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汤。小结胸者，心下按之而痛，脉浮而滑，别无大段热证也。
此亦下之早而热结心胸也。但以热微于大架构，而甚于痞，但热之微，甚也。俗未明之，
又以妄谓，但结胸无大热，证为寒实结胸。殊不知《素问》明言热病而实非寒也。及夫脏结、阴
结、阳结者，经以热结于腑，而腑为阳，是名阳结；热结于脏，而脏为阴，是名阴结，一名脏结
也。然热结于腑则微而浅，故病厥微而易治；热结于脏则深，而当病甚，故厥深而难治矣。
或脏结蓄热极深，而至身冷、脉微而欲绝者，表之热证反不见也。俗未知本热极而致，反言阴寒脏结，
本亦病热极，俗又妄加热药，反绝残阴而暴死，十无一生，因以世传脏结便为死病也。若以《素问》六
气脉证标本验之，则明可见其热证也。留饮不散而成头汗，而脉沉潜反附于骨者，积饮以成水结胸。
及水结胸者，通宜小陷胸汤也。
卷中伤寒总评
痞
属性：伤寒，表里俱热，下证未全，法当和解。误下之早，则成痞。心下痞满而不痛，按之软虚也。
然须里之阴分已受热入而为病，是谓病发于阴也。或热微下证未全，则
不任转泻。误下之早，则里之微热除去之，外反为热入所损，虚而表热，故虚入里虽不能成结胸，
亦作痞也。俗医妄谓阴寒之作发，下之早而成痞者，误也。然病既已为阴寒，何得更言发于阴也。
故此之邪热，病之表于阳分，而里和未有邪热，反以下之太早，则里乃极虚，而表之全热，大入于
里，此失之至大，故成结胸，而病热势恶也。痞则误之小，故为热势轻微也。小结胸者，微于大结胸，而
甚于痞也。但分误之大、小，热之微、甚，非谓痞为寒也。故仲景本攻痞，多用大黄、黄连、黄芩寒
药耳。后或以加附子、干姜之类者，是以辛热佐其寒药，欲令开发痞之怫热结滞也，非攻寒耳。故攻痞
下开者，后当陷胸汤寒药下其热也。或当用大柴胡、大承气双下表里，则表热入里，而亦成痞也。
或无问可下、不可下，而误用银粉、巴豆燥热大毒丸药下之，反以损阴亡液，以使怫热太甚，亦或成
痞。或为诸热变证，各以本论详之。
痞脉浮而尚恶寒者，表未解也，当先桂枝汤解表已，而后攻痞也，故只服五苓散便双散表里，甚
良。或痞，恶寒而汗出者；或痞而烦渴，小便不利者；或痞而留饮，湿热下痢者；或已成痞，而
因药利尚不止，以其痞满，误更下之，其痞转甚，呕哕下利，心烦躁者，无问痞脉沉浮，并宜煎生姜汤（
生姜一味），调下五
苓散，每服四、五钱，频服。或痞不已，则后亦实热烦满，或谵妄，脉沉，无他
证者，宜大黄黄连泻心汤。或用前方小陷胸亦得。
卷中伤寒总评
懊
属性：懊 者，烦心、热燥、闷乱不宁也，甚者似中巴豆、草乌头之类毒药之状也。
x栀子汤x 治懊 、烦心、反复颠倒、不得眠者；
燥热怫郁于内，而气不能宣通也。经曰∶血气者，人之神，由荣卫血气营运，则神在乎其
中也。然神行于表则荣卫流注于经，谓之行阳，令人寤，犹天之日出为昼也。神行于里，则五脏相生
而顺传，谓之行阴，令人寐。故神识外无所用而惑，神迷于内，则复为梦也，犹日入于夜。其夫燥
金主涩，而湿土主滑，夫燥湿之体，必先因之于彼气而后为其兼化也，犹先大凉而物后燥，及风胜，
湿热耗其液而成燥体，及热太甚，则万物湿润而出液者也。由是表热无燥者，气血营运通利，而成
癫狂走呼而力大者也。燥热病于外者，气血壅滞，则痿弱而无力也。故病内热而无燥者，津液润泽，
气血滑利，则昏冒多睡也。如洗心散寒药，言治多睡是也。故小儿昼精健，夜安
寝，由血液不衰也。夫燥病于内者，气血涩滞，则懊 烦心不得眠也。夫伤寒之燥热者，因于大
发吐下，或呕吐泻痢，自汗过多，或阳热太甚，损阴耗液，亡液则血衰而成燥热也。或炙熨、炙烙，
或误服热剂，或误因银粉、巴豆燥热大毒丸药下之，反损阴亡液，血衰则燥热太甚，多为此误。经
曰∶目得血而能视，耳得血而能听，手指得血而能操，掌得血而能握，足得血而能步，脏得血而能
液，腑得血而能气。然则一身之至贵者莫过于血，故阳热虽甚而血液不衰，则荣卫通利而为病微。
血液既衰以伐，燥热怫郁则甚也。且如酒热方甚，而血液未衰，则气血宣通而和畅；因其酒热损
阴亡液，以致血衰而酒渐以散之，燥热怫郁而烦渴，病于酒也。而再饮后得平者，气液宣行而燥
热怫郁后得散也。或不受，复者，酒毒已甚，燥热不能散也。亦犹世俗妄意以分阳毒微于阴毒者，是
谓内外燥热太甚，而血液不衰，则气血营运之太甚，而为病者，犹泰极失常，以为阳毒也。以血液
衰竭，燥热太甚，蓄之于内，则阳气不能营运于表，故遍身青冷、厥逆，病危极将死者，妄谓寒极
阴毒也，因以中外急救其阳，而反招暴祸。倘或病热尚微，而误中《素问》言辛热开发强劫之效，
因以妄矜己能，以谓阴毒必死之证，救之以活，致使世俗愈感而惟恨救之不及，误人多矣。殊不知，
但以退热、润燥、散结，则气
液宣行而愈也。故经曰∶肾苦燥，急食辛以温之。开腠理，致津液，通气脉也。然气通和即津液
宣行也（故经曰∶气和而生津液相盛而神自生）。
或胸满结滞，或头微汗出，剧烦者，栀子汤主之。或少气者，加甘草一钱，或加呕者，及初
误以丸药下之者，加生姜半两。凡懊 虚烦者，皆用凉膈散甚佳，及宜汤濯手足，使心胸结热宣散而已。
x栀子浓朴汤x 治心烦、腹满、坐卧不安。
卷下
诸证药石分剂
属性：x麻黄散x
麻黄（一两半去节，汤泡去黄汁，焙干。秤。） 桂枝（一两削去皴皮。官桂是也。） 甘草（半两
炙） 杏仁（二十粒，汤浸去皮、尖、双仁者。下并同法。）
上锉如麻豆大，每服五钱匕。（匕∶匙也，谓钱作匙抄也。）水一盏半，煎至八分，
滤去滓，温服。（滓∶阻史切，淀也，HT 也。）衣覆以取微汗。或温病身烦痛，小便自利
者，加白术四分微汗之。（每一分二钱半也。）
x益元散x（一名天水散、一名太白散）
滑石（六两白腻好者） 甘草（一两）
上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下，或无蜜亦可，每日三服，或欲冷冻饮料者，新井泉调下亦
得。解利发汗，煎葱白、豆豉汤下。每服水一盏，葱白五寸，豆豉五十粒，煮取汁七分调，并三、四服以
效为度。此药是寒凉解散热郁，设病甚不解，多服无害，但有益耳。本世传名太白散，俗恶性寒，葱易得之贱
物，而又不明《素问》造化之理，故不取，本草神验之言，而多不用焉。若以随证验之，乃凡人之
仙药也，何可缺欤。夫伤寒当汗则不可下，当下则不可汗，且如误服此药，则汗自不出，而里热亦不
获效，亦有里热便得宣通而愈者也。或半在表、半在里，可和解而不可吐。下、发汗者，若服此药
多愈，或不愈亦小减，加凉膈散和解尤佳。或自当汗解者，更加苍术粗末三钱，同葱、豉煎汤调服尤良。
或孕妇不宜滑石、麻黄、桂枝辈发汗，即用甘草一两、苍术二两同为粗末，每服四钱，水一盏，葱白
五寸、豉五十粒，同煎至六分，滤去滓，热服。并二、三服取微汗，是名逼毒散，非孕妇亦可服。或
太白散、加麻黄二两去节，如法煎服，世云神白散。或逼毒散加麻黄与苍术等分，去节。济众云青龙
散。或青龙散更加滑石末与苍术二倍，是为发汗之妙药，名曰大逼毒散。此方唯正可汗者即用，误
服之则转加热也。或解利两感，煎凉膈调下益元散四钱。
或下乳，用猪肉、面羹、粥、饮、汤之类调下四钱，不拘时候，日三服，及宜食肉、面、羹、粥。
催产，温香油浆调下五钱，并二、三服，以产为度。或死胎不下者，煎三一承气汤一服，调下益
元散五钱，须臾，更频用油浆调益元散温服，前后俱下，而胎下可活产母也。凡难产或死胎不下，
皆由风热燥涩，紧敛结滞而不能舒缓，故产户不得自然开通也。此药力至，则结滞顿开而产矣，后慎不
可温补而反生燥热也。俗未知产后亡液损血，疼痛怖惧，以致神狂气乱，则阴气损虚，邪热太甚而为
诸热证。由不读《素问》，不知造化，故不识证候阴阳，反以妄为产诸虚百损