浅。
  病人女性,1944年出生,甘肃省水电工程局职工大学教员。1977年12月3日,因右膝外侧股骨髁肿块疼痛入院。X光拍片显示,骨质破坏,怀疑是骨肉瘤。医生会诊时,我决定先手术切除,再用中药控制转移;病人同意,家属同意,医生们也同意。手术我主刀,先取活检;病理科快速组织学报告:骨肉瘤。于是做了右大腿截肢术。术后准备吃中药。不料,病理科内部发生了争议。有些人认为不是骨肉瘤,而是软骨瘤。这还了得!骨肉瘤是恶性的,要截肢,要肺转移,要死亡!而是软骨瘤是良性的,不需要截肢,没有肺转移,不能死亡!两者的治疗方法完全不同。于是家属拿着组织切片,到兰州医学院、北京医学院、上海第一医学院去确诊,结果一致报告是软骨瘤!更奇怪的是,我院病理科的骨肉瘤报告,也偷偷地换成了软骨瘤;其险恶用心就是说:“你刘弘章的手术是错误的。”眼看一场风暴就要闹起来,可是病人家属拿着我院病理科骨肉瘤的报告。因此家属告的是病理科,而不是我。最后由医院出面解决一切问题。
  父亲知道之后,讽刺说:“31岁当专家,呵!了不起啦。呸!你差得远啦!你爷爷31岁,被蒋介石说成是国宝,那真有两下子。现在谁说你是国宝啦,你是一个活宝。好好一个大活人,让你把大腿给卸了,你真行。你真不是东西。病人能吃能喝,哪来的癌症?”是的!教训是深刻的:“病理报告不是绝对可靠的。”回想这个病人,发病的时候,饭量很大;没有饥饿感下降的问题。我怎么没有耐心观察一个月呢?我为什么不用三分治七分养呢?我为什么急急忙忙做手术呢?我真是蠢透了!
  从此我特别注意误诊问题。而且我通过同学关系,收集到一些病理解剖资料,可能说明一些问题。
  ①把肺脓疡误诊是肺癌。病人女性,1918年出生,兰州市政府官员。1979年2月5日,受凉后发热,体温高达摄氏39。6度,伴发头疼、鼻塞、流涕、咳嗽、吐泡沫痰。在兰州市政府医务室给予'安乃近'之后,体温正常。一周后,咳嗽加剧,2月12日在医务室拍X光片,未见异常;即给予'青霉素'肌注。3月24日,咳嗽有血丝,偶尔吐鲜血几口。在医务室拍X光片,发现右肺中叶有5×3厘米肿物。怀疑是恶性肿瘤。即转到甘肃省人民医院住院。
  省医院检查,浅表淋巴结不肿大,气管不偏移,X光片报告:右肺中叶有5×3厘米肿物。医生意见:病情发展迅速,是低分化肺癌。即给予放疗。每周五次,每次DT180cGy;三周后,拍X光复查,发现肿块缩小到2×2厘米。但是病人出现了极度厌食,很快死亡。
  5月5日,省医院的尸体解剖证实:右肺中叶肺脓疡。这就叫误诊!因为癌症是慢性病,其肿块的形成要经过2—20年的漫长过程。不可能2月12日拍片没有癌块,而一个月之后,突然出现癌块;而且癌块直径已经超过了三厘米,却不发生淋巴转移;这就违背了癌的发展规律。那么怎样解释肿块缩小问题呢?因为放疗化疗能够杀死一切生活组织,直至把一个大活人杀死。因此不能一见肿物,就诊断是癌症;也不能认为放疗化疗把肿物缩小了,肿物就是癌症。
  ②把结核病误诊是淋巴肉瘤。病人男性,1934年出生,甘肃省军区军官。1978年开始疲乏,进行性消瘦。1980年4月17日,因感冒发热不退,住进甘肃省军区医院。住院检查发现锁骨上、肺门、纵膈及腹腔多发性肿块。锁骨上淋巴结活检,病理诊断是淋巴肉瘤。即给予化疗药物环磷酰胺大剂量冲击疗法。每周一次,每次一克。7月5日,出现呼吸困难,X光片发现右侧胸腔积液。医生抽液发现液体清亮,不是血性。继续给予环磷酰胺大剂量冲击。但是病人出现了极度厌食,很快死亡。
  8月9日,省军区医院的尸体解剖证实:淋巴结核干酪性坏死。这就叫误诊!因为癌病人出现胸腔积液,是胸膜转移的癌块破裂了;是癌块里的小血管在渗血,不可能没有血;第一次抽液应当抽出,像静脉血那样的粘稠的血水。而省军区医院医生抽出的液体是清亮的,不是血性;这就违背了癌症的规律。那么怎样解释省军区医院的活检报告呢?错误③把十二指肠潰疡误诊是肠道原发性淋巴肉瘤。病人男性,1928年出生,中国外交部驻外使馆人员。1982年初,开始出现右上腹阵发性疼痛,吃点饼干即缓解。11月5日,回国后,在北京医学院附属第一医院就诊。B超发现胆囊结石,即给予胆囊切除。术中发现十二指肠内有肿物。因术前未做准备,所以仅切除胆囊,而结束手术。术后两个月,钡餐检查:十二指肠肠腔狭窄,充缺,粘膜纹乱,长约5厘米,考虑是十二指肠淋巴肉瘤。纤维胃镜检查:考虑是十二指肠潰疡恶变。医生又给予手术切除。术后活检报告:淋巴肉瘤
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