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各科病历书写范文[1]-第章

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  口咽部 悬雍垂无畸形,软腭运动正常,咽峡粘膜稍红。扁桃体Ⅱ°突出,表面无渗出物。咽后壁粘膜稍充血,有少许淋巴滤泡增生。

  鼻咽部 同后鼻孔检查。

  喉部 间接喉镜下见舌根淋巴组织无增生,会厌、杓状隆突及杓间区无红肿、梨状窝无积液。两室带无肿胀,两声带表面光滑,无充血,呼吸及发音时声带活动好。

  耳部检查 

  耳郭 两侧无畸形、皮疹、红肿、压痛及牵拉痛,耳屏无压痛。

  外耳道 两侧外耳道无狭窄、红肿、压痛、异物及分泌物。

  15dB。左鼓膜紧张部边缘混浊,呈乳白色,活动尚正常。

C1 右   左 
WT    ← 
RT …    + 
ST 
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