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381-先哲医话-第章

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父母有癖气者,其子必受之,犹如霉癞之系遗毒也。 
霉毒入眼者,其始必头痛也。 
诸出血后血气未复,犯风寒,则多成痨。假令不成痨,证候错杂,难遽愈。 
一男子素有癖气,偶感邪气,其热炽盛,谵语烦乱。医治之,热颇解,但心下冲逆 
,大 
便秘,元气虚惫,数日不能复。余诊之曰∶癖气耳,莫为意。因使绝药,治专饵食,而精气 
渐复,大便快通,全愈。此证虽元气惫,幸大便秘结,故知病可愈也。 
喘哮下部肉脱者,属癖气。凡癖气逆上者,多下部肉脱。 
其人脉数,腹气不和者,为中风兆,宜速灸。若缓漫经日,则因伤食,外感忽发中风也 
。 
霉毒脉数咳嗽,与劳相似,但霉毒不肉脱,大便秘结,小便淋涩。如劳,虽小便浊,不 
淋涩 
,且肉脱或下利也。若霉毒下利者,在病末殆为凶候。(按霉毒咳嗽似虚劳者,霉疠新书栝 
蒌汤能治之。) 
诸病将死时,多见厥阴证,是必然理,不止伤寒也。 
火动证病未发喘者,系下元失守,为难救。 
喘哮甚者,与香效木、沉香亦可。仲景专用浓朴、杏子,此系无癖气者之治。在今世则 
多 
属癖气,故沉香、木香奏效也。余为制一方,茯苓、枳实、半夏、干姜、木香,共五味。 
郁证与痨相似,但痨脉微细数,郁脉多沉,或虽见他脉,未曾至微细,是为辨也。 
痨之极,有便蛔虫者,有下肠垢者,皆为濒死候。凡旧病羸劣吐下蛔者,皆濒死候。不 
止痨也,仲师厥阴所论为有旨。 
劳发白疹者,多在胸膈而不在面部,此热气熏蒸,津液外泄也。其理与元气衰卫气失守 
绝 
汗者,同为恶候。伤寒发白 者,邪气从 而解也,故为善候。然宜与他证并看而决之。 
蓄水者,阳气郁于中焦,上下不相和,故发烦渴,如五苓散证是也。 
狂证以白虎汤治其里,以艾灸治其外者,此白虎消肠胃之郁热,艾灸散荣卫之郁滞,即 
寒热 
并施,内外兼攻之妙用也。(狂症者,灸心俞、患门、三里数万壮得效。《扁鹊心书》云∶ 
一人得风狂已五年,时止,百方不效。余为灌睡圣散三钱,先灸巨阙五十壮,醒时再服,又 
灸心俞五十壮,服镇心丹一料。余曰∶病患已久,须大发一回方愈,后果大发,一日全好, 
是亦同揆。) 
霉毒壅塞经络者,患疟或痢之日,善驱除其邪气,则宿毒并去也。如他痼疾亦然。 
妊娠与血块易混。然血块者顽固沉着,无发扬之势。妊娠者,凝结温然,有润泽之气。 
又讯 
之于妇人夜阴快寝后,小腹勃然突起者,娠也。又乳头黑者娠也。(妇人经闭者∶乳头多黑 
,故难一定。贺川氏《产论翼》有详说,宜并考。) 
后世以黄花、人参、为补涩邪气,误矣。今痈疽痘毒专用黄 者,其毒自里达表也。人 
参亦同。(古方用黄 主表达非补气,人参亦主滋津,故柴胡泻心方中用之无嫌也。) 
本邦人性刚悍,不喜甘味,若强食之,则泥恋生气滞。西人性柔弱,喜甘味,故药方甘 
草分 
量每过于邦人。譬之于病患犹元气虚者,虽服人参多量不泥,在壮实者忽生闷也。昔者今大 
路一溪翁悟此旨,专主顺气,常用香苏散,而至甘草不用,匙以指头排散少许尔。(按香川 
修德顺气说。世以艮山先生为滥觞,殊不知先生实本于一溪氏也。盖当时升平已久,浩然气 
皆馁,于是有顺气之说。盖万 以根于气也。) 
求嗣法以温腰为主。故灸腰眼穴效,浴温泉亦效。 
妇人有血块者,虽怀孕,临产时或难分娩。(拙轩曰∶一种有横骨狭隘害分娩者,非手 
术则不得治,不可有知。) 
一妇人腹痛在脐上一寸许,按之惕然彻痛,脉数,乃断为内痈。饵以鸡蛋,服以黄 、 
薏苡剂,后十日,大便果下脓血。 
暑邪概自汗出,故难有表证,不枵发汗剂,与白虎汤类可。 
狂证在妇人难治,霉毒在妇人易治。(妇人因瘀血发狂者易治,在男子发狂虽轻者不易 
治。) 
四苓散加汉苍术治雀目屡效。雀目多属疳,因治疳方中多用此品,亦能奏效。(拙轩曰 
∶《眼科提要》云∶四苓散加苍术,更加夏枯草一味,治晚盲极效。) 
戢菜能治结毒骨节痛,但其臭恶不易多服耳。 
余每称心小胆大之语,以为医家吃紧。(先生之术,固创出前贤。然先根底医经经方, 
而复 
致力于思邈诸子。故其于大疾沉 ,自然游刃有余矣。)(拙轩曰∶读此条,可谓名下无虚 
士也。) 
黄连性燥,虽浸水出之必干。黄芩性润,虽去水犹湿。故知芩连同治痢而各异性也,治 
呕亦然。 
诸疮内攻为水气者,与赤小豆汤。热甚者,与大连翘汤效。 
病患虚里动甚者,多遗精。(陈修园以龙胆泻肝汤治梦泄,曰以肝实而火盛也。沈芊绿 
曰∶当先治其心火而及其余,宜黄连清心饮,亦与此说相发。) 
大病后表气薄弱者,偶感风冷则卒厥,此虽在夏月,属中寒也。(李挺曰∶中寒冬夏同 
有之,旨矣哉。)(拙轩曰∶与古人霍乱四时有之云者同。案俱皆理到此言,足互发明。) 
疟与痢同因而异其位∶疟邪在表里间,而痢邪即着肠胃。故疟在外易治,痢在里难解也 
。(《医说》云∶暑毒在脾,湿气连脚,不泄则痢,不痢则疟。而艮山能发其理。) 
噤口痢者,毒瓦斯剧甚,自肠中熏蒸胃口也,急与承气汤下之为得矣。若失下,腹濡口噤 
者,宜独参汤。 
膈、噎、反胃、三者,同病也。但反胃者,胃中不和,饮食难化,或朝食暮吐。膈噎者 
,胃管萎HT 无润,谷气不能下,或 癖壅闭胃口,饮食为之妨害。故反胃反在壮年,而膈噎多属 
其人屡患喉痹者,多为膈噎,此因喉痹气管耗损,津液失润泽也。壮年者可治,在老人 
难治,何则?胃气衰弱,胃管硬强,譬之革囊,犹水渍火焦,则缩不能容物也。 
膈噎与鼓胀同因属 癖也。癖气横梁,腹皮为之膨胀者,鼓也。癖气潜匿,腹皮为之陷 
没者,膈也。二病俱系精气不振,腹里失润泽也。 
凡长病面部肿气俄减者,阳气下陷也,不可忽诸。 
其人气血凝结,腹里生郁热,水谷之气渐蚀以为羸瘦者,名曰劳瘵。此不必虚乏人,虽 
壮实者往往有之。 
喘急有因奔豚者,此癖气上侵心肺也。(按三因息奔汤能治此证。) 
喘家其证虽剧。甚多无害于性命。若伤寒卒中诸急病,或缓病咳忽止但喘者,有不测之 
变,不可轻忽也。 
积年苦头痛者,多属癖气,如偏头痛尤然。故癖气在右则右痛,在左则左痛也。 
丹波一妇人患腰痛三年不愈,食干过腊鱼有效。(按恐是血沥腰症,花冈青洲治痿证, 
亦用干过腊鱼末,宜试。) 
痛风与香港脚同因。而痛风其邪浅,香港脚其邪深,故其愈亦有迟速之别也。 
方今所行香港脚,即《千金》、《外台》所谓风毒香港脚也。宋元以来所谓香港脚,即今所行 
疝气 
也。(后藤徽曰∶吾邦往昔风毒香港脚消熄无行,宝历以来,流行复煽,是以先子有此说。) 
中风偏枯,多因癖气壅塞经络,气不能外达。故癖气在右则右枯,在左则左枯也。 
中风口眼 斜者,因正邪分争之势而血气偏胜也。故 斜在右则病则左, 斜在左则病 
在右也,如半身痹痿者,亦同此理。 
遗精多因肝胆气郁,又有因疝者,其证概腹中拘急,梦里精水激动而漏出也。其人虽每 
夜有 
之,反无脱阳之患,与构精者异。(拙轩曰∶论病精细,近今世人多有此证,真无大碍。) 
小儿疳证,目盲,而其病愈者,与霉毒耳目鼻自毁,而毒解者同理。 
妇人怀胎,则脏腑向上,故气多塞。紫苏能疏通其气,是以妊娠方中使用此品也。妊娠 
有水气者,紫苏大腹皮尤效。 
按∶当时传艮山先生术者,京师有香川修德、山胁尚德,浪华有市濑穆,伊芳势有山村重 
高, 
备前有赤泽贞干,家着户述,不乏其人。而后来私淑先生者,以筑前龟井鲁为最。曾着《病 
因备考》,补翼其说。又赋诗云∶长沙太守元儒绅,述古兼医百世人。直指经方归易易,谁 
家私说言断断。枢机何用烦汗简,糟粕须知耻刘轮。卓乎艮山藤老子,才良仁术足相亲。 

卷上
北山友松
属性:友松胸宇洒落,以旷世之才,授闽医之传,善得法外之法。故治术别开生面,自有神识 
迢迈,触手生春之妙矣。 
友松尝善象胥学,又从禅僧化林学仲景奥旨,就戴曼公得《内经》、本草精蕴,既而谓 
皇朝医风亦不可不研,乃师小仓医员原长庵(冈本玄治高弟),遂大成其业。 
虚劳有直肠疼痛大便难,或发痔漏者,此皆系肺大肠损伤
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