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根据上述表现；可诊断为恐怖症。
六 强迫
强迫症（obsessive…pulsive neurosis）是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经症；患者意识到它不必要；但不能控制；并为此苦恼而不安；自知力完好；求治心切我国强迫症患病率为0。3％ ；占精神科门诊的0。1％…2％；发病多在16…30 岁；脑力劳动者多在强迫症的各类病因中；社会心理因素起诱发作用；如工作和生活环境变换要求过分严格处境困难担心意外家庭不和怀孕紧张亲人去世政治冲击和濒临破产等；使患者谨小慎微；遇事犹豫不决；反复思考；忧心忡忡；促发强迫症状强迫症还表现出一定的遗传素质和人格特征；亲属患病率高于对照组患者人格特征为：胆小怕事，优柔寡断，过于细致，严肃古板，一丝不苟，反复推敲等等。
强迫症的临床表现分为强迫观念和强迫动作两大类强迫观念有：强迫性怀疑；反复锁门；反复查对；强迫性回忆；对一些往事经历反复回忆；明知缺乏实际意义但无法摆脱；强迫性穷思竭虑；无休止思索一些缺乏实际意义的问题；如人为什么分男女；强迫性对立思维；脑中出现对立思想；读到战争；；；想到和平〃 强迫动作有：强迫性洗涤；如反复洗手洗澡；明知已清洁；无法控制；强迫计数；见到电线杆窗栏楼层就要计数；否则会感到烦躁；强迫性仪式动作；以此象征吉凶祸福；如某患者进门总要先进二步；再退一步；表示父病能逢凶化吉；不做这些动作会焦虑不安。
我国提出的强迫症诊断标准是：
1。符合神经症的诊断标准
2。以强迫症状为主要临床相：以强迫思维表现为主的有强迫观念强迫回忆强迫表象
强迫性对立观念强迫性穷思竭虑强迫性害怕丧失自控能力；以强迫动作表现为主的有反复洗涤反复核对检查反复询问仪式化动作等。
3。排除其他精神障碍的继发性强迫症状
对强迫症可采用行为治疗方法；如系统脱敏橡皮圈弹击手腕 支持性心理治疗等；要提高患者对疾病的认识；分析人格缺陷；减少焦虑；增强信心药物上用丙咪嗦对控制强迫症状有特殊疗效有人提出以强迫观念为主者（obsession）首选药物治疗；以强迫行为为主者，（pulsion）行为疗法有效
下述是强迫症实例（张亚林；1989）：
某男；19 岁；高中生；做事反复思考；犹豫不决；自知不必要的事反复想；不该做的事想去做；因而自觉痛苦紧张已3 年。患者从小懂事守规矩；15 岁后频繁手淫；暗中自责；对担任学生干部十分矛盾；既怕耽误学习；又怕辜负老师；冥想苦思；通宵不眠；每天晨4点起床；夜12 点就寝；常常手捧书本；思想却云游四方；自称该记的记不住；该忘的忘不了；做事小心缓慢；吐痰时瞻前顾后；提水时小心翼翼；偶尔给别人鞋上溅了几滴水；于心不安；非要替别人擦干净；去邮局取款反复核对钱数；关灯锁门均需几次验证；书桌衣箱清理再三；自感多余；但非如此心不得安；某日还一妇人家的水桶；客气地说了声麻烦您了；后在回家途中感到应该说谢谢您而不是麻烦您〃；便回头去找妇人更正；又觉得此事荒唐；一直耿耿于怀；患者在日记中记载：今天不小心踩了一块晒在操场上的水泥预制板；碰坏一角；长10m；宽18m；厚4m；我不是有意的；打听一中午；还未找到主人是谁。。。。。。一个半月后；临近考试；有些事仍放心不下；水泥板的主人一直下落不明；更糟糕的是水泥板已经被抬走了；不说声对不起；我心里总不能平静。。。。。。最好在校门口贴张纸条；打听谁是水泥板的主人。。。。。。〃根据上述表现；可诊断为强迫症。
七 抑郁性神经症
抑郁性神经症（depressive neurosis）是由社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁；程度较轻；病程迁延患者具有持久性的情绪低落沮丧压抑；伴有焦虑躯体不适和睡眠障碍；无幻觉和妄想等精神病性抑郁症表现；日常生活学习元明显异常；有自知力；主动求医我国抑郁性神经症的患病率为3。11％；占精神科门诊的5％…10％；多见于女性。
抑郁性神经症的病因尚不十分清楚；社会心理因素是有影响的；如夫妻争吵亲人分别意外伤残工作困难和人际关系紧张等；患者表现出一定的人格特征：情绪低落寡言少语喜欢思考精神不足凡事看得悲观；回忆过去谴责自己；展望未来缺乏信心；面对现实困难重重有人认为不良的认知模式在抑郁性神经症发病中起重要作用躯体疾病也有影响；如癌肿和血液病患者易产生担心或焦虑情绪患者体内的生化物质有所改变；如脑内去甲肾上腺素和5…羟色胶减少抑郁性神经症的临床表现主要是抑郁情绪；程度轻；患者描述症状生动具体；如主诉心情不畅消沉沮丧；看周围一片暗淡；对工作元兴趣和热情；有些患者有轻生念头患者学习生活工作受影响不明显；常常被人认为是思想问题来进行教育有的患者以躯体症状表现为主；如头背四肢痛；查不出原因；有植物神经功能障碍；胃部不适腹泻便秘和失眠等
我国提出的抑郁性神经症的诊断标准是：
1。符合神经症的诊断标准
2。以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相；伴有后述症状中的三项：兴趣减退；但未消失；对前途悲观失望；但不绝望；自觉疲乏无力或精神不振；自我评价下降；但愿接受鼓励和赞扬；不愿主动与人交往；但被动接触良好；愿接受同情和支持；有想死的念头；但又顾虑重重；自觉病情严重难治；但主动求治；希望能治好
3。无后述症状中的任何一项：明显的精神运动性抑制；早醒和症状晨重夕轻；严重的内疚或自罪；持续的食欲减退和明显的体重减轻；不止一次自杀未遂；生活不能自理；幻觉或妄想；自知力缺损。
4。病程至少2 年；在全部病程中大部分时间心境低落；如有正常间歇期；每次最长不超过2个月抑郁性神经症也可应用量表评定方法来筛查这类评定量表很多；这里介绍常用的抑郁自评量表（SDS） S 凶由Z 吨氏1965 年编制；含20 条目；4 级计分；可以自评；也可他评；一次评定约10 分钟；使用简便参见表6…3：
表6 3 抑郁自评量表SDS
填表注意事项下面有20 条文字请仔细阅读每一条把意思弄明白然后根据您最近一星期的实际情况在适当的空格处划一个钩每一条文字后有四个空格A 没有或很少时间B 中分时间C 相当多时间D 绝大部分或全部时间E 由工作人员评定
A B C D E
1 我感到情绪沮丧郁闷 口口口口 1 口
2 我感到早晨心情最好 口口口口 2 口
3 我要哭或想哭 口口口口 3 口
4 我夜间睡眠不好 口口口口 4 口
5 我吃饭人像平时一样多 口口口口 5 口
6 我的性功能正常 口口口口 6 口
7 我感到体重减轻 口口口口 7 口
8 我为便秘而烦恼 口口口口 8 口
9 我的心跳比平时快 口口口口 9 口
10 我无帮感到疲劳 口口口口10 口
11 我的头脑像往常一样清楚 口口口口11 口
12 我做事情像平时一样不感到困难 口口口口12 口
13。我坐卧不安；难以保持平静 口口口口13 口
14。我对未来感到有希望 口口口口14 口
15。我比平时更容易激怒 口口口口15 口
16。我觉得作出决定是很容易的 口口口口16 口
17。我感到自己是有用的和不可缺少的人 口口口口17 口
18。我的生活很有意义 口口口口18 口
19。假若我死了别人会过得更好 口口口口19 口
20。我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 口口口口20 口
（吴文源；1993）总粗分： 标准分：
表中第三5 6 11 12 14 16 17 18 20 题为反向计分；A B C D 四级分别
评为4 3 2 1 分；其余题为正向计分；分别评为1 2 3 4 分。将20 题的得分相加；即为
总粗分；通过下式可换算成标准分：标准分=粗分×1。25
中国正常人1340 例测定的结果；总粗分均值为33。46 士8。55；标准分均值为41。88 10。57 分；SDS 总粗分的分界值为41 分；标准分为53 分。
抑郁性神经症的药物治疗效果较差；要强调心理预防；解除患者的心理负荷；调整社交关系；消除心理应激源；创设健康的外部环境；从小培养开朗健全的个性；亲属患有抑郁症须积极治疗；对自杀者作好监护治疗上使用丙咪嚓等抗抑郁药；要注意副反应；服药遵从医嘱我国学者应用坠Ck 认知疗法治疗患者；指导病人进行自我监察；安排好行为活动；辨认特殊思想；在改变不良认知的基础上逐步建立有信心的活动程序；配合松弛训练；结果表明；疗效优于药物治疗。
下述是抑郁症实例（郝伟；1989）：
某女；25 岁；抑郁寡欢兴趣降低自卑烦躁疲乏无力7 年开始是头昏注意力不集中入睡困难；随后心情经常抑郁沉重；感到脑子不顶用；被诊断为神经衰弱；�