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案七：
徐某，女，36岁，工人，初诊日期：1991年11月28日。
患者一月前发热，Ｔ38。4…39。1℃之间，畏风寒，继而双膝关节疼痛，红肿发热，并逐渐累及双踝、腕关节。曾在某院以“风湿热”之诊断，给予静滴青霉素，氢化可的松，口服阿斯匹林等药物治疗，热退，但关节疼不减轻，停静滴药物后关节红肿反复加重，屈伸不利，伴乏力，动则心悸气短，口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，面色无华，舌红，苔黄，脉滑数。血沉60mm/小时，抗“Ｏ”1/833。
证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络所致之痹证。治以清利湿热，通痹活络。
处方：黄柏15g，苍术20g，木通15g，茵陈20g，防己15g，木瓜15g，当归15g，川芎15g，赤芍20g，丹皮15g，鸡血藤20g，秦艽20g，海桐皮15g，泽泻20g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
二诊：1991年12月5日
关节疼痛稍减，但肿胀未消，口干渴明显减轻，食欲不佳，大便溏，乏力倦怠，活动时仍偶心慌气短，舌红，苔黄，脉滑。
此患者热邪渐退，湿邪未除，治宜加重祛湿力度。
上方加威灵仙20g，萆薢20g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
三诊：1991年12月12日
关节疼痛明显减轻，腕、踝关节肿胀亦明显消退，心慌气短缓解，仍倦怠，便溏，舌红，苔黄，脉滑。
湿热渐去，正气未复，治宜酌加益气活血之品，以助驱邪外出。
前方去木通、茵陈、丹皮，加黄芪30g，桃仁15g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
四诊：1991年12月19日
关节疼痛缓解，肿胀消退，仍倦怠乏力，食欲稍增，仍便溏，舌淡红，苔黄，脉沉弱。
病人湿热已去，而脾胃之气未复，治宜扶脾和胃为主，以善其后。
处方：黄芪20g，当归20g，党参20g，白术15g，陈皮15g，甘松15g，砂仁15g，苍术15g，川芎20g，鸡血藤20g，桑枝15g，牛膝15g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
【按语】该患本为风湿热痹，口服阿斯匹林等药治疗后，风邪随表证而解，但湿热之邪未除，痹阻于关节经络，气血瘀滞遂成本证。其治首先宜清利湿热。王老善用木通、泽泻、萆薢等药，意在使湿热之邪随小便而出，并配合活血通络之品，使湿热之邪随血而行，以助清除湿热病邪。待湿热尽去，再酌用健脾益气和胃之药，以固本善后。王老说：无湿不成痹，治痹首当祛湿，祛湿首选利小便。
案八：
于某，女，36岁，个体，初诊日期：1997年4月6日。
三年前感冒后诱发项背及双肩酸痛，畏寒凉，夜间自觉项背冒凉风，活动后症状稍减，四肢关节不痛，饮食可，二便正常。曾经多家医院系统检查未确诊，中西药治疗无效。舌淡红，苔白，脉细。
证属风寒之邪入侵经络，阻遏督脉，阳气不展，气血不通所致。治宜温通经脉，散寒疏风。
处方：黄芪30g，桂枝15g，羌活15g，防风15g，杜仲20g，葛根15g，白芍20g，防己15g，生姜3片，升麻5g。
三剂，日一剂水煎，分三次口服。
二诊：1997年4月10日
项背及双肩酸痛明显减轻，恶风寒已缓解，舌淡红，苔白，脉细。
此风寒渐去，经脉未通之征。治宜活血通脉为主。
上方去防己，加红花10g，灵脂10g。
三剂，日一剂水煎，分三次口服。
【按语】该患感受风寒后，未及时治疗，风寒之邪潜伏督脉。督乃阳气之海，总督一身 之阳气，督脉为风寒阻痹，阳气不展，故出现项背、双肩酸痛，冒凉风。治法立意，温阳通 脉，散寒疏风，取黄芪桂枝五物汤之意，加杜仲、葛根入督脉，更增温经散寒之功；升麻轻 清引药上行，倍添表散疏风之力，故举之速效。又加红花、灵脂活血通脉，使督阳流畅致获 痊愈。
案九：
刘某，女，36岁，工人，初诊日期：1996年5月2日。
腰及双下肢关节痛三个月，腰酸，腿沉，曾在外院按风湿性关节炎治疗无效。伴乏力倦 怠，食少纳呆，四末不温，便溏，晨起关节僵硬，持续约20分钟，白带量多色黄，舌淡， 有齿痕，苔白滑，脉细弱。
四诊合参，证属脾肾两虚，湿浊下注所致。治以温补脾肾，清热化湿。
处方：太子参20g，山药20g，柴胡15g，炙甘草20g，陈皮20g，白芍20g，白术20g，苍术20g，故纸20g，黄柏20g，车前子20g，莲子20g。
六付，日一剂水煎服。
二诊：1996年5月8日。
腰酸、腿沉、畏寒肢冷及白带量多色黄缓解，关节仍痛，乏力，食少纳呆，便时溏，舌淡红，苔薄，脉细。
湿邪已去大半，但稽留关节经络之湿邪未除，脾肾阳虚未复。治以温补脾肾，活血通脉除湿。
上方去黄柏，加桃仁15g，五灵脂20g，王不留行10g。
六付，日一剂水煎服。
三诊：1996年5月14日。
关节痛缓解，仍感乏力，饮食量稍增，大便溏，舌淡红，苔薄，脉沉。
此湿邪已去，经脉已通，脾胃功能仍稍弱。给予健脾益气，行气和胃之品，以巩固疗效。
处方：党参25g，山药20g，白术20g，陈皮20g，甘松20g，炙甘草10g，木香15g，砂仁10g，香附15g，荷叶5g。
六付，日一剂水煎服。。
【按语】着痹多以脾虚为基础，或久处湿地，或感受寒湿之邪，或进食生冷复伤脾阳， 水湿内生，阻痹关节经络，故见乏力倦怠，食少纳呆，肢体重着，关节疼痛；湿邪趋下，湿 郁化热，故白带量多色黄，双下肢重着。本病日久多兼见肾阳不足。王老在治则中，抓住主 要矛盾，重在健脾化湿，使停滞脏腑之湿邪先除，然后辅以活血化瘀，舒通经络，使稽留于 血脉中的湿邪随血而行，内达三焦随小便而出，最后用醒脾益气、理气和中之品巩固善后。 案十：
任某，男，32岁，干部，初诊日期：1994年3月21日。
患者三月前受寒凉后诱发双小腿肌肉酸痛，逐渐加重，局部肌肤由软渐硬，重着无力，近日痛觉逐渐消失，触之麻木不仁，局部皮色无明显改变，膝、踝关节活动自如，曾先后在省内多家医院查肌电图、肌肉活检等未能确诊，给予抗风湿及调整免疫等对症治疗，效果不显。舌淡红，苔白，脉弦。
证属寒湿之邪入侵，痹阻肌肤脉络，气血瘀滞所致。治以活血通脉，散寒除湿。
处方：独活20g，防己20g，川芎15g，当归尾15g，牛膝20g，海桐皮20g，莶草30g，地龙20g，桃仁15g，红花10g，鸡血藤20g，桂心10g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
二诊：1994年3月28日
双小腿肌肤质硬如故，按之稍有痛感，烘烤皮色稍红，余症无明显变化。舌淡红，苔白，脉弦。前法已合病机，力度尚嫌不足。
上方去地龙之寒，加水蛭7。5g，地鳖虫7。5g，以增活血通脉之力。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
三诊：1994年4月8日
双小腿稍感酸楚，有热感，肌肤较前变软，表皮似有蚁行，察之皮色未变，触觉较前敏感，行走亦较自如，舌淡红，苔白，脉弦。
血脉已通，寒邪已去大半，湿邪仍滞留不去。治宜侧重利湿。
处方：黄柏20g，苍术20g，牛膝20g，当归尾15g，黄 芪30g，独活20g，防己20g，滑石15g，甘草15g，萆15g，通草15g，莶草20g，桃仁15g，红花10g。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
四诊：1994年4月18日
小腿肌肤柔韧，活动自如，久立仍感酸胀，余症消失，饮食及二便均正常，舌淡红，苔薄，脉沉细。
此寒湿渐去，经脉已通，脾气未复之征。治宜健脾化湿，以善其后。
处方：党参20g，白术15g，云苓20g，桂枝15g，佩兰15g，陈皮15g，甘草5g，黄芪20g，防己15g，白芍20g。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
【按语】本例患者中医诊断为肌痹，为寒湿之邪阻痹肌肤分肉之间，使气血瘀滞，脉络受阻。其治疗首先应重用活血通络药物，待瘀滞稍通后，再予以益气养血，化湿利水之品，则湿邪易去，最后投以醒脾健脾，化湿和胃之药，以固本善后，防止病情反复。
案十一：
于某，男，36岁，农民，初诊日期：1996年11月4日。
病人于今年4月在塑料大棚中劳作后，透汗未消，以凉水洗手臂和脚，当夜即感四末麻木、疼痛，当地中医按风湿性关节炎给予祛湿散寒之药治疗，疼痛稍减，停药即反复。查：四肢手足皮色正常，活动自如，触之肌肤不温，舌淡，苔白润，脉细弱。
四诊合参，证属素体脾阳不足，汗出腠理开放，寒湿侵袭，痹阻经络，