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救则必死。然则痘疹为热病岂不明哉。况经曰∶诸痛痒疮疡皆属于心。及夫 疮黑陷,无不腹满喘喝(
嘶声)而小便赤涩不通,岂不是热极乎。况 疹本因热而生,病势转甚也,岂能反为寒者也。
并两感诸证(三阴三阳双传诸证),并宜服之。或伤寒热极将死,阴气衰残则不宜下,下之则阴
气暴绝,阳气后竭而死矣。惟宜养阴退阳,以至脉复而有力,而后以三一承气汤微下之。下后未愈者,
更以凉膈散调之,虽愈后犹宜少少服之,庶邪热不致再作也。
白虎汤治伤风自汗,桂枝证表未解,半入里,可以和解者。
脉在肌肉而不可下者也。
或中暑自汗脉虚弱者。
热伤气而反自汗大出,故脉不能自实而反虚弱。
或伤寒自汗,脉滑数而实,表里俱热。
脉沉浮皆得有力而数,身热、头痛、烦渴、腹满、小便赤黄也。或三阳
合病(言太阳、少阳、阳明合受其为病之热气),腹满、身重,难以转侧,口燥、面垢、谵语、遗尿。
如误发汗则谵语益甚,下之则便额上出汗,后必发黄。
或厥逆自汗者,是谓热越(言自汗散越也)。如或里热而脉厥者;或下证未全者;兼和解两
感伤寒。此方最解头痛,并止自汗,无问中暑、伤寒、风热杂病,及传染时疫,本非外伤风寒,脉便不
浮,而自汗、头痛,欲作汗病者,并宜服之。
无问四时,但随证而用之。他药仿此。
x五苓散x 治中暑,并伤寒大发汗后,胃中干,烦躁不得眠,脉浮,小便不
利,后热烦渴及表里俱热,饮水反吐(名曰水逆),或攻痞不解,或口干烦渴,小便不利,或痞尚在
而利不止者,或当汗而反下之,利遂不止,脉浮表不解,自利或小便不利者。
凡用五苓散,证无问脉之沉浮。
或一切留饮不散,以此散水止渴,并解两感,太阳、少阴俱病。
经言六经病证者是也。
或一切吐泻霍乱(无问寒热),及小儿泻惊风(无问急慢),皆宜服之。
x桂苓甘露散x(一名桂苓白术散)治伤寒中风,冒暑饮食,内外一切所伤,传受湿
热内甚,或头痛、口干,或吐泻、烦渴,或小便赤涩、大便急痛,或泻利间作,
并一切湿热,霍乱吐泻,转筋急痛,腹满痛闷,或中外诸邪所伤而并吐泻者,湿
热之时尤宜服之。
并治小儿惊风。
x白术散x 治伤寒杂病,一切吐泻、烦渴、霍乱、虚损及气弱久虚,保养衰老兼治酒膈呕哕。
x四逆汤x 治伤寒,表热未入于误以寒药下之太早,其表热本未入,因而里
寒,下利不止,或表热里寒,自利不止者,急以四逆温里。
脉浮不渴,小便清白不温,完谷不化者是也。或辨便、溺之色者,须更审其饮食万物之色也。
或下后协热利不止者,咽干烦渴也,谨不宜温也,宜五苓之类散其湿热也。惟里寒者可以温之,止其寒泻。
利止里和,表证尚在者,急以桂枝汤解表也。或杂病寒饮呕吐者,或寒湿泄泻者。
然虽杂病,若湿热吐泻者,不宜此方。虽亦有湿热痞闭之微者,误中辛
热开发而效,甚者强劫不开,则怫热病转加也。惟里寒可通用四逆汤也。
x茯苓半夏汤x 治伤寒杂病,一切呕吐或喘咳、头痛者。
x半夏橘皮汤x 治伤寒杂病,呕哕风眩,痰逆咳喘,头痛并风热反胃吐食诸证。
x黄连解毒汤x 治伤寒杂病,并酒燥热毒,烦闷干呕,口燥呻吟,错语,不得
眠,凡一切大热狂躁喘满及阴厥极甚,蓄热内深,俗妄传为阴毒者(见前辨);表热
太甚,头项、肢体痛不可忍,脉洪躁,里有微热不可汗者;或湿热内甚,或欲作痢者。
大便溏数而少腹急痛,小便赤或涩者,必欲作痢也。
或已利,热势甚者(并服本方);及下之前后,寒凉诸药不能退其热势之甚者。两感诸证同法。
两感者∶一日,太阳与少阴俱病,则头痛、口干而烦满;二日阳明与太阴俱病,则耳
聋、囊缩而厥,通宜此方以退表里诸热。朱氏不明此皆热证,妄言前三日真为病寒,以四逆汤急温里,
而后以桂枝汤急解表,大误人也。
此二方皆不可用,但随表与里,热势微,甚以退其热,使无致热极而死者是也。若势甚宜下者,加
大承气汤下之。及夫经言,此三日传受,亦大略之法也。大抵宜随证以施治,亦不必拘也。
或势甚欲下,虑不能退其热者,加大承气汤下之。或热结极深,而诸药数
下,毕竟不能利,不救必死者,此法更下甘逐末一钱以下之(吐利同效)。或但自热
结胸中,心胸高起,腹虽不满,而但喘急、闷结、谵妄、昏冒,关脉沉数而紧
者,尤宜此法急以下之。
卷中伤寒总评
吐愈佳
属性:瓜蒂散 治表证罢,邪热入里,结于胸中,烦满而饥不能食,微厥而脉乍紧者,宜以吐之。
卷中伤寒总评
诸可下证
属性:x大柴胡汤x 诸服小柴胡汤证后,病不解,表里热势更甚而心下急郁微烦,或
发热汗出不解,下心痞硬,呕吐下利(以上属太阳);或阳明病,多汗;或少阴病,
下利清水,心下痛而口干;或太阴病,腹满而痛;或无表里证,但发热七、八日,虽脉浮而数,
或脉在肌肉,实数而滑者;及两感诸证,可微下者,双除表里三热者,并宜此剂。
x大承气汤x 治大、小二柴胡证后,表里俱热,病势更甚者;或阳明脉迟、汗出、不恶寒。
阳明主肌肉,热甚,自汗多,故脉不能数而反迟也。里热更甚,故不恶寒而反恶热也。
身重短气,腹满而喘,有时潮热,
恶寒为表热,当汗而不可下;发热为里热,当下而不可汗。
或手足心 然汗出者。( ,阻立切,和也。)
今言,唯手心足心气似和,然而汗出也。
此大便已硬也;或吐下后不解,不大便五、六日至十余日,日晡潮热,不恶
寒,独语如见鬼状,剧者发则不识人,循衣摸床,惕然而安,微喘,此阳明里热极甚也。
足阳明胃经外为肌肉十二经之长;内为五脏之本,六腑之大源。故阳明
胃病虽为腑病,其脉沉数而实者,皆当下之也。然肠胃热甚则大便自黄赤变褐以至于黑者,难治也。
凡潮热谵语,不能食者,肠中已有燥粪,能食者但硬耳。旧云胸中有燥粪,是寄手阳明证在足阳明也。
燥粪实非在于胸耳。
或阳明病,下之后,心胸燥热而懊 烦躁者(亡液故也);或烦热,汗出则解,
复如疟状,日晡发热而脉沉实者,宜以下也。
脉浮虚者,桂枝汤主之。
或六、七日不大便,目不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者;或
小便不利,大便乍难乍易,时发微热,喘冒不能卧者,有燥粪也;或三部脉皆
平,心下硬;或脉大而紧者;或下利、脉滑而数者;或下利,脉迟而滑者。
迟由热泄不止而致之,实非寒也。
或少阳病,二、三日,口燥咽干者;或自利清水,色纯青,心下痞痛,口燥者。
皆湿相搏于肠胃之内而或下利也。然热则郁结,湿则痞闭,故水液不结
及浸润于外,则肠胃之外,燥热太甚,而烦渴不止,肠胃之内湿热泻也,本因热郁而留饮以成湿也。
或诸腹满实痛,烦渴谵妄,脉实数而沉者,无问日数,并宜大承气下之。或里热燥甚,肠胃怫郁,
留饮不散,烦渴不止,胸腹高起痛不可忍,但呕冷液,大渴反不能饮饮亦不能止其渴,喘急闷乱但欲死
者,热服下咽立止其渴有若无病之人,须臾大汗而愈,至此往往多未利而汗出,亦有药力但随汗
之宣通,则不利而愈者也。
x小承气汤x 治伤寒日深,恐有燥屎,欲知之法,少服小承气汤,腹中转矢气(谓动转失
泄之气也),有燥屎也,乃可攻之;不转矢气者,必初硬后溏,未可攻之,攻之则腹满不能食也。欲
饮水而哕,其后发热者,大便复硬而少也,宜小承气和之。若腹大满不通与小承气汤微和胃气,勿
大泄也。或阳明多汗,津液外出,肠
胃燥热,大便必硬而谵语也。或谵语、脉滑疾,或发汗、吐、下后,微烦,小便、大便因硬者;或下
利谵语者,多复有燥屎也,通宜小承气汤下之。或得病二、三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下
硬,至四、五日,虽能食,少少与小承气汤和之,令小安。
x调胃承气汤x 治诸发汗、和解、吐后,不恶寒,但发热而或蒸蒸然者;或日
深,心下温温欲吐而胸中满痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时,自极吐下者(先,苏佃切)。
先此时者,先此时之前,已曾自极吐、下而复此证也。
或日深,里热