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张聿青医案-第章

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阿胶珠(三钱) 天冬(三钱) 豆蔻花(四分) 潼沙苑(盐水炒三钱) 丹皮(二钱) 大生地(四钱) 
干橘叶(一钱五分) 炒白芍(一钱五分) 牡蛎(三钱) 生山药(三钱) 茯苓神(各二钱) 淮小麦(五钱) 
三诊 每至气冲,中脘胀满,按之作痛,甚则汗出。卫气逆上,拟镇坠滋养柔和。 
代赭石(四钱 ) 炙鳖甲(四钱) 生熟草(各二分) 金铃子(一钱五分) 火麻仁(三钱) 牡蛎(五钱) 
淮小麦(五钱) 橘皮(一钱) 糯稻根(四钱) 白芍(酒炒一钱五分) 大南枣(四枚) 
四诊 火从上升,则溱溱汗出,头面为甚,足心烙热,经不及期,左肩臂酸痛。冲阳逆上,皆由阴虚木失滋涵。 
阿胶珠(三钱) 柏子霜(三钱) 炙甘草(四分) 地骨皮(二钱) 旱莲草(三钱) 牡蛎(五钱) 
生白芍(一钱五分) 乌贼骨(三钱) 淮小麦(五钱) 南枣(三枚) 女贞子(酒炒三钱) 糯稻根(五钱) 
五诊 经事一月再期,肝阴愈虚,肝气愈旺,肝阳愈盛,头昏作胀,寐则头汗溱溱,心中震痉,胸膺作胀, 
咽中如阻,肩臂作酸。宜滋肾养肝参以凉营。 
大生地(十两) 粉丹皮(二两) 生牡蛎(八两) 大天冬(三两) 黑豆衣(三两) 朱茯神(三两) 
奎党参(四两) 白归身(二两) 旱莲草(三两) 炙鳖甲(十两) 炒枣仁(二两) 肥玉竹(三两) 
炒木瓜(二两) 制首乌(五两) 炒萸肉(二两) 火麻仁(三两) 柏子霜(三两) 甘杞子(二两) 
干橘叶(二两) 香附(醋炒二两) 杭白芍(酒炒三两) 生熟草(各三钱) 淡黄芩(一两五钱) 
女贞子(酒炒三两) 
加阿胶四两,龟板胶三两,鹿角胶一两,溶化收膏,每晨服一调羹。 
陈(右) 结块坚硬稍软,咽中哽阻略舒。然仍气时上冲,冲则头胀。木郁土中,气阻营滞。再调气化痰。 
以宣营滞。 
制半夏(一钱五分) 橘皮(一钱) 薤白头(三钱) 缩砂仁(五分) 瓦楞子(四钱) 香附(二钱) 
茯苓(三钱) 焦麦芽(四钱) 鳖甲煎丸(另服一钱五分) 
董(右) 少腹作痛,经事不行,脉形不爽,面部丹赤成片,不时发露。营气不宣。宜为宣通。 
全当归(酒炒二钱) 台乌药(一钱五分) 延胡索(酒炒一钱五分) 制香附(二钱) 杭白芍(酒炒一 
钱) 茺蔚子(三钱) 炒桃仁(去皮尖打三钱) 降香片(七分) 楂炭(三钱) 
二诊 经停少腹作痛。营气滞而不宣。当通和奇脉。 
川桂枝(四分) 当归(酒炒二钱) 制香附(二钱) 乌药(一钱五分) 茺蔚子(三钱) 泽兰(二钱) 
延胡索(酒炒一钱五分) 川芎(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 楂炭(三钱) 
三诊 宣通营滞,而理气机,腹仍作痛。血中气滞,气行则血行,故曰调经以理气为先也。 
制香附(三钱) 紫丹参(二钱) 台乌药(一钱五分) 川芎(一钱) 炒枳壳(一钱) 全当归(酒炒三钱) 
延胡索(酒炒一钱五分) 鸡血藤膏(一钱五分) 桂枝(四分) 白芍(一钱五分酒炒) 红花(酒炒七分) 
四诊 血虚气滞,经阻不行,面发 瘰腹中 痛。宣通气滞,以望经行,再商调理。 
当归(酒炒二钱) 牛膝(三钱) 卷柏(二钱) 丹参(二钱) 苏梗(三钱) 红花(酒炒一钱) 
川芎(一钱) 炒川断(三钱) 泽兰(二钱) 香附(二钱) 鸡血藤膏(一钱五分) 杏仁(三钱) 
王(右) 木旺脾虚,肝木克土,土不运旋,以致腹笥板硬,时为痛泄,月事不来,胸次痞闷。脉象弦硬,气血 
郁滞。拟宣畅气血,必得月事通行,方为稳妥也。用严氏抑气散合逍遥法。 
制香附(二钱) 花槟榔(八分) 广皮(一钱) 川断(三钱) 砂仁(五分) 卷柏(三钱) 
生牛膝(三钱) 炒枳壳(一钱) 紫丹参(二钱) 逍遥散(先服三钱) 
张(右) 每至经行,辄先少腹作胀,初来色淡,渐次转经。气滞不宣,则营血从而失和。宜调气和营。 
制香附(二钱) 苏梗(二钱) 丹参(三钱) 乌药(一钱五分) 川芎(一钱) 楂炭(二钱) 
全当归(二钱) 川断(一钱五分) 藿香正气丸(先服三钱) 
沈(右) 阴虚气弱,脾不运旋,封藏不固。每至冬令,辄易感风,大便或结或溏,经事愆期,不时带下。脉濡 
细,苔薄白。拟气阴并调。 
党参(三钱) 茯苓(三钱) 炒山药(三钱) 白芍(酒炒一钱五分) 炒扁豆(三钱研) 潼沙苑(盐水炒 
三钱) 于术(一钱) 炒木瓜皮(二钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 杞子(三钱) 六味地黄丸(晨服一钱五分) 
二诊 脾虚则大便或结或溏,肾虚则封藏不固。收藏之令,辄易感冒咳嗽,经不应期,时为带下,脉象 
濡细。气阴并调,从前法扩充。 
炒萸肉(一钱五分) 大熟地(砂仁炙四钱) 杭白芍(酒炒一钱五分) 橘白(一钱) 奎党参(三钱) 炒 
于术(二钱) 生山药(三钱) 炙甘草(三分) 茯苓(三钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 
三诊 脾虚则不运,肾虚则不藏,脾不运则大便时溏,肾不藏则封固不密。每至冬令,易召外感,而为 
喘咳,经事遂不应期,带脉从而不固。宜从脾肾并调。 
炙绵 (三两) 炒萸肉(一两) 炒山药(二两) 奎党参(四两) 远志肉(五钱) 炒扁豆(二两) 
川断肉(二两) 炒于术(二两) 白茯苓(三两) 炙黑草(五钱) 制首乌(四两) 菟丝子(二两) 
破故纸(二两) 巴戟肉(二两) 甘杞子(二两) 制香附(一两五钱) 潼沙苑(盐水炒三两) 广皮(一两) 
大熟地(砂仁炙四两) 制半夏(一两五钱) 粉归身(酒炒一两五钱) 杜仲(三两) 杭白芍(酒炒一两五钱) 
紫丹参(一两五钱) 泽泻(一两) 大生地(姜汁炙四两) 炒枣仁(一两研) 
清阿胶三两,鹿角胶二两,龟板胶二两,以上三胶溶化收膏,晨服七八钱。 
胡(右) 十二经之血,注于冲脉,从冲脉而下者,谓之月经。冲为肝之隶脉,情怀抑郁,木土失和,中脘作 
痛。冲脉之气,因而阻滞,经事数月方行,面色浮黄。唇白舌淡无华,脉象细涩。气血皆滞,当为宣通。 
川桂枝(五分) 制香附(二钱) 炒枳壳(一钱) 紫丹参(二钱) 单桃仁(二钱) 白芍(酒炒一钱五分) 
全当归(酒炒二钱) 砂仁末(五分) 茺蔚子(三钱) 香橼皮(一钱) 
二诊 宣通营滞,脉细稍起,经事未来,脘腹作痛。久病营血必滞。仍为宣通。 
川桂枝(五分) 单桃仁(二钱) 制香附(二钱) 紫丹参(二钱) 川断肉(三钱) 延胡索(酒炒一钱五分) 
台乌药(一钱五分) 炒赤芍(一钱五分) 茺蔚子(三钱) 归身(二钱) 川芎(一钱) 
陈(右) 火从上升,升则头晕且痛,目涩肌热。经事一月数至。皆由木郁生火。姑清以泄之。 
龟甲心 粉丹皮 黑豆衣 女贞子 石决明 白归身 
杭白芍 乌贼骨 左牡蛎(盐水炒) 炒白薇 
席(右) 经事一月数至,至则如涌。营热之甚,恐致血崩。 
大生地 当归炭 制香附 丹皮炭 细子芩 乌贼骨 老苏梗 元参 鲜藕(煎汤代水) 
二诊 经不及期,色鲜甚多,头胀作痛。风热袭入营分也。 
细子芩 炒防风 当归炭 丹皮炭 茯神 制香附 生地炭 旱莲草 炙乌贼骨 
姚(右) 肝肾素亏,风阳上升,时为头痛。经事迟行,将至之前,足酸腹胀,既至之后,淋沥不止。此皆营气 
不主宣畅,所谓气滞则血亦滞也。故调血以理气为先。 
粉全归 砂仁 制香附 川断肉 老苏梗 降香 丹参 川芎 广皮 
某(右) 经来淋沥,少腹作痛,腿股牵引不舒。冲瘀未清,则冲脉转难固摄,恐壅极而致崩败。 
淡吴萸(三分) 炒当归 苏梗 延胡索 降香 生熟蒲黄(各四分) 
南楂炭 香附 炒赤芍 
张(右) 经来淋沥,脘痛少腹滞坠,辄成块作片而下。气乱则血亦乱,不能循行经络。 
制香附 生熟蒲黄 白芷 川朴 大腹皮 茜草炭 藿香 乌贼骨 茯苓 广皮 苏梗 半夏曲 
朱(右) 经来淋沥,少腹作痛。脉弦尺涩。冲气不调,则冲脉不固矣。 
制香附 生熟蒲黄(各四分) 砂仁 当归炭 茯神 乌贼骨 茜草炭 磨苏梗 广皮 台乌药 
二诊 调气和营,未尝止血而止痛也,然淋沥已定,腹痛亦止。可见血为气之配,气和则妄行者循经 
而不乱矣。前法再参养营。 
磨苏梗 杭白芍 首乌 当归 广皮 香附 炒枣仁 砂仁 茯神 
姚(右) 气为血之帅,经前胀满,经至淋
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