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焦虑与相关神经症状使个体寻求心理治疗者的帮助。如我们已经谈到的，在弗洛伊德的理论中焦虑有三个主要来源：外部环境中的威胁（现实焦虑），压抑在本我中的东西有冲出的危险（神经焦虑），超我产生的内疚和其他不舒适的感觉（道德焦虑）。持续或强烈的焦虑表明自我的软弱，不能现实地对待外部的问题或处理内部冲突。由于不能直接面对和解决外部和内部产生焦虑的情景，软弱的自我调动起防御机制来工作。通过歪曲和拒绝，通过自我欺骗，防御机制可以使焦虑得到一些减轻，但不能依靠它们带来永久的心灵平静。由于防御机制妨碍对真正的情感、冲动、渴望等的认识，并阻扰对外部环境准确的评估，它们就会远离感情、理解、现实测验，以及其他改正性的、有用的行为，因此它们使个体的问题越来越严重。
当产生焦虑的情景继续或变得更严重，引起各种症状如疲倦、抑郁、内疚、头疼、情感障碍、自卑和不足感，个体会决定或被介绍去见心理分析家。心理分析家并不都使用完全相同的方法，有些人比其他人的传统性少些；这就是说，在基本保留弗洛伊德理论的情况下，有些分析者对他的技术进行了创新。下面对精神分析治疗的简短介绍集中讨论弗洛伊德创立的传统方法。
如本章开始所介绍的，弗洛伊德在19世纪80年代被催眠法所吸引，与约瑟夫·布鲁纳一起调查了用这种方法通过宣泄或情感释放来治疗情感障碍的可能性。宣泄是在催眠状态下由患者将问题谈出取得的。弗洛伊德对催眠法的不满，产生于他发现有些病人很难进入催眠状态、难以进入足够深度的催眠状态和取得彻底的治愈。然而，从对被催眠的病人的观察中他学到了很多东西，并得到极其重要的结论，即个体内部动态的心理能量无意识地引起各种神经症状。
为了用能够更广泛地应用的方式来研究这些能量，弗洛伊德创立了自由联想的技术。为了使这一技术有效，病人必须同意遵守基本的规则，即他们必须不进行意识的和理智的思维过程，说出进入脑海的任何思想，不管它们是多么琐碎、不连贯或尴尬。自由联想中表达的自发性极其重要，基本规则的设计就是为了保证病人能够最好地进行自我发挥。
分析师的沙发，心理分析者定型印象最突出的特点之一，被弗洛伊德用来强化病人深度思考的状况。而且，当病人靠在沙发上时，分析师和病人不必直接和持续地面对，这就使环境较放松，并且防止分析过程出现不必要的干扰（如病人对分析师面部表情可能作出的反应）。
弗洛伊德创立的另一个非常重要的治疗技术是梦的分析或梦的解释。梦有两个层次的内容。表现内容是梦的意识部分，是病人在对梦进行描述时常常谈到的。梦的潜伏内容是精神分析中最重要的方面，这是隐藏的、无意识的意义。根据弗洛伊德的观点，梦是无意识愿望的表达。到达意识水平的东西是有所伪装的和标志性的东西。
如果个体将无意识的性和攻击冲动在意识水平上直接给以表达，会使个体感到很不安，于是通过梦来加以表达。梦的工作将无意识的潜伏内容转变为更易接受的表现内容，它包括几个过程。缩减是将几种潜在因素表达为一个表现的成分。转移是将潜在内容的一个不重要的方面在梦中表现为很重要的东西；还可能出现相反的情况，即潜在成分中重要的东西在梦中表现得不重要。戏剧化是无意识因素转换成视觉形象或梦中情景的形象的过程。除了这些工作外，梦的工作中的二级修正也是常见的影响。这是填补空白和连续的倾向，使梦中表现出的成分常常（但不总是）显得有持续性。
弗洛伊德认为表现的梦中有着各种标志，多数与无意识的性有关。例如，阴茎在表现的梦中可能由棍子、蛇、工具或其他长形的东西代表。子宫的标志是空的物体，如盒子、烤箱、箱子或橱柜。女性可能由屋子或房间代表，门是身体的出口。性交也许会由浇灌草地或爬台阶来表示。敌意通过死亡或事故表达。这些例子相对来说比较直接、明显，在实际的梦中标志常常更加复杂并以微妙的关系交织在一起，需要分析师有很强的解释能力。（必须指出的是，即使在心理分析者中间对弗洛伊德有关梦的观点的正确性也存在着不同意见。他们提出了其他释梦的方法，但这一问题在这里讨论太复杂了。）
在弗洛伊德的理论中，表现的梦是妥协形成。即无意识的愿望被允许一个程度的表达，但只能以伪装的形式。自我即使在梦中也要进行检查，防止不能被接受的无意识的材料以其实际的被禁止的形态表现出来。当自我不能充分发挥检查的作用时，结果就是噩梦（用精神分析的语言来说，就是“焦虑的梦”）。在这种情况下，自我没有完成它最重要的功能之一：以无害的方式部分消除无意识的紧张来保护睡眠。
我们暂时离一下题来指出表现的梦并不是唯一的妥协形成。弗洛伊德认为神经症状也有这一特征，即它们也是无意识伪装和歪曲的表现。精神分析家查尔斯·布莱纳举过一个例子（见他的《精神分析基本教程》修改版，P。186）。一位妇女神经质的呕吐被认为与希望让父亲使她怀孕的无意识愿望有关，这是她未解决的俄狄普斯情结的残留物。因为不能接受的愿望无法在意识中实现，就出现了妥协。呕吐虽然是很让人担心的症状，却为压抑的俄狄普斯愿望提供了某种解脱——它模拟了清晨的呕吐。伴随呕吐的焦虑来自于自我对被禁止的愿望的无意识的内疚和恐惧。
自由联想的技术和对梦的分析在心理分析治疗中结合使用。病人可能会被要求对一个梦中表现内容的某些方面进行自由联想，试图通过它们来对潜伏内容给以揭示。这两种技术的目的都是要发现引起病人问题的无意识的材料。心理分析治疗过程中重要的一步是让某些东西公开化，以便在当前对之加以处理。被抑制的冲动、愿望和冲突都必须带到意识的水平。
在病人自由联想或回忆梦或其他经历时，分析师要担任一个理解的和中立的倾听者的角色。信任必须建立，以使病人感到他们可以表达深藏的情感，不管这种情感是什么。当无意识材料开始显现出来时，病人通常对进一步的揭示会产生抵抗，表现为意识障碍、改变话题、讨论中跑题、推迟进一步治疗，等等。这些抵抗的出现原因多种多样，多数是无意识的。一个极端不愉快、隐藏的冲动或记忆快要被带到意识的水平上，其导致的焦虑对自我冲击过大，于是建立起防卫有害材料的障碍。在这种情况下，个体还不能接受自己的这个方面。
各种类的阻力在分析过程中都常常可以见到。从根本上说，它们代表了个体1人内部反对积极改变过程的力量。除了自我不愿让使人不安的材料表现出来的企图之外，阻力还会因为以下的原因出现：
1。当分析师没有满足患者不现实的期望时会出现怨恨和不满，于是患者变得不合作。
2。神经症状如极度焦虑、持续头疼、长期疲劳和抑郁，对患者可能具有实用目的，尽管它们是很不舒服的。它们可以为逃避责任提供借口，也可以得到别人的注意和同情，因此放弃它们并不容易。这些好处被称为二级利益。
3。弗洛伊德提出的基本人类本质的自我破坏冲动，起着保持有害的行为和思维状态的作用。
4。超我的影响，有时患者由于内心深处感到因为不同的罪过应该继续受折磨。虽然以上的原因不是阻力的全部来源，但我们可以从中看到有很多种力量在阻挡患者的改善。患者在意识或无意识的水平上有意识地使阻力发生。
如果要使治疗向有益的方向发展，分析师必须取消阻力，以便越来越深层的无意识得以暴露。解释是使用的一种技术：分析师向患者解释他们阻力的非理性的性质。解释的时机是很重要的。做得太早，会导致阻力的增加，也可能会做出让患者容易接受的结论（使他们认为已经痊愈了），或者只是从理智水平而不是从情感水平上接受结论。如果要获得对神经症状的原动力的领悟，必须要让患者抛弃阻力。
在某种程度上，精神分析治疗是让个体重新体验过去的生活。童年的情感和冲突从无意识的深处浮现出来，实际出现了情感的回归