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下，或冲脉支结，胸中牵痛者，宜柴胡白术散。近世患此病者颇多，盖现证有全似他病而属
脾劳之变态者，有他病为主脾劳为客者，能审辨之以处其方，则思过半矣。（此一种内伤病
，脾劳名未知当否。然其反复辨症处，溯流穷源，其次第用药处得心应手，近患此病者最多
。则其治法宜研究也。）中风病由，《素问》单云风，刘河间以为火，李东垣以为内伤，纷
纭难适从。但《外台》许仁则所论似是，此证先宜与《千金》竹沥汤。若不能服汤者，用乌
犀丸，可以开达咽喉。若胃气反逆呕吐者，百不治一。
一人年四十余，病温疫下血后，身重难转侧，四肢不收，口眼开脱，语言不出，其状如
塑人
，脉滑，舌上生芒刺，似欲冷冻饮料。余以为下证悉
具，即投以大承气汤服之。一帖，眼睛活动，语言少出，续服前方全愈。又一人患同病，而
精神稍爽，瞳子和，口中津液粘涸，不能语言，绝食数日，人以为死证。时患者动指，其状
似欲饮水，因与之，少得语言，如此数次。余试与白虎汤遂愈，盖承气汤主精神昏愦，不能
语
言。白虎汤主精神爽快，津液粘涸，不能语言。虽均属里实，二汤之所主自判然矣。（《中
西深斋名数解》有白虎承气，辨颇明晰。而枫亭得之于实际，宜彼此参稽处之无差误。）
肺痿有冷热之分，而《金匮》但载肺冷治方，不及肺热诸方，《千金》、《外台》亦从
无发
明。特《圣济总录》人参养荣汤论肺热证治，余试之效。若其热盛者，宜秦艽扶羸汤、知母
茯苓汤。若腹满者，秦艽鳖甲散加槟榔。盖肺热者，多属不治，肺冷者，反易治，不可不知
。
世有咽喉不利，似膈非膈，声音如小儿弄草笛，不能卧，脉数急，忽吐脓血一升余而死
者，此肺痈一证最为难治。
奔豚证。桂枝加桂汤主泄气，奔豚汤主和痛。若此证喜苦味者，宜奔豚汤。喜甘味者，
宜上方。
四饮中支饮最为可畏，此水饮停积胸膈间，支乘心故也。其初胸膈实痞强支心，心下反
濡，
咽喉喘逆，气急不能卧者，《圣济》旋复花汤尤效。若此证心下坚硬，水饮支结甚，或与此
汤再复者，宜木防己及去石加茯硝汤。此二方外余未见其效。（拙轩曰∶支饮之证，古人所
论不一，或以为心脏痞塞，或以为脾胃有不足，或以为肾气亏乏。予谓不然，凡人心肺之下
，有所谓膈膜者，水饮瘀到其间，则上致肺气不利，下致胃气上逆，心下痞坚，是支饮之候
也。《巢源》云∶水饮过多，停积于胸膈之间，支乘于心，故谓支饮。出方读便解录，为此
条注脚。）
水肿下利者，为恶候。先有水气而下利者，宜木防己汤，《外台》所论可征。先下利而
后见
肿者，属虚劳，为危候。香港脚肿下利者，急冲心而死。故水肿证概主利水而禁下药，若服利
水药下利者，亦为凶兆。
胸痹心痛，当心中及心下痛剧者，吐血而死，余往往视之皆然。
一人卒发心痛，手足厥冷，脉绝欲死，余投赤石脂丸料速愈。
妇人经水不调，小腹冷气属瘀血者，温经汤奇效。经后腹痛者，亦属瘀血，宜滑石散（
无尽
藏）。若行经中腹痛者，属气滞，宜四乌汤。若经水不调，气滞肥满有蓄血者，宜逍遥散，
正气天香汤。若产后瘀血上逆者，辰砂最效。若行经前患头痛者，属饮，宜桂枝、橘皮、干
姜等。（《医通》）
妊娠五月后堕胎者，概系癖块所为，早制其块，则多保全。先辈不知之徒，与滋补药更
无效
。（此说原于仲景最有理，惟恐女科专门徒由父祖传，未尝留心古学。而讲求夫通变化裁之
活用，固执温补为安胎之要药，受其害者不少。噫。）
产前水气微者不足畏。若上部有水气，气急喘逆者，产后忽冲心而死。或蓐中有肺血干
而吐血者，俱为可畏。又有产后汤浴感湿，邪为香港脚肿者，不早治则为不测之变。
黄胆烦渴吐逆腹胀者，为恶证。若夜不得眠，烦躁热渴者，不出二三日而死。
腹中有癖块，而一身发黄者，名曰癖黄胆，亦难治。
病者初脉沉数，忽变缓，似病解，而其人气郁，默默欲卧，身重食不进，小便如 汁者
，即发阴黄之候也。
虚人疟热与劳热为易混，但疟脉弦大而不数，劳脉数而不弦大，是为别。
虚人截疟以灸大椎为最，其法明旦三壮，午时三壮，将发时三壮。
疟病内热炽盛，频渴饮水，发露当风取凉，邪气不能发泄者，变为水肿，宜越婢加术
汤。余尝治此证，水气除而后再发疟，是其征也。
霍乱发振寒者，阳气复之候为佳兆。若虚人不堪振栗者，宜四逆汤。
卒然发呕吐者，有霍乱，有卒中风，其证相同。但中风吐后脉缓而不紧，手足不厥冷，
呕吐中能左右手足动摇，吐止半身不遂昏睡，是为别矣。
世医漫认足肿为香港脚，特不知香港脚以疼痛或挛急或懈怠或麻痹为征，不啻水气也。盖此
病
湿气胜则肿满，风气胜则不仁。有病在腹而后及足者，有在足而后及腹者，脉忌洪紧弦而不
忌
数。心下及人迎动高者，最在所忌也。
余治香港脚，先辨表里为治标，以肿满麻痹腰脚痿弱为表证，以发汗解毒为主；以风热炽
盛，
动气甚，气急腹满呕吐，为里证，以降气利水为主。世医动以表证为危笃，以里证为轻易，
治方乖错，生不测之变不鲜。
蛔虫有寒热之分。永田德本以太乙丸治热证虫积，以木香丸治冷证虫积为得。凡郁热盛
于膈
间，则必为蛔动，医概为蛔厥治之，误矣。（胃热吐蛔，吴又可既论之而无的治。陈治曰∶
温
热病而吐蛔者，此胃热也。胃虚有热，虫随热气上行，亦吐出也，宜犀角黄连汤。伤寒辨注
清中安蛔汤，治胃实热，呕吐长虫，亦为其合治。秋吉质曰∶吐死蛔者属热，吐活蛔者多属
胃寒。死蛔色白，活蛔微红色，是说似理而不可必矣。）
痢疾不论下利多少，以热之轻重为治法之标准。故先以调中汤（《外台》），发汗后参用
大柴
胡汤、芍药汤和解。若谵语舌燥黑，赤白脓血下重甚者，以大承气汤、槟芍顺气汤下之，其
热解则利自止也。
噤口痢虚烦，宜竹叶石膏汤。《百一选方》人参、黄连、陈皮、莲肉四味者亦佳。此证
发哕逆者不治。
休息痢但下白滞者，宜真武汤加赤石脂。
张子和曰∶凡头疮发肿疡处，水气必凑焉，故宜下剂。余本其说头疮加苍术，即为去其
水气也。其实者，用牵牛子能奏效。亦同旨。
《金匮》泻心汤云∶心气不足吐血，衄血，其主治茫乎无据。按本草百病主治大黄条曰
∶下
瘀血血闷，心气不足，吐血衄血，胸胁刺痛胀，同黄连、黄芩煎服。余据此说治吐血衄血胸
胁刺痛者，百无一失也。
凡下齿痛者，灸肩井即效。肩井者，系阳明经之所行也。又奥齿下龈肿者刺之，血出则
愈。盖血气妄行，聚于齿龈之所尽故也。
骨槽风证详见《外科正宗》，此疮生于耳前颊骨，而腐溃穿孔，口中喷脓。其初欲发时
，或
为口眼 斜，后至上龈腐溃，不能饮食，遂有至死者。若因霉毒为此形状者，去其毒则愈。
骨槽初起者，宜医通茵陈散。（茵陈、荆芥、薄荷、连翘、麻黄、升麻、羌活、僵蚕、细辛
、大黄、黑丑，以上十一味。）
其人无咳，唯语声不出者，宜《外台》茯苓安神汤。平素嗜茶者，多发此证。盖有治不
治之
别，属上焦虚冷者，多不治。若上焦虚寒，语声不出者，宜《外台》黄 理中汤。若咽喉肿
或痒，咳嗽声不出者，宜圣济黄 汤。
后世中 外别设中暑名者，误矣。中 中暑及中热，皆一病，非别因。东垣不知之以动
而得
为中 ，以静而得为中暑，制清暑益气汤者，非矣。又世论古方者，谓伤寒外无中 ，亦益
非矣。《汉书·武帝纪》云∶夏大旱，民多 死，其来既在仲景前。且夏月身热汗出，恶寒
咽干，身重疼痛者，与仲景中 门白虎汤，则其效宛如溉水于炭火。又夏月卧寐中感冷气，
恶寒发热身体疼痛者，随伤寒治法，与桂枝麻黄则霍然而愈。此二者，岂可混焉哉。
后世以霍乱一证为止夏月者误矣，凡有吐泻而挥霍撩乱者，四时俱有，《外台》、《儒
门事
亲》可征焉。盖此证夏月多而冬月少者，冬时阳在内而温，夏时阳气走表，阴在内而冷，加
之贪冷冻饮料冷食，故多发此证。其状似伤食伤滞，然伤食伤滞者，腹满痛而吐泻如倾，则明日
霍然而愈。至霍乱则虽既吐泻，腹痛不止，反发热身