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邓评：原注谓得萆薢、瞿麦而大减，观前方并无瞿麦，不识何敬？想加胆草，或即瞿麦之误否？
梦中遗泄，久而无梦亦遗，加以溺后漏精，近日无精，而小水之淋漓而下者，亦如漏精之状。始而气虚不能摄精，继而精虚不能化气。
三才封髓丹加蛤粉 芡实 金樱子
诒按；此肾中精气两损之证，再合肾气聚精等法，较似精密。
邓评：肾气不固，亦云极矣，理宜加重补肾。惟方用黄柏，谅必有湿火未清也。
曾经失血，现在遗精，精血暗伤，当脐之动气攻筑，漫无愈期，肢体从此脱力，语言从此轻微，饮食从此减少，无怪乎脉息芤而无神也。病情如此，虚已甚矣。而舌苔腻浊，中宫又有湿邪，治须兼理。
杞子 熟地芡实 楂炭 石莲子 当归茯苓 金樱予莲须
另清暑益气汤去术泻草
原注：此九龙丹也，吴鹤皋云：主治精浊。
邓评：证见中虚挟湿，与清暑益气法甚为合拍，俾中枢有权，饮食增进，则自能化生精血，默运湿邪，又何取乎熟地之补肾，莲须之涩精也。
再诊：前方小效，小变其制。
九龙丹加于术 半夏 茯苓 陈皮五倍子 煎送威喜丸
诒按：阴虚而挟湿邪，最难用药，须看其两面照顾处。
邓评：浊腻之苔，与熟地究不相宜。
白浊久而不痊，以致肾失封藏，梦遗更甚，少寐少纳，面痿脉小。
九龙丹合天王补心丹
另猪肚丸
原注：膏淋有便浊、精浊两种。便浊是胃中湿热渗入膀胱，与肾绝无相干；精浊牵丝粘腻，不溺亦有，是肾虚淫火易动，精离其位，渐渍而出，治宜滋肾清心、健脾固脱。九龙丹方中杞地归，滋阴以制阳，樱莲芡涩以固脱，石莲子苦寒清心，心清则火不炽，白茯苓甘平益土，以制肾邪，尤妙在山楂一味，能消阴分之障。前一案气虚抉湿热，故含清暑益气；后一案心火挟湿热，故合补心、猪肚。
邓评：遗而有梦，纳谷又少，清理湿热一层，还当着意。
分别便浊、精浊，两种自能了了。至宜滋肾清心、健脾固脱，即九龙丹方意也。惟还须看其偏重那一边，药即随之更换可也。
孙评：便浊、精浊，分清而治，岂有不愈之理。
气虚不能摄精，精虚不能化气，所进饮食，徒增痰湿。
六君子汤加菟丝饼炮姜炭韭菜子
原注：纯从脾脏气虚立案。
诒按：案语简洁老当，方亦周到。
邓评：补气为主，固精佐之，确与此等题旨相合。
小 便 门
阴虚之体，心火下郁于小肠，传入膀胱之府，尿中带血，时作时止，左脉沉数，小水不利。
生地木通 甘草竹叶 火府丹
另大补阴丸
诒按：此用导赤散合火府丹以清心火，即用大补阴丸以滋阴，虚实兼到。
邓评：论证有曲折之妙，用药无牵拘之弊。
经曰：胞移热于膀胱则癃溺血。又日：水液浑浊，皆属于热。又日：小肠有热者，其人必痔。具此三病于一身，若不以凉血之品，急清其热，迁延日久，必有性命之忧。
导赤散合火府丹 加灯心
又丸方：固本丸合大补阴丸猪脊髓丸加萆薢
诒按：火甚者阴必伤，火清之后，随进丸药，以滋其阴。
邓评：如此探源，最属高见。惟证归一贯，无所遁情耳。
前此清热，随兼补阴，自能层次合度。
孙评：柳氏火甚者阴必伤句，是格致之言。
膏淋、血淋同病，未有不因乎虚，亦未有不因乎热者。热如化尽，则膏淋之物必且下而不痛，始可独责乎虚。
大补阴丸 加瓜蒌 瞿麦 牛膝 皿余
诒按；议论隽爽，方亦切实。
邓评：膏淋、血淋，必因乎热，不但同病使然也。惟有阴虚挟热与湿热并甚者不同，还当审察于间。
孙评：不痛贵虚，不独膏淋为然，可称要言不烦。
再诊：所下之淋，薄且少矣，而当便之时，尚属不利，既便之后，反觉隐痛，肢膝不温，脉小弦，唇红嗌干。热未全消，虚已渐著。
瓜萎瞿麦去附汤加麦冬萆薢黑栀猪脊筋
诒按：便后隐疼、膝冷咽千，皆虚象也，似当兼用滋养。
邓评；病既偏于虚矣，即有余热未清，亦须补阴以和阳耳。
曾患淋证，小便本难，近来变为癃闭，少腹硬满，小便肿胀，苔白不渴，脉小而沉。下焦湿热，被外寒所遏，膀胱气化不行，最为急证，恐其喘汗。
肉桂五苓散 加木香 乌药 枳壳
另葱一把麝香三厘捣饼贴脐
诒按：此温通法也。惟由淋变癃，气分必虚，补中、肾气等法，亦可随宜佐用。
邓评：苔脉属寒，故宜温通为佐。
治癃闭症本有此外治之法。曾患淋症，更不免抉败精阻窍。惟麝香能窜入窍络而驱精，与是症为一举两得焉。
孙评：贴脐无益，细考自知：
泄 泻 门
飧泄不由乎胃滞，即系乎阳弱，此乃兼而有之，脉迟，嗳腐脘痛。
附子理中汤合二陈汤 加川朴 吴萸 防风
诒按：嗳腐脘痛，食滞颇重，拟去二陈加神曲、砂仁、菔子。
邓评：未可以脉迟，便谓系乎阳弱，或者阳气窒滞有之。且脘痛之证，不免木气内阻，中挟相火，附子一味，极宜慎用。
下利转泻，肾病传脾，脾因虚而受邪，温化为宜。
理中汤合四苓散 加陈皮 防风 伏龙肝
诒按：由利转泻，或有因湿邪未净者。方中用四苓、伏龙肝，即此意否？
邓评：下痢转泻，且必邪少虚多，热去寒存，此法极相宜。
发热之余，腹痛便溏。表邪下陷也。
小柴胡汤加白芍木香茯苓泽泻
诒按；此时邪下陷之证
邓评；热余转泻，表邪下陷，固然阳不胜阴有诸，方内宜增温化。
孙评；不发热者之妙法。若发热则不宣。
大 便 门
脾虚不能化湿，焉能统血，血杂于水湿之中，下注不止。
茅术地榆皮槐花炭 郁金
邓评：此等方案，洵非老手不办。想缘营阴未损，故无庸杂入滋养之品耳。惟白术、伏龙肝、薏仁等味，例可加入。
再诊：无毒治病，不必愈半而不取也，仍服原方可耳。
原注：此茅术地榆汤。其人便血，挟水而下，已及半载，人不团惫而面黄，大约湿热有余之体。此病两帖愈半，四帖全愈。
诒按：审证的确，用药精当，有以匙勘钥之妙。
肠游便血，时重时轻，或痛或否，脉形细小，饮食少。此虚也，恐增浮喘
归脾汤 加荠菜花 荷叶 杭米
诒按；此补脾摄血之正法也。稍加和胃之品，如广皮、砂仁辈，更为周密。
邓评：痛则必有邪阻，宜疏补兼施之剂，此方未免太壅滞。
便血之前，先见盗汗，盗汗之来，由于寒热，寒热虽已，而盗汗便血之证不除，脉小而数。气阴两虚之病也。
归脾汤去桂圆 加丹皮 山栀 地榆 桑叶
诒按：此证营分中必有留热，宜于清营一边着意。但顾其虚，犹未周到。
邓评：便血、盗汗之来，由于寒热，固必有邪热溜陷于营分也，拟将方内参、芪易入细生地、牡蛎乃妥。
孙评：桑叶与盗汗不宜。
阴络伤则血内溢，为日已久，阴分固伤，阳分亦弱。而身中素有之湿热，仍未清楚，恐增浮喘。
大熟地伏龙肝 阿胶 白术赤小豆 附子 黄芩炙草当归 地榆炭 乌侮肉
诒按：此《金匮》黄土汤加味，阴阳并治，而兼清湿热，立方颇为周到。
邓评：凡血内溢者，病源甚多。大都见证面黄兼白，浮肿眩悸、肢痠力乏。惟血色淡红而非深赤，脉象虚濡而不弦实，阳分受伤偏重者，附子始能合用，否则有助火灼阴之弊。
湿热伤营，腹臌便血，久而不愈，左脉细涩，右芤、寸大尺小；加以浮肿，气分亦虚，不但不能摄血，而且不能清化湿热。防喘。
黄土汤草，地、术、附、胶、芩，土。 加大腹皮 桑皮五加皮党参槐花
原注：原方之妙，附子扶脾之母，黄芩清肝之热，熟地滋肾之阴，白术培脾之本，阿胶凉血之热，各脏照顾，非仲景不能作也。
诒按：增入之药，亦能与病机恰当。
邓评：既至肿胀，而用此胶、地浊腻之品，惟血不维气者相宜，如所云气不摄血，究当责重气分用药。
红白痢变为便血，当时血色尚鲜，后又转为紫黑，或带血水，而不了结。暑湿深入营中，气虚无力以化，降而不升也。
驻车丸连、胶、姜、归。 加广木香 党参 甘草伏龙肝 荠菜花
诒按：此证血分中有留邪，尚宜参用和血之品。
邓评：立方颇佳。拟再加地榆、乌梅炭以和营血。
再诊：血虽渐止，气犹降而不升。
补中益气汤去陈皮合驻车丸�