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当归、丹参、土贝母、白芍、赤芍、夏枯草、紫草、白术、黄柏、牛
膝、茜草各９ｇ，元参、生地各１２ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热利湿、养阴活血之功。有报道运用其治疗结节性
红斑有良效。
１８辨证系列方
Ⅰ方：黄柏、苍术、木瓜、丹参、蒲公英各２５ｇ，防己、赤芍、当归、牛
膝、陈皮、独活、透骨草、伸筋草各１５ｇ，红花６ｇ。适用于湿热型：两小
腿皮肤灼热红肿，起病急骤，伴有头痛，咽痛，纳差，微发热及关节疼
痛，口渴，大便干，小便黄，舌质微红，苔白或腻，脉滑微数。
Ⅱ方：木瓜、薏苡仁、苍术、独活各２５ｇ，秦艽、当归、茯苓、桃
仁、白术、丹参、防己、陈皮、透骨草、伸筋草、五加皮、川芎各１５ｇ，
桂枝９ｇ。适用于湿寒型：两小腿结节反复发作，经久不消，关节痛
第十章 血管性皮肤病方·５０１·
遇寒加重，舌淡，苔薄白或腻，脉沉迟或缓。
Ⅲ方：桑寄生、丹参、木瓜、黄芪、山药各２５ｇ，防风、荆芥、牛
膝、防己、厚朴、独活、当归、王不留行、狗脊、制附子、炮姜、制川乌
各１５ｇ。适用于瘀凝型：两足背、足底出现疼痛性暗红色结节，或
在踝关节附近出现无名肿胀不红，但关节疼痛较甚，女性或有痛
经、月经不调等，男性可出现阳痿、早泄。反复发作，常患肢发凉，
舌淡苔薄白，脉沉细或缓。
水煎，分２次服，每日１剂。有报道运用本系列方辨证治疗结
节性红斑７６例，结果治愈６２例，显效８例，有效５例，无效１例。
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三、血栓闭塞性脉管炎方
血栓闭塞性脉管炎是动脉血管壁全层呈炎性反应的疾病，简
称脉管炎，常累及四肢的中小动脉，尤以下肢多见。本病多发于青
壮年男性，早期患肢怕冷、麻木、抽痛、间歇性跛行是其主要临床表
现，继而上述症状加重，疼痛转为持续性静息痛，夜间尤剧，皮温降
低，皮肤苍白干燥，汗毛脱落，患肢肌肉萎缩，趾（指）甲增厚变形，
最终趾（指）端发黑、干瘪、溃烂、坏死，甚至脱落。
西医对本病的治疗除注意局部保温，加强患肢运动等一般措
施外，主要是对症使用止痛剂、血管扩张剂、抗生素等药，必要时可
用肾上腺皮质激素，对坏死部位及时配用局部药敷等。
本病属中医“脱疽”、“脱痈”、“脱骨疽”等范畴。其病位主要在
血脉，脾肾不足，肝肾亏虚，复加寒湿外袭、饮食不节、嗜烟劳伤、精
神刺激，致气血不畅、脉络凝滞引起本病的发生，其中元气虚损是
本，气血凝滞是标。故其治疗常治以活血化瘀，清热解毒，温经散
寒，温肾健脾，利水渗湿，软坚散结，镇痉通络，补气养血等法。后
期溃疡疮面可参照外科感染疮面，给予清热解毒，祛腐排脓，收敛
生肌等法治之，必要时可配合手术截肢。下述诸方，可供临床参考
选用。
第十章 血管性皮肤病方·５０３·
（一）内服方
１．桂归汤
桂枝５～１０ｇ，当归、丹参各１５～４０ｇ，白芍、赤芍各１２～３０ｇ，
红花、甘草各１０ｇ，红枣１０枚。若兼口渴欲饮，加沙参、玄参、麦
冬、花粉各２０～６０ｇ；合并感染，加金银花８０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ；患
处脓多，加桔梗、川贝各６ｇ，或以黄连膏（由血竭、黄连、当归各等
份，香油熬膏，加黄腊、冰片少许）外敷；局部剧痛，彻夜不寐，配合
山甲散（炮山甲、地龙、海藻、五灵脂、桂枝、丹皮各等份，研细，装入
胶囊，每日２～３次，每次４～６粒，开水送服）。水煎服，每日１剂。
本方有调和营卫、养血活血、疏通络脉之功。有报道运用其治
疗血栓闭塞性脉管炎２８例，结果痊愈１８例，显效９例，无效１例。
２．活血汤
当归１５ｇ，红花、桃仁、乳香、没药、甘草各６ｇ。气虚者加黄芪、
党参；凉甚者加肉桂、附子；有坏疽溃疡者加银花。水煎，每日１
剂，分２次服。
本方有活血化瘀止痛之功。有报道运用其治疗血栓闭塞性脉
管炎２４例，结果痊愈１５例，好转９例。
本方活血化瘀药力较大，药物精简，可用于脉管炎慢性缺血
期。而对于脉管炎病情急性发展阶段或创口感染、红肿热痛者则
不宜应用。
３．保脱汤
薏苡仁、白术、土茯苓各３０ｇ，茯苓６０ｇ，车前子１５ｇ，桂枝心
３ｇ。水煎，每日１剂，分２次服。同时配合外治法。
本方有利湿解毒之功。有报道运用其治疗血栓闭塞性脉管
炎、闭塞性动脉硬化见趾（指）溃腐、疡口紫黑、臭秽难闻，疼痛剧
烈，烦躁发热者１５例。结果：用药１０剂左右疼痛可明显减轻，一
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般连服６０～１００剂即腐脱新生而告愈。
４．脉炎汤
忍冬藤６０～１２０ｇ，当归４０～６０ｇ，玄参６０～９０ｇ，蜈蚣１０～
１５ｇ，鸡血藤、鹿角霜各３０～６０ｇ，紫丹参３０～９０ｇ，石斛、白术、党
参、川牛膝、甘草各３０ｇ，桃仁、红花各１５ｇ，制松香末３５ｇ，全蝎末
２４ｇ，水蛭末３ｇ，金钱白花蛇１条。上药前１４味水煎３次取液混
和，后４味混匀，装入“０”号胶囊，分成３份，用汤药分早、中、晚送
服。
本方有清热解毒、活血散瘀之功。有报道运用其随证加味治
疗血栓闭塞性脉管炎１１５例，结果治愈１０９例，显效６例，总有效
率１００％。
５．通闭汤
黄芪、鸡血藤、金银花各３０ｇ，当归、玄参各２０ｇ，丹参、川芎、党
参、乳香、没药、肉桂、甘草各１５ｇ。水煎，每日１剂，分２次服，１个
月为１疗程，２个疗程间停药１周。
本方有补益气血，活血通经，解毒止痛之功。有报道运用其治
疗血栓闭塞性脉管炎２５例，结果治愈２０例，好转３例，无效２例。
平均疼痛消失时间为１～７天，溃疡愈合时间为２０～５０天，皮温恢
复正常时间为１５～３０天。
６．毛冬青汤
毛冬青１５０ｇ，蒲公英、白花蛇舌草各３０ｇ，当归、玄参各６０ｇ，
穿山甲１５ｇ，大黄、生甘草各１０ｇ。食欲减退加鸡内金１０ｇ；发热加
柴胡、黄芩各１０ｇ，银花３０ｇ；下肢肿胀加黄柏、苍术各１０ｇ。水煎，
每日１剂，分４次服。
本方有清热解毒，活血通脉之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎２０例，结果治愈１２例，好转４例，无效４例。
７．活血通脉汤
丹参３５ｇ，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各１５ｇ，当
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归、红花、甘草各１０ｇ，细辛７５ｇ，蜈蚣３条。偏寒湿，阳气不能畅
达者加附子、肉桂、桂枝、制川乌、制草乌、防己、苍术；偏湿热加黄
柏、萆薢；热毒炽盛加银花、地丁草、蒲公英、连翘、丹皮；气血亏虚
加当归、党参、熟地、首乌。水煎，每日１剂，分３次服。未溃时以
药渣煎水温洗患处。
本方有活血化瘀、通络止痛之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎１１例，结果全部有效。
８．银玄正安汤
金银花９０ｇ，玄参６０ｇ，当归３０ｇ，甘草、牛膝、白芷各１２ｇ，黄芪
１８ｇ，荆芥、防风各９ｇ，连翘、土茯苓各１５ｇ。伤口肿痛减退，脓腐脱
落，新肉渐生时，可去荆芥、防风、白芷、连翘、土茯苓、牛膝，另加党
参、白术、白芍各１５ｇ，鸡血藤１２ｇ，龟板胶、鹿角胶（烊化）各１０ｇ。
水煎，每日１剂，分２次服。
本方有清热解毒、养阴活血之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎坏死期１２例，结果治愈７例，好转５例。
９．桃红活血汤
丹参、生黄芪各１５ｇ，当归、川芎、赤芍、桃仁各９ｇ，红花４５ｇ，
川牛膝、茯苓、猪苓各１２ｇ，生甘草３ｇ。寒凝血瘀型加鹿角片、熟
地、麻黄、乳香、没药，改生甘草为炙甘草；湿热血瘀型原方去生黄
芪、红花、当归，加玄参、金银花、丹皮、黄柏、川萆薢；热毒血瘀型上
方去红花、桃仁、丹参、黄芪，加金银花、蒲公英、紫花地丁、玄参、知
母、黄柏、萆薢等清热解毒药，配用犀角丸、牛黄清心丸等；气虚血
瘀型上方重用生黄芪３０ｇ，加党参、太子参、白术、白芍。
每日１剂，水煎服，３０剂为１疗程，连服３个