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442-内经药瀹-第章

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味之所生而 
生外合之筋骨血肉也是以五味入口而各有所走心主血肾主骨苦乃火之味咸乃水之味苦走骨而咸走血者阴阳水火之交济也 
肺主气故辛走散马莳曰癃小便不通洞心者心内空也 心者心内闷也 
少俞答曰酸入于胃其气涩以收上之两焦弗能出入也不出即留于胃中胃中和温则下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸则缩绻 
约而不通水道不行故癃阴者积筋之所终故酸入而走筋矣 
任氏曰五味阴阳之用辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或软或 
坚是发散涌泄之中而又有收散缓急之性矣上焦开发宣五谷味中焦出气如露以行水谷之精酸气收涩故弗能出于上之两焦不 
出则留于胃而溜于下焦注于膀胱矣膀胱为脬之室脬居于中故膀胱之体质脆薄以懦得酸则易于缩绻缩则纳而不通水道不行 
故为癃闭阴者前阴积筋者宗筋也宗筋者筋之主也酸入于宗筋故走筋也经筋章足厥阴之筋上循阴股结于阴器络诸筋其病阴 
股病转筋阴器不用伤于内则不起伤于寒则缩入伤于热则纵挺不收是足厥阴肝经主宗筋而外合于通体之筋马莳曰篇内言三 
焦者俱营卫生会篇之三焦膀胱为胞之室胞在其中阴器者乃一身之筋于此而终酸入则走筋其阴器亦有所约而小便不利矣岂 
特膀胱之在内者为然哉张介宾曰谓上中二焦涩结不舒也绻不分也约束也癃水不利也阴阳别论女子胞者气厥论胞移热于膀 
胱五音五味篇冲脉任脉皆起于胞下皆此胞字皆音包乃以子宫为言此节云膀胱之胞盖以溲脬为言胞音有二而字则相同恐人 
莫辨故在本篇特加膀胱二字以明此非子宫正欲辨其疑似后人不解但读为包反曰经语遂认膀胱与胞为二物故在类纂则曰膀 
胱者胞之室王安道则曰膀胱为津液之腑又有胞居膀胱之室之说甚属不经夫脬即膀胱膀胱即脬也焉得复有一物 
致资后学之疑 
阴者阴器也积筋者宗筋之所聚也肝主筋其味酸故内为膀胱之癃而外走肝经之筋也又宣明五气篇酸走筋筋病无多食酸骥案 
女子胞音包指子宫此膀胱之胞音抛以溲脬为言以子宫言者素问评热论胞脉属心而络于胞中月事不来者胞脉闭也奇病论胞 
络者系于肾痿论悲哀太甚则胞络绝金匮妇人妊娠篇胞胎阻以溲脬言者素问痹论胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小 
便上为清涕通评虚实论胞气不足灵枢水胀篇石瘕生于胞中此不可不辨也酸说文酢也关东谓酢曰酸书洪范木曰曲直曲直作 
酸曲直筋象周礼医师以酸养骨注酸木味木根立地中似骨筋附于骨故酸走筋 
黄帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰咸入于胃其气上走中焦注于脉则血气走之血与咸相得则凝凝则胃中汁注之注 
之则胃中竭竭则咽路焦故舌本干而善渴血脉者中焦之道也故咸入而走血矣 
任氏曰中焦并胃中出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸精液化其精微上注于肺脉乃化而为血咸入于胃其气上走中焦注于 
脉者咸性之上涌也注于脉则走于血气矣血者中焦之汁奉心神而化赤咸乃寒水之味故血与咸相得则凝凝则不行而胃中之汁 
悉注之胃中汁竭则咽路焦枯故舌本干而善渴血脉者中焦之道路咸气上走于中焦故走血王子方曰胃腑水谷之精汁化而为赤 
营于脉中人一呼一吸脉行六寸者血气之流行也呼吸不已气血之行无少停息故血凝则胃中之汁注之以资其流行马莳曰世俗 
宰牲加盐以凝血凝则血燥而胃中之汁注以润之由是胃中之汁竭竭则咽路枯焦故舌根干而善渴也张介宾曰血为水化咸亦属 
水骥案咸衔也北方味也广韵不淡也韵会盐味尔雅释音咸苦也咸之极必苦故以咸为苦也咸苦同化素问藏气法时论心欲软急 
食咸软之补之肾欲坚急食苦坚之补之两少阴同气故心食肾味肾食心味也周礼天官医师以咸养脉脉乃心之合苦化燥咸软坚 
故血气走而凝津液竭而渴也 
黄帝曰辛走气多食之令人洞心何也少俞曰辛入于胃其气走于上焦上焦者受气而营诸阳者也姜韭之气薰之营卫之气不 
时受之久留心下故洞心辛与气俱行故辛入而与汗俱出 
任氏曰上焦开发宣五谷味薰肤充身泽毛若雾露之溉是谓气辛走气故其气走于上焦上焦者受中焦之气而营诸表阳者也 
夫营卫之气生于中焦皆从上而出故姜韭之气上熏则营卫之气不时受之久留心下则为洞心辛与上焦之气俱行于表阳则开发 
皮腠而汗出俞伯荣曰辛气留于心下而上熏则为洞心与气俱行则与汁共并而出盖汗乃中焦水谷之液也王子方曰论五味而曰 
气者味之性也马莳曰此辛味之气惟此姜韭之气久留心下则物在心下而气薰于上焦上焦气辏心内似空故多食辛者必洞心也 
且此辛气与心中之气相得而俱行辛入则汗必出汗之出者以气之出也其心安得而不洞张介宾曰洞心心空也营诸阳营养阳分 
也辛味属阳故走上焦之气分过于辛则开窍而散故为洞心为汗出宣明五气篇辛走气气病无多食辛骥案辛有二义就辛之味言 
说文秋时万物成而熟金刚味辛辛痛则泣出徐注言万物初见断制故辛痛洪范金曰从革从革作辛白虎通金味所以辛者西方煞 
伤成物辛所以煞伤之也犹五味得辛乃委煞也周礼医师以辛养筋注辛金味金之缠合异物似筋人之筋缠合诸骨故以辛养之正 
韵苦辛取辛酸之意筋骨相缠金木无忤故辛能养筋酸能养骨也此断制收煞之义以辛味中之气言月令其日庚辛注辛之为言新 
也史记律书言万物之辛生也风土记元旦以葱蒜韭蓼蒿杂合而食之名五辛盘取迎新之意正字通壬癸继辛天道剥中有复秋德 
义中寓仁非偏属断制焦杀又经谓辛甘发散为阳此味中之气曰气走上焦曰辛与气俱行曰辛入而汗出属第二义即生新发散 
之谓也 
黄帝曰苦走骨多食之令人变呕何也少俞曰苦入于胃五谷之气皆不能胜苦苦入下脘三焦之道皆闭而不通故变呕齿者骨 
之所终也故苦入而走骨故入而复出知其走骨也 
任谷 曰炎上作苦君主之味也故五谷之气皆不能胜之苦性下泄故入于下脘三焦者少阳火也苦性寒故三焦之道皆闭塞 
不通则入胃之水谷不得通调布散故变而为呕也夫肾主骨肾为寒水之藏苦性寒故走骨同气相感也然苦乃火味故入于下而复 
出于上以其性下泄而上涌也余伯荣曰少阴之上君火主之标阳而本寒也炎上作苦而苦寒下泄此少阴之味也故能从本从标天 
食人以五气地食人以五味地之五行上呈天之六气是以味合五行气合三阴三阳之六气马莳曰苦入下脘则上中下焦之气闭而 
不通遂使五谷在胃者气味不和所以变而为呕齿者乃骨之所终故苦入则走骨走骨则走齿张介宾曰苦味性坚而沉故走骨入而 
复出其变为呕宣明五气篇苦走骨骨病无多食苦骥案苦说文大苦苓也诗采苦采苦传苦菜一名荼又谁谓荼苦月令苦菜秀苦菜 
与苦HT 无 
异嫩茎叶可食洪范火曰炎上炎上作苦苦火之味甘之对周礼医师以苦养气注火味火出入无形似气人所睹见似若有 
形搅之不得亦是无形故云似气而以苦养之也素问藏气法时论脾苦湿则食苦以燥之是苦能化燥土能生金则养气肺苦气上逆 
食苦以泄之苦能降火气有余则泄之不足则燥之亦养气之意肾欲坚则食苦以坚之苦性坚燥故肾之所欲三者不离乎燥与养气 
相合然燥之太过则三焦闭而不通故呕燥以坚肾肾之合骨齿乃骨之余故走骨 
黄帝曰甘走肉多食之令人 心何也少俞曰甘入于于胃其气弱小不能上至于上焦而与谷留于胃中者令人柔润者也胃柔 
则缓缓则蛊动蛊动则令人 心其气外通于肉故甘走肉 
任谷 曰稼穑作甘坤土之味也坤德柔顺故其气弱小太阴湿土主气故令人柔润柔者土之性润乃湿之气也夫虫乃阴类胃 
秉阳明燥热之气若胃柔而缓则虫动而上入于胃矣虫上食故人 心土气外主于肌肉故甘走肉马莳曰蛊当作虫虫因味甘食在 
而动虫动则心自闷所谓甘走肉者甘既属土土主于肉肉在于外甘味之气必走而聚之也内与外不相通其心安得而不闷张介宾 
曰闷甘入脾脾主肉故甘走肉宣明五气篇甘走肉肉病无多食甘骥案甘说文美也徐曰物之甘美也正韵甜也洪范稼穑作甘传 
甘味生于百谷月令中央土其味甘是甘为脾土之味脾欲缓急食甘肝苦急急食甘甘具和缓之性已见藏气法时论中周礼医师甘 
以养肉注甘土味土含载四者似肉疏谓金木水火非土不载如人之肉亦含载筋骨气脉故云似肉故以甘养之与此甘走肉义同和 
缓柔润则虫动史记仓公传薄吾病蛲瘕案病得之寒湿宛笃化为虫中藏经有伏蛔白肉肺胃赤弱蛔九种古有伏蛔白肉肺 膈赤 
蛲九种伤寒胃中冷必吐蛔夫胃寒则从湿化风木乘之蛔乃生横着曲直左右上下者虫病
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