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书名：先哲医话
作者：
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年份：
序
属性：栗园浅田君以廓清吾道为己任，其撰着布世。顷又聚亨元以降哲匠之论医者，删定其文
，名曰《先哲医话》。余受而读之，艮山先生以下凡十三家，其超迈之识，独得之见，发前贤所
未发，而于诊候施设之法，的实明确。寓妙用于片言，寄活变于只句，可谓医林圭臬也。今
夫稗说野乘所载古昔英雄之战略，有神算可骇者，有勇敢可畏者，有运用转化不可测者，然
以冗杂无统，人或漫然不省记。一入良史笔，则耳目一新，永为百世模范矣。斯编原以国字
书之，多出门人手，故俚言俗语间失浅易，读者慊焉。今经君删润，而文理烁然，神机活动
，如读史臣所记良将战策，使人跃然兴起，君不特医林韩白，殆亦方家马班也。嗟夫！庸陋
无识辈，炫奇斗异，辩给欺俗，苟以自售，此吾道之所以日萎HT 不振也。则凡言之裨益治术
，发挥真理者，虽出今人，亦宜记以广其传也。况先哲之遗范，垂法百世者耶。昔人有观楚
汉战处，而叹时无英雄者，盖假刘项慨当时耳。使斯编所载诸豪俊出，今日则必将有雄论快
辩，起吾道之衰者焉。是盖君撰述之意，余亦有感于此也久矣。及其命序，乃不辞而书。
x庆应二年丙寅三月笠间侍医棚谷善撰x
张序
属性：予既序《皇国名医传》一书，而知扶桑国里亦有杏林。若木华中岂无橘井，宜乎视祖州
为仙
岛，而化海峤作神山也。然只详其姓氏里居，师徒授受，与夫活国活人之事，而于孙思邈龙
宫秘诀，未勒成篇，抱朴子金匮神方，未纂入册，徒令后之人流连往昔，景仰遗徽，有华陀
不在之叹焉。今年夏季，幕中西席施君邦孚，因不习水土，兼失调摄。陡患臌胀，势已增剧
，遂延浅田君来视。察脉投剂，不三四服，而泽腹之坚，顿如桶底之脱，病遂霍然。始知扁
鹊来齐，治腠理之甚易，太仓在汉，解颅脑而何难，真三折肱而九折臂矣。日者复携《先哲
医话》一书来求序于予，翻阅数过，见某氏治某病，察某候，用某药，议论精卓，剖晰详明
，医固井井而有条，事亦凿凿之可据。乃知太上玉经之说，犹传诸王君，隐仙灵宝之方，堪
师夫禄里，则是书之成，洵后学之津梁，医家之圭臬也。因志数言于简端云。
x大清光绪四年戌寅仲冬钦差大臣四明张斯桂撰并书x
卷上
属性：余少年读先哲理疗书，窃谓不粗卤则过密，与己所见不合，故不终卷而已。因取仲师之
经，
一意攻之，略窥述作之旨，又质之于治术。数十年，而后阅诸家之书，始知先哲独至之本领
，悔当日不虚心凝思。从此寻绎，则至古人之域亦不难也。惜乎日暮路远，不复能与之相上
下，以成一家。然亦不能自止，姑录其一二，以为后生解悟之资云。
卷上
后藤艮山
属性：近世古方之学，以名古屋玄医并河天民为翘楚，而未免金元陋习。至艮山先生，豪然崛
起，
一洗从前弊风。其识见理疗，必当有迥异乎先辈者，世以为好奇非矣。盖吾医术至一溪道三
氏之门，流碎残极矣。是以享元医人复转而 古，此亦自然之势也。（拙轩曰∶一部伤风约
言，翁之本领在此，可谓善读《伤寒论》者。后来豪杰辈出，皆闻翁之风而兴起者，斯为吾
道中兴。先生起笔，兹非偶然也。）
谷肉果菜者，正性也。草木虫石者，偏性也。故古昔养精以正性者，治病以偏性者。后
人不
知此义，拟以药品补精气，盖亦误矣。（《素问》云∶五谷为养，五果为助，五菜为充，毒
药攻邪，此即医家大纲领。先生早标揭焉，而为他日东洞诸辈立论之蓝本。）
乱世人其气剽悍，肝胆气郁少。治世人其气游惰，肝胆气郁多。故宜以熊胆开其郁，令
肝胆
气达。（永富凤曰∶余征之于都邑市朝之人，比比皆然。盖太平日久，五民蕃息，金钱虚耗
，奢佚日盛，则知巧之民不免病气势也。医人施治之日从这处下工夫，则有大裨益矣。）
其人有 癖而饮食减少者，譬之于人家犹廊颓厢敝，而堂室渐狭小也。故不去 癖，则
胃不
能振。医不知此理，欲与毒药补胃气，且菲饮食，益损精液者，不亦谬乎。凡疗此症，先驱
癖，以滋味养胃气为主也。痈疽饵食鸡肉或鸡卵，能托出其毒。优于参 ，故治疮以饵食
为专一也。（徐灵胎曰∶服药原为治病而设，并非借以生长气血也。殆是同一见。）
外感以汤液为主，内伤以饵食为主，错之则不得其治也。
赤蛙不止治小儿痫，亦治大人痨，盖痫痨皆属 癖也。此品能治癖气，妨害脾胃为下利
者，
兼制蛔虫。（杨氏直指曾氏口议并云∶十五以下为疳，十五以上为瘵，颇与此说合。而二氏
徒用固阳滋阴之剂，更无发明。艮山特用 血荡气之药，以除腹里之 癖，其术高一等。）
痫利者，饵鳗鲡以炙干为可。
按腹自心下至脐，任脉突起者，病聚脉下故也。病不聚者，脉不必突起。老人肉脱发此
证者，为近死期。
按腹心下任脉左右充满有力者为实，若濡弱不充满者属虚也。
虚惫症，唇色不淡白。耳叶未萎者，可救活也。是宜熟察。
阳气浮泛者，难认肉脱之候。先诊背部，其人每咳或喘，背上陷下者，因气逆见脱肉之
痕也。此证属气胀，故名曰虚浮，不必水气也。
诊病患宜先审问曾患霉毒否，何则？今世霉毒浸淫筋骨，多元气为之壅塞者也。
病至大患目不瞬者，眼胞元气脱也。乃为反目，兆近死期。
诸病以渐成者多难治，若肉脱或有水气者不治。
凡有痛者，脉多紧弦，如太阳病头痛者是也。动与紧似相反，而紧弦者，动之甚也。动
脉变迟者，正气弛而邪气未除也，如结胸脉迟是也。盖动变迟者可救，不变而数者殆。
黄胆未发前为腹痛者，多是属 癖，又有脾脏郁结为腹痛者可辨别。（《金匮》云∶谷
气不
消，胃中苦浊，此所以湿热为腹痛。又云∶诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。此系黄胆腹痛治法
。）
嗝噎一旦食进者，不可恣吃，其人原胃中虚竭，反招害。
卒中风，多系 癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼 斜耳
。其虽人事不省，而六脉相应，手足厥冷者，一身大气犹存，可救也。
男女俱年未壮而身不了了者，多系风寒，宜调护。若缓漫经日，则大便溏，以至重症，
故此证大便秘结为佳，溏泄为恶。
专发声音者多吐血，而脉不数，是不足畏。真吐血者，其脉必数急，是大可恐。
凡病不论六淫七情饮食男女，皆因一元气郁滞。故皮肤郁者，经络滞者，遂皆及腹里，
犹水之凑陷地，医者先得其大纲治之为要。
霉毒沉滞骨节者，经络壅塞尤甚，故发种种变证。不可不知。
其人虚弱咳嗽久不止者，此由寒气壅表，与虚火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。
奔豚证有肝气兼霉毒者，有肝气带疝者，但霉毒与疝不为奔豚。古语云∶诸风掉眩属肝
是也。
痉及痱之类，身体不自由者，苟健啖不运动，则脾气不能行，故四五年后必死。患此证
者，宜务运动，以行脾气，庶几终其天年。名古屋玄医曾患之，善全其终，可以证焉。
水肿咳嗽甚者，必水气辐凑上部。又水气发暴咳者，为濒死。
杂病饥而不能食者有二道∶其人虽饥，闻食臭忽恶之者，虫也；但饥而不能食者， 瘕
也。
痿与痹易混，而详之，则痹者，主皮肤不仁；痿者，主筋骨萎软。
风邪难愈，或虽瘥复发者，不必服风药，唯以助阳气散风邪为要。
病阳虚者易治，阴虚者难治，何者？阴虚则阳益虚，如虚劳是也。故阴虚火动者，虽能
食遂
至死。阳虚者，脉不数而食减，是以多肉脱。故主饵食，禁灸。灸之则反脉为数，其为害亦
不鲜矣。
虚劳脉细数者，脉乍见和平，则为近死期。易所谓枯杨生华，何可久也？虽缓者，不出
五七日而死。
一夫病似狂，恐惧恶见人，闭居陋室半年所，后神气渐爽，而手足拘挛，舌强直难语言
，心
下如板筑， 癖妨胀。因灸脊际，服熊胆，病颇愈。盖此证癖气妨胀，故不发狂。若癖气内
攻，则精神失职，必发狂。今不然，故免此患也。
妇人脐下及任脉有块者，不孕。凡 癖所在，阳气必不行，故以艾灸资阳气为可。
父母有癖气者，其子必受之，犹如霉癞之系遗毒也。
霉毒入眼者，其始必头痛也。
诸出血后血气未复，犯风寒