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三焦相火无不足；八节不得吹，谓肾脏阴难得实。然则岂可不明阴阳虚实，但欲养于阳热耶。凡病致
死者，阳和气既不存，则止为阴湿形体而已，非冷何哉。俗未知热甚则热蓄于内，而阳热不能营运于
四肢、身表，故四肢逆冷，以致身冷、脉细而微则死；蓄热甚者，气血不通而身面俱青，此则蓄热
之深也。所以仲景言伤寒热极失下则厥，厥深者，热亦深；而厥微者，热亦微。如此则热极而死者，
莫不身冷、脉微，而以致于绝也。俗未明其然，直反妄曰阳在则生，阳去则死，又曰阳热变为阴寒则死，
因以但欲养其阳热，而反
致残阴暴绝，则阳气后竭而死不为少也。俗医未深明造化，又以妄为伤寒得之势恶，阳势暴甚而便
蓄热以深，身冷厥逆，手足无复温和者，直以为寒极而为阴厥，以对阳厥；及表里热势俱甚，而不
蓄热于内者以为阳毒，以配阴毒，分为寒热阴阳之异证。曾不知伤寒汗病，便是热病，实无阴毒、阴
厥者也。呜呼！病本热甚，热蕴于里，则阳气陷下，以致厥逆身冷或青，而脉微，乃妄以寒极而内外
急救其阳，而反招其暴害，因以妄言必死之证。间或强实之人，素本不衰，及热郁怫结，况衰微者，
偶中辛甘热药发散，而腠理气通，怫热以随汗泄而愈者，遂以为必死之病而救之以活，反恨往之死者，
救助其阳之不及，因以互相议论。但见蓄热内结厥逆者，或未厥者，早以温之，无用寒凉，恐成阴毒、
阴证而死。俗医治伤寒，误人多者，无过于此。后学之士，但以《素问》运气自然造化之理，原其标本，
则明可见焉。且以根据法救人，慎勿惑于众人之言。故经曰∶谨熟阴阳，无与众谋。又曰∶知逆与从，
正行无问，此其道也。
或两感势甚者，通宜解毒加大承气汤下之。热不退者，宜再下之。然虽古人皆云，三下之热未退即
死矣。亦有按法以下四、五次，利一、二行热方退而得活者，免致不下退其热而必死也。下后热稍退
而未愈者，黄连解毒汤调之。或微热
未除者，凉膈散调之。或失下热极，以致身冷、脉微，而昏冒将死者，急下之，则残阴暴绝而死，
盖阳气后竭而然也，不下亦死，宜凉膈散或黄连解毒汤养阴退阳，蓄热渐以宣散，则心胸复暖，脉渐
以生。至于脉复而有力，方可以三一承气汤下之，或解毒加大承气汤尤良。下后微热不解，凉膈散调之。
愈后常宜服愈热之药，忌发热诸物。
卷中伤寒总评
伤寒表证
属性：夫伤寒之候，头项痛，腰脊强，身体拘急，表热恶寒，不烦躁，无自汗；或头、面、目痛，
肌热，鼻干；或胸满而喘，手足指末微厥，脉浮数而紧者，邪热在表，皆麻黄汤发汗之证也，或天水
散之类甚佳。无使药不中效而益加害也。
x益元散x（一名天水散，一名太白散）治身热、呕吐、泄泻、肠 、下痢赤白；治淋闭、
癃闭疼痛、利小腑，偏主石淋，荡胸中积聚寒热，大益精气，通九窍、六腑津液，去留结，消蓄水，止
渴利中，除烦热、心燥，治腹胀痛闷，补益五脏，大养脾肾之气（此肾水之脏，非胃土之腑也），理内伤、
阴痿，安魂定魄，补五劳七伤，一切虚损。主痫螈、惊悸、健忘，止烦满、短气、脏伤咳嗽，疗饮食不
下，肌肉疼痛。治口疮、牙齿疳蚀，明耳目，壮筋骨，通经脉，和气血，消水谷，保真元，解百药、
酒、食邪热毒，耐劳役、饥渴、寒热，辟中外诸邪所伤，久服强志、轻身、驻颜、益寿，及解中暑、
伤寒、疫疠、饥饱劳损、忧愁思虑、恚怒惊恐、传染、并汗后遗热、劳复诸疾，兼解两感伤寒，能遍
身结滞宣通，和气而愈；及妇人下乳、催生，并产后损液血虚，阴虚热甚，一切诸证，并宜服之。
兼愈吹乳、乳发或已觉吹乳，乳痈频服即愈。乃神验之仙药也。
石淋∶服金石热药，结为砂石，自小便中出，痛不可忍。
卷中伤寒总评
伤风表证
属性：（一曰中风）
夫伤风之候，头痛项强，股节烦疼，或目疼、肌热、干呕、鼻鸣、手足温、自汗出、恶风寒，
脉阳浮而缓，阴浮而弱也（关前曰阳，关后曰阴）。此为邪热在表，皆桂枝汤解肌之证也。或汗出憎
风而加项背强痛者，宜桂枝汤加葛根汤也；反无汗者宜葛根汤也。虽已服桂枝，反烦不解而无里证者，
先刺风池、风府，却与服之。或服桂枝大汗出，脉浮而洪大，再宜服之。发汗后半日许，复热烦，脉
浮数者，再宜桂枝汤也。当汗而反下之，不成结胸而但下利，清谷不化，表证尚在者，表热里寒也，
此言承气寒药下之者也，或误用巴豆热药下之，而协热利不止者，或表里皆热，自利或呕者，皆宜五苓散止利兼解表也。
急以四逆汤温里；利止里和，急以桂枝汤解表。
或表热里和，下利同法。
或阳明病，脉浮迟、汗出、微恶寒。或太阴病，腹满而脉浮者，并宜桂枝汤也。
脉反沉实者，大承气汤下之。
或下之早，而心下痞，汗出、恶寒、脉浮者，表未解也。先桂枝汤以解表，已而以下血也。
宜桃仁承气汤，或抵当丸攻之。
卷中伤寒总评
俱中风寒
属性：头项痛、肢疼、手足温，中风也。反无汗、恶寒、脉浮紧者，伤寒也。或头项痛、腰脊强、身拘急、
指末微厥、不自汗，为伤寒也。反烦躁而脉缓者，为伤风也。风则伤卫，而寒则伤荣。
万物必以阴求阳、阳求阴，阴阳相应，则为和平。故荣者阴气也，寒加
之则伤耳。故又曰寒伤血，血亦阴也。卫阳气也，风亦阳也，故风加之则伤
耳。故曰热伤气，气为阳也。经言阴寒主于闭藏，而阳热主于开泄。故寒伤荣，则腠理闭密，拂热
内作，燥热而无汗，故脉数浮而紧也；风伤卫，则腠理开泄而自汗也，故脉浮而缓；以邪热泄越，
故脉不能实；阳明主于肌肉，故自汗多而脉反迟也。热乃阳中之至阳，故伤热气则大汗自出，病虽为热，
脉不能实而虚弱也。然拂热痞闭无汗者故当病也，其汗泄通泰而亦病者，盖泰极则否也。夫人气和而为
汗，如天地气和而为雨，过多则涝，久不雨则旱，有无多少贵乎应时，兴衰失常则灾害至矣。万事皆然。
荣卫俱伤，则表里热甚也，宜大青龙汤。
x小青龙汤x 治伤寒表未罢，心下有水气。
表虽未罢，而已有热入于里，怫郁于胃，则饮食水液不能传化宣行，蓄
积不散而为此，非里热大实，烦渴引饮过多，停积而为病者。
干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者。
水不能浸润宣散，滋润肠胃脏腑，故热而渴，或噎、或喘、或小便不利、
少腹满而喘也；水液不能宣行，则湿热盛于肠胃，故或利也。
x小柴胡汤x 治伤寒中风，其病半在表、半在里（脉在肌肉不沉不浮），筋脉拘急。
身体疼痛，寒热往来（恶寒为表热，发热为里热）。寒热往来者，邪热半在表、
半在里也，进退不已，而言无常也。
或呕、或咳，胸胁痞满硬痛，下之前后，无问日数及汗后余热不解，或无问
伤寒、杂病、蒸热作发并两感，可和解者，并宜服之。
x凉膈散x（一名连翘饮子）治伤寒表不解，半入于里，下证未全，或复未愈者；或燥热怫结于
内，而烦心懊 不得眠者；及无问伤寒、杂病、大人、小儿、脏腑积热、烦躁多渴、面热、头昏、唇
焦、咽躁、舌肿、喉痹、目赤、鼻衄，颔颊结硬、口舌生疮、痰实不利、咳唾稠粘、睡卧不安、谵语狂
妄、肠胃湿燥、便尿闷结、一切风热壅滞、风眩、疮癣及伤寒阳明胃热发斑、下证未全者；或误服暖药
过多，为诸热证，并酒甚热毒，兼小儿 疹、痘疮未出及惊风积热、伤寒不能辨
别者；或热甚痘疮已出未快者，或热极黑陷将死者。
小儿疹痘未出，误以热药发汗，致使阳热转甚，则重密出不快，多致黑陷而死。因以世俗多
疹不敢服药，以误小儿诸病多矣。亦不知古人所留凉泻之药，通治风、惊、积热、伤寒热病，纵误是
疮，亦使热势稍退，而稀少出快，早得痊安也。若用此最为妙也。
阎孝忠集《小儿方论》未达钱氏本意，不明造化之理，反妄言疹病黑陷
为寒，及曰凡 疹始终不可服凉泻之药。后人因之反致热甚黑陷而死者不可
胜计也。阎公岂不详自所编钱氏方治 疹黑陷用牛李膏及百祥丸，凡寒药下之而多得痊愈者，而不
救则必死。然则痘疹为热病岂不明�