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623-医旨绪余-第章

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,金者土之子,土为木克,何暇生金。《素问》曰∶“肝,一阳也,心,二阳也,肾,孤脏也。一水不 
能胜二火。”由是木挟火势而寡于畏,反侮所不胜,直犯无惮,《难经》谓木横乘金者 
是也。此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,少水不能灭盛火,极为难治, 
前哲略不及之,惟张戴人治新寨马叟,作木火兼痰而治,得效。遇此症者,当参酌厥旨,而运其精 
思云。 

上卷
三十九、相火篇
属性:(附相火辩) 
生生子曰∶《内经·气交变大论篇》云∶“南方生热,热生火,其令热,其变消烁,其灾燔 。” 
运气五行生死顺逆篇曰∶火主于南,应夏。火之为言,化也,言能化生万物也。六气之中,君火为二之 
气,经以热称之。相火为三之气,经以暑称之。暑之与热,皆火令也。六化篇曰∶在地成形,在天为 
气,行有五而气有六,以分君火、相火之化。六气化者,谓寒、暑、燥、湿、风、火也。乃天之元气。 
六气皆有一化,举大概也。君火之化热,主春末夏初,行暄淑之令,而不行炎暑,应君之德也。相火之 
化暑,主于夏。夏之为言,大也,与午同意,炎暑乃行。人有触其气者,皆令气之病也,当从四时令气 
之治,非病机中五脏厥阳之火同治也。五脏厥阳之火所致之疾,当从病机之治。盖 
令气之火,自外而治者;病机之火,自内而生者。内外致疾之原不同,则治法当合求其所属矣(病机 
出《至真要大论篇》)。 

上卷三十九、相火篇
附:丹溪《相火篇》辩
属性:生生子曰∶火为五行之二,化生之机,在天在人,不可一日而无,诸书虽往往于杂症中言之,然 
未有能分君相之名,及明令气之序,是以多认阴火为相火,又有以五志之火为相火,即明达精诣如丹溪 
,而《格致余论·相火篇》,亦以龙雷之火为相火,又分君火为人火,相火为天火,愚甚惑焉。尝按 
《内经·阴阳应象大论篇》有壮火气衰,少火气壮之言,《天元纪大论篇》有君火以名,相火以位之言, 
并无天火、人火、龙雷火之说,至丹溪而始言之。何哉?愚度丹溪之意,既谓肝肾之阴悉具相火,是以 
指肝肾之阴火为相火。又曰∶见于天者,出于龙雷,则木之气;出于海,则水之气。或以龙雷皆动物,凡 
动皆属火,故以相火为天火耶。假若以动皆属火,而遂以相火为天火,然则君火亦有动之时也,独不可属 
之天哉?愚谓火为造化生息之机,不能不动,第不可以妄动。火有天人之分,不 
可以君相分属天人。何言之?盖天有六气,君火主二之气,相火主三之气,是君相皆可以天火称也。人有 
十二经,十二经中心为君火,包络、三焦为相火,是君相皆可以人火称也。故以天之六气言,则二之气, 
三之气,岁岁若是,为亘古不易之常运。以人身言,则心为君火,包络三焦为相火,亦亘古不易之定论。 
君火、相火,皆有定体,以裨助生生不息之功,不可一日而无,故曰∶天非此火,不能生物,人非此火, 
不能有生。若彼肝肾虽皆有火,乃五志之淫火,而非五行之正火,致人疾而为元气之贼,不可一日而有也 
。今丹溪不以六气之火为天火,而以肝肾阴火为龙雷之火,为天火;不以七情所感之火为人火,而以君火 
为人火。夫肝藏血,肾藏精,彼谓悉具相火,愚不知其何所见也。 
且经以君火主春末夏初,二之气,以热称之,丹溪乃谓经以暑与湿言之。夫暑,属三之气,湿,属四之 
气,各有主之者,与君火何预?经以相火主三之气,以暑称之,丹溪乃言经以火称之,谓其暴悍酷烈于君 
火指为元气之贼,大与经旨相抵牾。所以然者,良由认相火未真,故其立言支离多病,前后自相矛盾。至于 
君火以名,相火以位之言,亦不能畅条其义。夫君火以名者,盖以君虽属火,然至尊无为,惟正火之名, 
故曰君火以名。相火以位者,盖相宣行火令,而守位禀命,故曰相火以位,犹之宰相奉行君令,为职位所宜 
然也。彼于相之名义未明,是以相火之论未当也。愚始阅此篇,疑非丹溪之笔,已而详玩笔势,与 
其他撰着相类,或出于一时之意见,未遑稽考,不然,登梓时亦未暇校正窜易耶,释今不为辩校,则 
后之学人,不知从丹溪之长,徒执迷其阴火为相火之说,卒之认相火为贼火,不知以五志之火为贼 
火,其误人也甚矣!溯丹溪初心,本欲开后之聋瞽,不知此论,使聋瞽者益聋瞽也,愚故愿为丹溪之 
忠臣,不惮辩驳者,正欲成丹溪惠后之心,又何暇计僭逾之罪哉,同志者幸亮之。 

上卷
四十、泄泻辩
属性:生生子曰∶按泄泻二字,取义必有轻重,非一症而无分别者也,何也?据书有云泄者,有云泻者, 
有云泄泻者,假使无分别,经何分言之若是。愚谓粪出少而势缓者,为泄,若漏泄之谓也。粪大出而势直 
下不阻者,为泻,倾泻之谓也。姑参出以俟明哲正焉。 

上卷
四十一、防暑论
属性:生生子曰∶欲防夏之伤暑者,在于冬之藏精也。暑者,火令也,人与天地,同一橐 ,故天地之气 
有升降,人之气亦随之。夏月六阳之气尽出于地,人之腹 
亦地也,气浮于外,腹中虚矣。虚而劳动不常,则病生焉。况人不善摄生者多,于冬月阳气潜藏之时,斫 
丧过甚,精气虚竭。精气者,天真本然之气也,积此为来春发生之本,本一虚竭,则生元绝矣。《经》 
曰∶冬不藏精者,春必病温,夏必煎厥。人有春末夏初,患头痛体热,食少自汗,怠惰嗜卧者,此注夏病 
也,仲景谓∶“春夏剧,秋冬瘥”者是也。暑为盛夏火令之极,阳气既浮,阴血又竭,几何不病?苟或摄 
养不当,动劳失矩,气血复耗,神将何根据,于是卒暴僵仆、迷闷霍乱之症迭出不已。孙真人教人以五月常 
服生脉散,盖谓脉者,气血之先;气血者,人之神也。火令热伤元气,以人参能补天真之元气也。五味收 
敛浮散之气,不使飞越,又能滋肺补肾,庶免二脏真阴枯竭。以门冬复脉通心,生津润燥。三味和协,同为 
补剂,名曰生脉散,是亦救其冬不藏精之失也。虽然,施于体浓未病之先,力则易为,若禀弱既病者,抑亦 
难矣,故善防暑月之病者,不若保肾水于冬月未病之先也。东垣论暑,兼脾胃虚弱而言,甚为详悉,丹溪载 
夏月伏阴在内,戒用燥热,《玉机微义》与载籍间所载暑病,尤班班焉,皆当细玩,学人能潜心贯而通之, 
无余蕴矣。 

上卷
四十二、痿论
属性:生生子曰∶世之病痿者甚多,而治痿之法甚少,考之《内经》,且特立篇目,非泛常总括病机者伦 
也。治法之少,由后人或未能尽悉经旨,今按《内经》,皆以气热为五痿受病之胎,则可见痿之病本,皆 
自气热中来也。何者?痿 之始,五脏因肺热叶焦,递相传染。缘肺者,统诸气,心之盖,脏之长,君 
之相傅,而治节之所由系焉。五痿之疾,殆肺之一气流传,犹宰相承一旨以令天下也。观其独取阳明为治 
,不以五痿异者,此又可见以肺热为本,而五痿为标,故治独取阳明,是谓定于一也。此“取”字,有教人 
补之之意,非所谓攻取也。盖阳明乃五脏六腑之海,主润宗筋。又冲脉者,经脉之海。与阳明合于宗筋。 
阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故 
足痿不用。兹补其阳明,使谷气充,冲脉盛,带脉引,宗筋润,是以能束骨而利机关,故其治独取阳明,而 
不以五痿异也。既得以热字为本,阳明为用,临症处方,则在人自扩充之,书曷能尽所言哉。 
丹溪曰∶《内经·痿论》,肺热叶焦、五脏因而受之,发为痿 。又曰∶诸痿皆属于上,指病之本在肺也。 
或曰∶《内经》治痿之法,独取阳明何也?曰∶诸痿生于肺热,只此一句、便见治法大意。《经》曰 
∶“东方实,西方虚,泻南方,补北方。”此固是就生克言补泻,而大经大法,不外于此。五行之中 
,惟火有二,肾虽有两水,惟其一阳常有余,阴常不足,故《经》曰∶一水不能胜二火,理之必然。 
金体燥而居上,主气,畏火者也。土性湿而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上。若嗜欲无节,则水失 
所养,火寡于畏,而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性刚急,肺受邪热,则金失所养
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