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558-三因极一病证方论-第章

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长者,往来流利,出入三关。与人迎相应,则微邪自愈;与气口相应,则脏气平治。 
短者,按举似数,不及本部。与人迎相应,则邪闭经脉;与气口相应,则积遏脏气。 
濡者,按之不见,轻手乃得。与人迎相应,则寒湿散漫;与气口相应,则飧泄缓弱。 
革者,沉伏实大,如按鼓皮。与人迎相应,则中风着湿;与气口相应,则半产脱精。 
散者,有阳无阴,按之满指。与人迎相应,则淫邪脱泄;与气口相应,则精血败耗。 
代者,脏绝中止,余脏代动,无问内外所因,得此必死。 

卷之一
七表病脉
属性:浮为在表,为风(应人迎),为气(应气口),为热,为痛,为呕,为胀,为痞,为喘,为 
厥,为内结,为满不食。浮大为鼻塞,浮缓为不仁,浮大长为风眩癫疾,浮滑疾为宿食,浮 
大而涩为宿食滞气,浮短为肺伤诸气,浮滑为饮、为走刺,浮细而滑为伤饮,浮滑疾紧为百 
合病,浮数大便坚、小便数,浮紧为淋、为癃闭。 
寸芤为吐血,微芤为衄血,关芤为大便出血,尺芤为下焦虚、小便出血。 
滑为吐,为满,为咳,为热,为伏痰,为宿食,为蓄血,为经闭,为鬼疰,为血气俱实 
。滑散为瘫缓,滑数为结热,滑实为胃热,和滑为妊娠,滑而大小不均必吐,为病进,为泄 
利,滑而浮大,小腹痛,溺则阴中痛,大便亦然。 
实为热,为呕,为痛,为气塞,为喘咳,为大便不禁。实紧为阴不胜阳,为胃热,为腰痛。 
弦为寒,为痛,为饮,为疟,为水气,为中虚,为厥逆,为拘急,为寒癖。弦紧为恶寒 
,为疝瘕,为癖,为瘀血;双弦胁急痛;弦而钩为胁下刺痛;弦长为积,随左右上下。 
紧为寒,为痛(头骨肉等),为咳,为喘,为满。浮紧为肺有水,紧滑为蛔动,为宿食, 
为吐逆,紧急为遁尸,紧数为寒热。 
洪为胀,为满,为痛,为热,为烦。洪实为癫,洪紧为痈疽,为喘急,亦为胀,洪大为 
祟,洪浮为阳邪来见。 

卷之一
八里病脉
属性:微为虚,为弱,为衄,为呕,为泄,为亡汗,为拘急。微弱为少气,为中寒。 
沉为在里,为实,为水,为寒,为喘,为 ,为瘕。沉弱为寒热,沉细为少气,臂 
不能举,沉滑为风水、为下重,沉紧为上热下冷,沉重而直前绝者,为瘀血,沉重而中散, 
为寒食成瘕,沉重不至寸,徘徊绝者为遁尸,沉紧为悬饮,沉迟为痼冷,沉重为伤暑发热。 
缓为在下,为风,为寒,为弱,为痹,为疼,为不仁,为气不足,为眩晕。缓而滑为热 
中,缓而迟为虚寒相搏,食冷则咽痛。 
涩为少血,为亡汗,为气不足,为逆冷,为下痢,为心痛。涩而紧为痹,为寒湿。 
迟为寒,为痛。迟而涩为 瘕咽酸。 
伏为霍乱,为疝瘕,为水气,为溏泄,为停痰,为宿食,为诸气上冲,为恶脓贯肌。 
濡为虚,为痹,为自汗,为气弱,为下重。濡而弱为内热外冷自汗,为小便难。 
弱为虚,为风热,为自汗。 

卷之一
九道病脉
属性:细为气血俱虚,为病在内,为积,为伤湿,为后泄,为寒,为神劳,为忧伤过度,为腹 
满。细而紧为 瘕积聚,为刺痛。细而滑为僵仆,为发热,为呕吐。 
数为热,为虚,为吐,为痛,为烦渴,为烦满。 
动为痛,为惊,为挛,为泄,为恐。 
虚为寒,为虚,为脚弱,为食不消化,为伤暑。 
促,经并无文。 
释曰∶其促有五∶一曰气,二曰血,三曰饮,四曰食,五曰痰。但脏热则脉数,以气血 
痰饮留滞不行则止促,止促非恶脉也。 
结为痰,为饮,为血,为积,为气。 
释曰∶气寒脉缓则为结,数则为促,虽缓数不同,结亦当如促脉分别可也。 
散,经无文。 
释曰∶六腑气绝于外,则手足寒,上气;五脏气绝于内,则下利不禁,甚者不仁,其脉 
皆散,散则不聚,病亦危矣。 
革为满,为急,为虚寒相搏,妇人半产漏下。 
释曰∶革者革也,固结不移之状。三部应之,皆危脉也。 
代者,一脏绝,他脏代至。 
释曰∶代,真死脉,不分三部,随应皆是。 
如前所例,皆本圣经,学人当熟读,令心开眼明,识取体状,然后交络互织,所谓六经 
流注,五脏相传,各以部位推寻,使了然不昧。其如随病分门,诸脉证状,尤当参对审详之 
。如是精诚,方可为医者之万分;不尔则倚傍圣教,欺罔贤良,为含灵之巨贼,幸宜勉旃。 

卷之二
太医习业
属性:国家以文武医入官,盖为养民设。未有不自学古而得之者,学古之道,虽别而同。为 
儒必读五经三史,诸子百家,方称学人。医者之经,《素问》《灵枢》是也;史书,即诸家 
本草是也;诸子,《难经》《甲乙》《太素》《中藏》是也;百家,《鬼遗》《龙树》《金 
镞刺要》《铜人》《明堂》《幼幼新书》《产科保庆》等是也。儒者不读五经,何以明道德 
性命,仁义礼乐;医不读《灵》《素》,何以知阴阳运变,德化政令。儒不读诸史,何以知 
人材贤否,得失兴亡;医不读本草,何以知名德性味,养生延年。儒不读诸子,何以知崇正 
卫教,学识醇疵;医不读《难》《素》,何以知神圣工巧,妙理奥义。儒不读百家,何以知 
律历制度,休咎吉凶;医不读杂科,何以知脉穴骨空,奇病异证。然虽如是,犹未为博,况 
经史之外,又有文海类集,如汉之班马,唐之韩柳,及我大宋,文物最盛,难以概举,医文 
汉亦有张仲景华佗,唐则孙思邈王冰等,动辄千百卷,其如本朝《太平圣惠》《乘间集效》 
《神功万全》《备见崇文》《名医别录》,岂特汗牛充栋而已哉?使学人一览无遗,博则博 
矣,倘未能反约,则何以适从。予今所述,乃收拾诸经筋髓,其亦反约之道也。读医方者, 
当推上圣养民设教为意,庶不负于先觉也。 

卷之二
五科凡例
属性:凡学医,必识五科七事。五科者,脉病证治,及其所因;七事者,所因复分为三。故因 
脉以识病,因病以辨证,随证以施治,则能事毕矣。故《经》曰∶有是脉而无是诊者,非也 
。究明三因,内外不滥,参同脉证,尽善尽美。 
凡学脉,须先识七表八里九道名体证状,了然分别,然后以关前一分应动相类,分别内 
外及不内外。又须知二十四脉,以四脉为宗,所谓浮沉迟数,分风寒暑湿,虚实冷热,交结 
诸脉,随部说证,不亦乎。 
凡审病,须先识名,所谓中伤寒暑风湿瘟疫时气,皆外所因;脏腑虚实,五劳六极,皆 
内所因;其如金疮 折,虎野狼毒虫,涉不内外。更有三因备具,各有其名,所谓名不正 
则言不顺,言不顺则事不成,学不可不备。 
凡学审证,须知外病自经络入,随六经所出,井营输源经合各有穴道,起没流传,不可 
不别。内病自五脏郁发,证候各有部分,溢出诸脉,各有去处。所谓上竟上,头项胸喉中事 
也;下竟下,腹肚腰足中事也。 
凡用药,须熟读本草,广看方书,雷公炮灸,随方过制,汗下补吐,轻重涩滑,燥润等 
性,量病浅深,饮服多寡,五德五味,七情八反,升合分两,朝代不同,一一备学,将欲对 
治,须识前后。故《经》曰∶先去新病,病当在后。 
凡治病,先须识因,不知其因,病源无目。其因有三,曰内,曰外,曰不内外。内则七 
情,外则六淫,不内不外,乃背经常,《金匮》之言,实为要道。《巢氏病源》,具列一千 
八百余件,盖为示病名也,以此三条,病源都尽,不亦反约乎。 
凡学医,既明五科,每科须识其要。脉有浮沉迟数,病有风劳气冷,证有虚实寒热,治 
有汗下补吐,若于三因推明,外曰寒热风湿,内曰喜怒忧思,不内外曰劳逸作强,各有证候 
,详而推之,若网在纲,有条不紊。 
凡看古方类例,最是朝代沿革。升合分两差殊,若数味皆用分两,不足较也,第中间有 
用升合枚数,大段不同。升斗秤尺,本自积黍,黍自不可见,度量衡卒亦难明。今以《钱谱 
》推测,粗知梗概。 
凡度者,分寸尺丈引。本以一黍之广为分,十分为寸,十寸为尺,十尺为丈,十丈为引 
。观今之尺数等不同,如周尺长八尺,京尺长一尺六寸,淮尺长一尺二寸,乐尺长一尺二寸 
五分,并以小尺为率,小尺既自三微起,却自可准。唐武德年,铸开元钱八分,当十二钱半 
得一尺,排钱比之,十一个已及一尺,又不知唐用何尺。顾汉唐龠量,并用尺寸分布
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