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“自觉咽喉持续疼痛或不适，如有物阻，吞不下，吐不出，感觉很难受，经检查无实质性异常”。这种案例在临床中较为常见。
可以说，咽喉不适是焦虑性神经症的第一大症状。我们有“气不顺”的说法，意思是精神受了刺激，这口气吞不下去，阻在喉中不舒服，这并非咽喉本身的问题。
第二部分 第50节：不可忽视的迹象（4）
古人对此也有描述：梅核气者，喉中介介如梗状……吐之不出，咽之不下是也。可见对于这种症状，古人早有研究，以为梅核气是因肝气郁结，循经上逆，结于咽喉所致。
有的人只要咽喉不舒服，不理咽喉有无红肿，发音有无问题，就往耳鼻喉科跑。反复检查没发现任何异常，无奈之下医生们也只能作出慢性咽喉炎的结论。
这样一来，本来容易治的病，因为这个“慢性咽喉炎”而变得复杂了。因为服消炎药，这类病不仅不会好，反而会因为消炎药的刺激而导致失眠和胃肠不适。睡不着，咽喉的异常感自然就会表现得更加严重。这种恶性循环日益发展，会令患者越来越焦虑紧张，甚至产生绝望感，从而引发严重的抑郁情绪。
在临床中也有将这类症状定为咽喉神经官能症的，虽然不准确，但与心理疾病的诊断已经十分接近。
这类病多见于女性，特别是中年妇女。此外，它还与月经周期有一定的关系。这种病产生的机理多是因为受刺激使得大脑功能亢奋，刺激舌咽神经过度敏感，导致咽喉部产生异常感觉。
阿香在参加集体烧烤时与人争吵后，出现咽喉疼痛。她以为是上火。此后在一年多的时间里，她一直在耳鼻喉科看病，同时还服了许多清热解毒的中草药，症状总是暂时得以缓解，可就是断不了根。咽喉不适、疼痛，时好时坏，而且非常容易上火，如进食稍补或热性的食物就会发作，以致她什么热性的食物都不敢吃。
即便如此，她的病情还是没能消失，一拖再拖，总也医不好。由此，她焦虑不安，睡眠变差，心情紧张。
阿香的病已由单纯的咽喉炎发展成焦虑性神经症。而她怎么也想不到，咽喉疼痛竟然是心理疾病。
我治好过不少干咳的患者，他们多是自觉喉咙中有痰，整天无事干咳，干咳成了他们的一种习惯性行为。这种情况多是心理因素导致，经过心理治疗和药物治疗，会有较好效果。另外，部分支气管哮喘患者患病也与他们的心理紧张有密切关系。
时发时止的颈肩背痛，紧张疲劳是祸根
关于颈肩背痛，许多人都有过这种感受，在医院里经过检查，得到的结果多是颈椎病、颈肌炎、颈背综合征等。如果伴有头昏、失眠，还会被认为是颈动脉供血不足。
这类病在中老年人中较为常见，并多与职业有关，如文职人员、电脑操作员、流水作业员、教师、作家等。一个患者曾对我说：“那种僵硬、酸胀的感觉，令人心烦。按摩一下，好一点点。次日，肌肉好像又扭成了一团，同时还伴随着头昏、头痛、失眠等症状。颈肩背痛，总也治不好。工作忙时症状加重，休息一下，心情轻松了，又会好一些。因此病情时好时坏，毫无规律。”
第二部分 第51节：不可忽视的迹象（5）
我认为这主要与心理因素相关。出现这种情况多是因为精神紧张，失眠劳累而导致的焦虑反应，这种反应可以使大脑兴奋，刺激传出神经，增加冲动，令肌肉细胞充血，使局部组织肿胀而出现不适感。因此，这种反应也属于应激反应。
我对这种病深有体会，我在长时间工作，或者失眠紧张时，就经常颈肩背痛。由此引起的局部疼痛是非常普遍的，甚至还可导致手脚疼痛、皮肤麻木或瘙痒等。
临床治疗中使用一些抗焦虑药物，减轻焦虑，抑制大脑兴奋度，减缓神经冲动，对改善长期因此受刺激的肌肉张力会有明显的治疗效果。
治不好的尿频尿急尿痛，问题在“上”不在“下”
尿频尿急尿痛，一般是因泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、结石等引起的。如果按微生物分类，属于支原体感染、衣原体感染、非淋菌性尿道炎、淋病等疾病。而我们这里所要说的不是这种情况，而是因心理障碍引起的尿频尿急尿痛。
黄伯有6年的尿频尿急尿痛病史。
6年前，他参加单位组织的活动，到海南去旅游。
那年8月，天很热，车上空调坏了。过了江门市，黄伯就尿急，因为不好意思说，他就强忍着。1小时后，他实在憋不住了才提出要求。司机说前面有个地方可以上厕所。可过了好一会儿还不见停车，他又叫，司机说忘了，等下一个地方。
就这样，下一个，又下一个，差不多把他憋昏过去。等真的下了车，他却尿不出来了，当即面色发青，站都站不稳，立即被送往附近医院急救。
医生在他的小腹上插了个大针头，把尿引了出来，才算平安无事。
之后，他总感到下面不舒服，尿频尿急尿痛。等到海南一看医生，医生说是泌尿系统感染，给开了药。可是他服药后未见好转，他完全没了旅游的兴致。
回家后，症状依然不减，他急了，反复去医院化验，最后得出许多结果，如慢性非淋菌性尿道炎、支原体感染、前列腺炎等。
这病越看越复杂，黄伯心情也越来越坏，失眠、头痛几乎没断过。
根据黄伯的病情，我排除了生物性病变的可能。因为他曾经受过超强刺激，并持续不能缓解，导致应激失败，从而形成了这种隐匿性抑郁症。
我对他说：“你的病是心理疾病，问题在‘上头’。”
他很惊讶：“医生，你有没有搞错，我的病明明是在‘下头’，怎么会在‘上头’呢？”
1999年夏，咨询室里来了个瘦高个子的男人。他说他的病已经有4个月了，怎么治也治不好，还拿出一大叠化验单和几家医院的门诊病历给我看。
据他说，开始是小便时尿道灼痛，有白色分泌物流出来，当时医生诊断是淋病，经过治疗，分泌物已经消失了，但下面还是痛，而且什么时候都痛，比如尿前、尿后、排尿时，没有明显分别。
第二部分 第52节：不可忽视的迹象（6）
我认为医生的诊断是正确的，治疗也没问题。从他最近几次的化验单来看，淋球菌已经消失了，说明淋病已经好了。
他形体纤瘦、皮肤很薄、青筋暴露、反应敏捷、思维活跃，这说明他是个很敏感的人。所以，他大脑中对病症的不愉快知觉并未消失，仍然对那种疼痛产生恐惧。因此，他依然会感觉到疼痛。
这就是躯体疾病转化成心理疾病，而心理疾病又反过来刺激躯体器官的典型案例，属于焦虑性神经症的范围。
这类病的主要原因是患者受了超强刺激，产生了恐惧心理，导致应激失败，令大脑功能产生障碍，过度兴奋，刺激回路神经产生冲动，使膀胱和尿道括约肌敏感，产生排尿异常感。
人们常说“吓得屁滚尿流”，指的就是精神心理因素对排尿功能的影响。
生活中我们也可以见到这类病症。一遇到紧急情况，比如考试、比赛、表演时，我们就总想跑厕所。
不合理皮肤麻木，是浅表神经兴奋
皮肤麻木多与神经系统关系密切，如神经受损、感染等都可引起皮肤麻木。在这里，我要说的是与心理因素有关的皮肤麻木。
有一位皮肤麻痹患者，她的左手小指麻痹，感觉不到疼痛和温度。
她以为是神经问题，因此在神经内外科就诊，怀疑是局部神经炎。经过半年的治疗，她服了很多药，仍然没有改善，于是到我这里进行心理咨询。
经检查，我发现她麻痹的范围局限于小指，并未涉及手掌和前臂，呈指套状，针刺有疼痛感，颜色、温度正常，关节活动也不受限。
经仔细询问，我发现她左手指麻痹与她遭受的刺激有关。她曾经接触过一种化学用品，是一种酸性腐蚀液，对皮肤会产生伤害。有一次她工作中不小心接触了，当即受到主管的责怪，并恐吓她：“以后手有什么问题，千万别找我！”
于是她总是担心小手指会有什么变化，后来便感觉手指发麻，如有物包裹。她内心极不舒服，因此失眠、心烦、坐立不安、忧心忡忡，最后怎么也开心不起来，无法摆脱。
为了免受�