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妇科-女科证治准绳-第章

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瓜蒂散 疗病痰胸膈痞塞,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气冲喉咽,不 
得息者。此为胸中有痰也,当吐之,宜此法。(方见。) 
x柴胡半夏汤x 治痰热头痛,利膈,除烦闷,手足烦热,荣卫不调,肢节拘倦,身体 
疼痛,嗜卧少力,饮食无味。兼治五嗽痰癖。 
柴胡(八钱) 半夏(三两半) 人参(去芦) 甘草 黄芩 麦门冬(各二两) 
白术(二两) 
上 咀,每服五钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎至八分,去滓服。 

卷之三杂证门下
咳嗽
属性:x〔大〕x妇人咳嗽者,由肌体虚,外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖,内统诸 
脏之气,外合于皮毛。若为寒热风湿所伤,邪气自皮毛而入于肺,中外皆伤,故令咳也。大 
抵治咳不可一概治,当以脉息辨之。其脉浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者 
起于热,迟而涩者起于寒。风者散之,湿者燥之,热者凉之,寒者温之,虚者补之,未 
有不安者也。 
x〔薛〕x丹溪云∶春是木气上升,夏是火气炎上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来。当 
发散行痰开腠理,用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮随证加药,劳嗽宜四物加竹沥、姜 
汁。干咳嗽难治,此证乃痰郁火邪也。用苦梗开之,夏用补阴降火,不已则成劳。上半 
日多嗽者,胃火也,用贝母、石膏。午后嗽者,阴虚也,用四物加炒黑黄柏、知母。黄 
昏嗽者,火气浮于肺也,用五味子、五倍子。五更嗽者,饮食之火流于肺也,以贝母、软 
石膏。肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血气滞而病,宜养血疏肝清痰,用四物加 
桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮。挟痰实者,白芥子之类。 
血碍气作嗽者,桃仁、大黄、姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动,逆 
上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽、清肺、滋阴、降火。夜嗽用清阴分之剂,若嗽 
多用粟壳不必疑,但要去病根,此乃收后药也。窃谓前证午前嗽,属胃火盛,用竹叶石 
膏汤。(伤寒瘥后病。)胃气虚,用补中益气(杂病伤劳倦。)加炒山栀。午后嗽,属阴血虚,用四物、 
黄柏、知母。(二味酒拌炒黑。)肾水虚,用六味地黄丸。(杂病虚劳。)黄昏嗽,用四物、五味、麦 
门并前丸。五更嗽用六君子。(杂病虚劳。)不得眠及两胁下痛,用六味地黄、补中益气。若 
因气虚腠理不密,六淫所浸,当祛外邪而实脾土。若因心火太过,当伐肝木而滋肺金。若 
肺金气虚,当补脾土而生肺气。若因肾水亏损,虚火炎上,当补肺肾以滋化源。大抵风 
邪胃火,此实热为患,易治。惟肺肾亏损,此真脏为患,最难调治。一妇人素勤苦,冬 
初咳嗽发热,吐血盗汗,通身作痛,或寒热往来,用化痰降火之药,口噤筋挛。此血本 
虚而药复损之耳。余用八味丸(杂病虚劳。)为主,佐以补中益气、麦门、五味、山药,年余而 
愈。一妇人咳嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如涌。此 
脾土虚寒,用八味丸及附子理中汤(杂病中寒。)而愈。一妇人不得于姑,患嗽胸膈不利,饮 
食无味,此脾肺俱伤,痰郁于中也。先用归脾汤(杂病健忘。)加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸 
证渐愈。后以六君加芎、归、桔梗间服,全 
愈。一妇人咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐。余谓早间多痰,乃脾虚饮食所化,夜 
间喘急,乃肺虚阴火上冲,用补中益气加麦门、五味而愈。一妇人患咳嗽,胁痛发热, 
日晡益甚。余曰∶此肝脾虚热而伤肺也,用加味逍遥散(调经。)加熟地黄治之而愈。后因怒 
气劳役,前证仍作,兼太阳痛,或寒热往来,或咳嗽遗尿,此肺气虚而尿脬失制也,仍用 
前散及地黄丸而瘥。一妇人久咳嗽,面色痿黄,或时 白,肢体倦怠,饮食少思,稍 
多则泻,此脾土虚而不能生肺金,朝用补中益气汤,夕用六君子汤为主,间佐以八珍汤, 
杂病虚劳。三月余渐愈。后感寒邪喘嗽,胸腹作胀,饮食不入,四肢逆冷,此中气尚虚,不 
能充皮毛,肥腠理,司开阖之所致也。遂用六君加生姜、桔梗而愈。 
初虞世曰∶经曰∶微寒为嗽,寒甚为肠癖。古人立方治嗽,未有不本于温药,如干 
姜、桂心、细辛之属。以寒气入里,非辛甘不能发散,以此准之,未有不因寒而嗽也。又 
曰∶热在上焦,因咳为肺痿。又实则为肺痈,虚则为肺痿。此人其始或血不足,或酒色滋 
味太过,或因服利药重亡津液,燥气内焚,肺金受邪,脉数发热,咳嗽脓血,病至于此,亦 
已危矣。古人立方,亦用温药,如建中之属。今人但见寒热咳嗽,率用柴胡、鳖甲、门冬、 
葶苈等药,旋踵受弊而不知非,可为深戒。就使不可进以温药,亦须妙以汤丸,委曲调治, 
无为卤莽,致伤人命。 
x〔薛〕x丹溪云∶阴分嗽者,多属阴虚。肺胀不得眠者难治。肺痿,专主补气养血清 
金。肺气有余者宜泻之,以桑白皮为主,半夏、茯苓佐之,泻其有余,补其不足。肺燥 
者当润之,属热者大力子、桔梗、知母、鸡子清。声哑者属寒也,细辛、半夏、生姜。肺 
虚者,人参、阿胶为主。阴不足者,六味地黄为要药,或知母茯苓汤。阴虚气喘,四物 
加陈皮、甘草以降其气,补其阴。窃谓前证嗽而鼻塞声重,风邪伤肺也,用参苏饮。(杂病 
发热。)面赤喘嗽,火克肺也,人参平肺散。(杂病喘。)寒热交作,肝气不和也,四君加知母、 
柴胡、桔梗。咳喘短气,肺虚也,人参补肺汤。(喘满。)体倦少食,脾虚也,参术补脾汤。 
(本条。)口干咽燥,虚火上炎也,六味丸。大凡发热喘嗽,或咳唾脓血,饮食不入,急补脾 
肺,滋肾水,多有得生者。脉浮大而面色赤者皆难治,脉浮短涩者可疗。 
经曰∶感于寒,微则为咳,甚则为泄。盖肺主气,合于皮毛,邪伤皮毛,则咳,为肺 
病,传于各脏,以时受邪。肺为嫩脏,邪易伤而难治。其嗽有肺、心、脾、肾、肝、风、 
寒、支、饮、胆之十种。亦有劳嗽者,华佗谓之邪嗽,孙真人谓之注嗽。此因酒色过度, 
劳伤肺经,重者咯唾脓血,轻者时发时瘥,或先呕血而后嗽,或先咳嗽而吐血,此又挟邪 
传疰,孙真人用通气丸,梦与鬼交,用四满丸、蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、安息香之类。若 
肺中有虫入喉痒嗽,须以药含化,其虫即死,嗽即止。 
x〔薛〕x仲景先生云∶咳而两胁痛,不能转侧,两 满,属于肝脏,用小柴胡汤。咳 
而呕苦水,属胆腑,黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉闭,属心脏,桔梗汤。 
咳而大便失气,属小肠腑,芍药甘草汤。咳而右 痛阴引肩背,甚则不可动,动则咳剧, 
属脾脏,升麻汤。咳而呕,呕甚则出长虫,属胃腑,鸟梅丸。咳而喘息有声,甚则唾血,属 
肺脏,升麻汤。咳而失尿,属大肠腑,麻黄附子细辛汤;咳而遗溺,属膀胱,茯苓半夏 
汤。咳而不止,三焦受之,其状腹满不食,涕唾,而目浮肿,气逆,异功散。用之对证,其 
效如神。一妇人患前证,晡热内热,寒热往来,作渴盗汗,小便频数,其经两三月一 
行,此肝脾气血虚损,用八珍汤、六味丸,六十余剂,诸证渐愈。其经两月一行,仍用前 
二药,间以加味逍遥散,各三十余剂。后恚怒,适经行,去血过多,诸证悉至,饮食少 
思,腹胀气促,用十全大补汤数剂渐愈,仍 
用前药,调补渐安。复因丧子,胸腹不利,食少,内热盗汗,便血无寐,用加味归脾汤,仍 
兼前药而愈。一妇人患前证,不时发热,或时寒热,或用清热之剂,其热益甚,盗汗口 
干,两足如炙,遍身皆热,昏愦如醉,良久热止方苏,或晡热至旦方止,此阴血虚而阳 
气弱也。余朝用六味丸料,夕用十全大补汤,月余诸证稍愈,更兼以补中益气汤,两月余 
而愈。 
x黄 散x 治虚中有热,咳嗽脓血,口苦咽干。 
黄 (四两) 甘草(二两) 
上为细末,汤点一二钱服,日三服。一方,甘草一两,黄 六两,名黄 六一汤, 
只咀水煎服。 
x蛤蚧丸x 治妇人咳嗽不止,渐成劳气。 
蛤蚧(一对,酥炙) 紫菀 款冬花 鳖甲(炙) 贝母(去心) 皂角子仁(炒,各一两) 
杏仁(炒,去皮尖,一两半) 
上为细末,炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,淡姜汤吞下。 
x含化丸x 昔有
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