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张聿青医案-第章

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胡(左) 痰带血点,痰稠如胶,心中有难过莫名之状。此本水亏于下,痰热扰上,切勿以其势微而忽之也。 
海浮石(三钱) 决明(四钱) 川石斛(四钱) 丹皮炭(一钱五分) 藕节(二枚) 黑山栀(二钱) 
钩钩(三钱后入) 竹茹(一钱水炒) 栝蒌霜(三钱) 蛤黛散(四钱) 磁石(三钱) 
又 痰血已止,痰稠稍稀。的是肝火上撼心肺。再为清化。 
海浮石(三钱) 煨决明(四钱) 川石斛(四钱) 丹皮炭(一钱五分) 栝蒌霜(三钱) 磁石 
(二钱) 川贝母(二钱) 海蛤粉(四钱) 茯神(辰砂拌三钱) 麦冬(一钱五分辰砂拌) 
又 血止而心阴未复,再平肝养阴。 
朱茯神 楝麦冬(辰砂拌) 当归炭 柏子仁 磁石( ) 金铃子 
醋炒枣仁 丹参炭 龙骨 代赭石 香附(盐水炒) 
某 湿热熏蒸,面色油晦小溲浑赤,咯血鲜红再淡以渗之,苦以泄之。 
碧玉散 冬瓜子 生薏仁 郁金 盐水炒竹茹 泽泻 
丹皮炭 杏仁泥 赤白苓 川黄柏 枇杷叶 
某 心中似有气冲,则咯吐全红。今血虽止住,而气冲未定。脉来弦大。肝火撼胃,胃气逆,血因之而上 
矣。 
代赭石 丹皮炭 竹茹 牛膝炭 藕节 枳实 
云苓 黑山栀 栝蒌炭 磨郁金 
祝(左) 血仍不止,头胀少寐,吸气短促。脉象左弦。无非阳气上逆,载血妄行。还恐涌溢。 
羚羊片 磨郁金 炒赤芍 代赭石 丹皮炭 墨汁旱莲草 
磨三七 牛膝炭 百草霜 细生地 鲜藕(二两煎汤代水) 
又 血虽渐少,而腹满不舒。良由肝脏之气不和,肝火不能藏蛰。前法参以调气,气降即火降也。 
磨郁金 乳汁磨沉香 炒赤芍 太阴元精石 炒黑丹皮 黑山栀 
白蒺藜 墨汁旱莲草 茜草炭 藕节 
顾(左) 风温袭肺,由咳而致见红,至今时来时止。脉象浮芤。恐其复涌。 
丹皮(二钱) 栝蒌霜(三钱) 川贝(三钱) 石斛(四钱) 青黛(五分包) 山栀(三钱) 
生扁豆衣(四钱) 郁金(五分磨冲) 连翘(三钱) 竹茹(一钱五分盐水炒) 藕节(二枚) 
左 本是风湿留络,遍体酸楚。二旬以来,由咳而致痰红。风伤阳络,与水亏金损者有间也。 
蜜炙桑叶 象贝母 丹皮炭 光杏仁 连翘壳 广郁金 
荆芥穗 川贝母 炒蒌皮 紫菀肉 藕节 
顾(左) 咽痛过食甘寒,风热内郁,激损肺络,由呛咳而致带红,痰稠而浓,颧红火升,血来每在清晨。脉 
象数大。宜泄膈热。 
甘草(三分) 防风(七分) 薄荷(五分) 海蛤粉(三钱) 天花粉(一钱) 柿霜(一钱) 
桔梗(八分) 磨犀尖(二分) 贝母(一钱五分) 
顾(左) 咳经数月,渐至吐血盈盆,至今仍然夹带。脉象细弦,舌红少苔。阴虚木火上凌,营络损破,而气 
火仍然不平。还恐暴涌。 
大生地(五钱) 大天冬(三钱) 侧柏炭(三钱) 茜草炭(一钱五分) 藕汁(一杯) 竹茹(一钱五分水炒) 
生白芍(二钱) 丹皮炭(一钱五分) 蒲黄炭(八分) 阿胶珠(三钱) 
又 滋肾水以制木火,血已止住,而呛咳仍然不减。金水并调,一定之理。 
大生地(四钱) 川贝母(二钱) 蛤黛散(四钱包) 阿胶珠(二钱) 大天冬(三钱) 生白芍(一钱五分) 
茜草炭(二钱) 怀牛膝(盐水炒三钱) 枇杷叶(去毛炙三钱) 都气丸(四钱开水先服) 
王(右) 吐血大势虽定,痰中仍然带红,气冲呛咳。脉细弦而数。阴虚木火凌金,冲气从而上逆。拟育阴 
以制冲阳上逆之盛。 
阿胶珠(二钱) 生甘草(三分) 怀牛膝(盐水炒三钱) 茜草炭(一钱五分) 川石斛(三钱) 生白 
芍(一钱五分) 川贝母(三钱) 蛤黛散(三钱) 生山药(三钱) 藕节(三枚) 
二诊 痰红已止,咳亦略减。脉细弦数稍缓。冲阳稍平,肺肾阴伤不复。再金水双调。 
炙生地(四钱) 川贝母(二钱) 生白芍(一钱五分) 茜草炭(一钱五分) 白茯苓(四钱) 北沙参( 
四钱) 蛤黛散(四钱) 生山药(三钱) 冬瓜子(三钱) 藕节炭(三枚) 都气丸(三钱先服) 
陈(左) 屡次失血,渐致呛咳咽痒,气从上升,而痰中时仍带红,痰稠而浓。脉细弦数。是肾水不足,木火 
上凌损肺,遂令络血外溢,血去阴伤,气不收摄,出纳因而失常。恐入损门。 
冬瓜子(四钱) 生薏仁(四钱) 炙桑皮(二钱) 车前子(三钱) 青芦尖(一两) 光杏仁(三钱) 
川贝母(二钱) 怀牛膝(盐水炒三钱) 茜草炭(一钱五分) 都气丸(五钱二次服) 
二诊 血已止住,略能右卧然仍咽痒呛咳,气从上升。脉细弦数,气口独大。血去既多,肾阴安得不伤, 
然上焦定然未肃。再清其上。 
冬瓜子(四钱打) 生薏仁(三钱) 丝瓜络(一钱五分) 炒蒌仁(三钱) 鲜荷叶(三钱) 鲜桑叶络(三钱) 
象贝母(二钱) 光杏仁(三钱打) 炒栀皮(三钱) 鲜枇杷叶(一两去毛) 活水芦根(一两去节) 
三诊 偏右能卧,气升大退。然呛咳不爽,痰不易出。肺气不克清肃。再清其上。 
栝蒌皮(三钱) 光杏仁(三钱) 炒苏子(三钱) 象贝母(二钱) 冬瓜子(四钱) 鲜桑叶络(三钱) 
生薏仁(四钱) 盐水炒橘红(一钱) 白茯苓(三钱) 青芦尖(八钱) 枇杷叶露(一两) 
四诊 偏右虽能着卧,呛咳气升,减而不止,痰出不爽,日晡发热。肺热阴伤。再润肺清金。 
栝蒌仁(三钱) 炙桑叶(一钱五分) 生甘草(五分) 冬瓜子(四钱) 川贝母(二钱) 甜杏仁(三钱) 
生薏仁(三钱) 北沙参(三钱) 山栀皮(三钱) 青芦尖(八钱) 肺露(一两冲) 
五诊 清金润肺,暮夜呛咳已定,而每晨咳甚,痰不爽出,色带青绿,脉数内热。血去过多,阴伤难复,阳 
升凌犯肺金。拟育阴以平阳气之逆。 
阿胶珠(二钱) 生甘草(五分) 蛤黛散(三钱) 悉尼膏(五钱) 炙生地(四钱) 川贝母(三钱) 
甜杏仁(三钱) 
六诊 呛咳时轻时重,气火之升降也。频渴欲饮,咳甚则呕。肺胃阴伤难复,气火凌上不平。从肺胃清 
养。 
大天冬(三钱) 生甘草(五分) 炒蒌皮(三钱) 冬瓜子(三钱) 川石斛(三钱) 北沙参(四钱) 
川贝母(二钱) 黑山栀皮(三钱) 蛤黛散(四钱) 琼玉膏(五钱冲) 
王(左) 水亏木旺,虚火上凌,咳嗽不已,吐血时止时来。冲阳逆上,咳甚则呕,以冲脉在下,而布散于胸 
中也。症入损门,何易言治。 
大生地(四钱) 阿胶珠(三钱) 淡秋石(一钱五分) 牛膝炭(三钱) 丹皮炭(二钱) 大麦冬(三钱) 
生白芍(三钱) 青蛤散(三钱) 生山药(三钱) 冬虫夏草(二钱) 金石斛(三钱) 
二诊 血未复来,咳嗽降序,呕吐亦止,而腰府作酸。肺肾皆亏,显然可见。药既应手。姑守前意,再望转机。 
大生地 生甘草 阿胶珠 青蛤散 生山药 大麦冬 生白芍 牛膝炭 川贝母 都气丸 
三诊 咳嗽大退,腰酸稍减,脉亦渐和。然肺肾皆虚,何能遽复,调理之计,非旦夕间事也。诸宜自卫。 
清阿胶(溶化冲三钱) 大麦冬(三钱) 青蛤散(三钱) 怀牛膝(三钱) 生白芍(一钱五分) 大 
生地(五钱) 川贝母(二钱) 浓杜仲(三钱) 茜根炭(一钱) 冬虫夏草(一钱五分) 都气丸(四钱二次服) 
四诊 滋肾养肝保肺,咳嗽十退四五,血亦未来,惟根蒂不除。虚损之症,本无遽复之理,仍从金水两调主治。 
大生地(四钱) 生山药(二钱) 海蛤粉(三钱) 茯苓(三钱) 怀牛膝(三钱) 阿胶珠(三钱) 
川贝母(二钱) 生白芍(一钱五分) 杜仲(三钱) 枇杷叶(去毛炙三钱) 琼玉膏(五钱二次冲) 
五诊 金水双调,脉症相安,惟胸次时觉窒闷。冲脉气逆,亦属阴亏所致。 
大生地(四钱) 生白芍(三钱) 白茯苓(三钱) 川贝母(二钱) 甘杞子(三钱) 牛膝(盐水炒三钱) 
炒萸肉(一钱五分) 白芍(一钱五分) 青蛤散(四钱) 枇杷叶(去毛蜜炙四钱) 
六诊膏方 吐血之后,久咳不止,投滋肾养肝保肺,咳减大半。然血去之后,肺肾皆虚,安能遽复,所以 
咳嗽根蒂不除,损而未复。病情尚有出入,本难作简便之计,然道远往还非易,姑迁就拟定膏方, 
不用大剂以留出入地步。 
大生地(四两) 生白芍(一两五钱) 川石斛(二钱) 怀牛膝(盐水炒二两) 川贝母(二两) 白茯苓 
(二两) 大熟地(三两) 肥玉竹(二两) 青蛤散(三两) 天
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