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肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。不及于阴,故但热而不寒。其
气内藏于心,而外舍于分肉,故令人消灿肌肉。此以似暑之肺热为内因,更受寒
风为外因者也。牝,即但寒不热之牝疟也。夏亦伤暑,秋亦中风。但阳气独沉,
不能挈阴自下而上,为阳实虚,阴仍实,此仲景先生补疟论之遗阙,有瘅必有牝
故也。至有随四时而作者,则证形少别于常法。如秋病者寒甚;冬病者寒不甚;
春病者恶风;夏病者多汗。乃若得之于冬而发之于夏,藏之于心而显之于肺者,
虽亦似因时异形,此即温与瘅之因分内外,更超于常法者也。以上约略两论之常,
稍置先后云尔。
本经唯列刺法,先于疟之未发时,阳未并阴,阴未并阳,因而调之。真气乃复,邪
气乃亡,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出。审候见之,在孙络盛坚而血者皆
取之。如舍属足太阳者,刺 中。 中者,金门也。在足外踝,刺入同身寸之三分,此阳维
别属也。舍属足阳明者,刺冲阳,在跗骨动脉上,去陷谷三寸,刺入三分,留十呼,此足
阳明原也。舍属足少阳者,刺侠溪,在足小趾次趾岐骨间,本节前之中,刺入三分,留三呼
,此足少阳荣也。舍属足太阴者,刺公孙,在足大趾本节后一寸,刺入四分,留七呼,此
足太阴络也。舍属足少阴者,刺太钟,或太溪,太钟在足内踝后街中,刺入二分,留七呼,
此足少阴络也;太溪在足内踝后跟骨上、动脉陷者中、刺入三分,留七呼,此足少阴俞也。
舍属足厥阴者,刺太冲,在足大趾本节后二寸陷者中,刺入三分,留一呼,此足厥阴俞也。
舍属肺募者,刺列缺、合谷,列缺在手腕后寸半,刺入三分,留三呼,此手太阴络也;合谷
在手大指、次指岐骨间,刺入三分,留六呼,此手阳明所过也。舍属心募者,刺神门,在掌
后锐骨端陷者中,刺入三分,留七呼,此手少阴俞也。舍属脾募者,刺商丘,在足内踝下微
前三寸陷者中,刺入三分,留七呼,此足太阴经也。舍属肝募者,刺中封见血,在内踝前一
寸半陷者中,仰足取之,伸足得之,刺入四分,留七呼,此足厥阴经也。舍属肾募者,刺太
钟、太溪,取法如前足少阴例。舍属胃募者,刺足阳明、太阴横脉出血,厉兑、解溪、三里
悉主之;厉兑在足大趾、次指之端,去爪如韭叶,刺入一分,留一呼,此足阳明井也;解溪
在冲阳后三寸半,腕上陷者中,刺入五分,留五呼,此足阳明经也;三里在膝下三寸, 骨
外廉,两筋分肉间,刺入一寸,留七呼,此足阳明合也。此十二疟者,其发各不同时,当先
察其病形,以知其舍于何舍,则知卫气所集时矣。须未发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺
则知,三刺则已;不已,刺舌下两脉出血;又不已,刺 中盛经出血;又刺项以下挟脊者必
已。舌下两脉者,廉泉也。如未暇审其所舍,必先问其病之所先发者先刺之。如先头痛及重
者,先刺头上上星、百会,及两额悬颅,两眉攒竹间出血;如先项背痛者,先刺风池、风府、
大杼、神道间出血;如先腰脊痛者,先刺 中出血;如先手臂痛者,先刺手少阴、阳明,十
指间出血;如先汗出恶风者,风疟也,刺三阳经背俞之血者;如 酸痛甚,按之不可得者,
曰髓病,以 针针绝骨,出血立止。或疟之始发也,身欲寒时,先刺手阳明、太阴,足太
阴、阳明之井俞;身方热时,更刺跗上动脉,开其空,出其血,此即阳明脉也。若疟脉满大
急者,刺背俞,及伍 俞,用中针各一,适肥瘦,出其血;背俞,谓大杼;伍 俞,谓
也。若脉小实急者,灸胫之复溜,在内踝上二寸,陷者中,灸五壮,此足少阴经也;更刺指
之至阴,在足小趾外侧,去爪甲如韭叶,刺入一分,留五呼,此足太阳井也;若脉缓大虚者,
便宜用药,不宜刺矣。设刺诸阴之井,无出血,间日一刺。疟不渴,间日作者,刺足太阳。
渴而间日作者,刺足少阳。温疟不汗出者,为五十九刺,此皆无往而未得其并者也。过之,
则失其时矣。如疟之且发也,阴阳之且移也,谓其气逆,未可治也。故经言无刺 之热,
无刺浑浑之脉、无刺漉漉之汗,正方其盛时必毁,及其衰也,势必大昌,此之谓也。
从来药治,方剂固多,独缺全局。唯金坛王肯堂先生,辑证治准绳,内立二方。其一,
用升麻、茈胡、葛根、羌活、防风、甘草;其二,用石膏、知母、粳米、桃仁、红花、猪苓、
鲮
因常达变,于是化而裁之,推而用之,神而明焉,存乎其人矣。
盖 与疟,乃风与暑,合作为病,应从两治矣。但气病之至所,有远近上下,及新故重
轻之别。则适其至所,而为方治,亦有奇偶重复,及从逆反佐之殊。先释主方大略,次后便
于分析也。先因于暑,暑即火热,必郁肺金之燥化;转夏成秋,溽暑自息,故药皆从乙庚合
化法。
夏、
欲藉火土授受之际,方堪对待夏火上极之势,转为秋金下降之令,此即点火成金,不烦另觅
种子者也。虽转成金、金不生水,宁成生化,纵使夏火顿除,不过暂时潜伏。又以知母阴润
之水以复母仇,即淫胜郁复法也。若金郁则泄之,解表利小水者,风药猪苓是矣。更因于风,
风即风木,必动脾土之湿化,脾土营运,风斯息矣。故药亦从甲己合化法。即以五种风药为
甲,甘草为己。又粳米、石膏为金,乃土转生金,复驱风木也。若土郁则夺之,行土用者,
土以生木为用,风药属木,正所以行土用也。又风并卫气,亦须治风。五种风药,正治风之
剂。又卫气下陷营中,并致三阳亦陷,唯挈三阳,卫气自持。如羌活之挈太阳;葛根之挈阳
明;茈胡、升麻、防风之挈少阳是也。但偏重少阳者,枢机维持开阖故也。又暑藏营舍,亦
须
治暑,白虎全方,正治暑之剂。藏之营舍,亦须治营,桃仁、红花之类是也。若鲮鲤穴山而
居,遇水而入,则是出阴入阳,穿其经络于营舍。舍且倾倒,暑更何从栖息耶。又有兼沭浴
之水气,舍于皮肤者,即以猪苓彻之。更有兼凄沧之水寒,侵着肌腠者,猪苓固能利彻,更
须佐以辛温,乃可对待水寒之寒,羌活、茈胡之类是矣。故风暑合作,其始也,形证必稍偏
于风。此因未易酿热先须重于从风,轻于从暑,不必尽用全方,解表利小水足矣。久则暑热
炽盛,风亦酿热,方称二气平均,现证始无偏胜,乃从全方合治法也。此但指风暑国中时,
一气无偏负者言。
设有暑胜于风,现证必稍偏于暑者,治宜从暑而带风;亦有风胜于暑,现证稍偏于风者,
治宜从风而带暑;甚至有暑热独炽,惟现暑象,绝无风证者,治惟从暑,不必兼风,此种世
人目为中暑者谬矣。盖暑则常显而不休,疟则时间而时甚;纵或无间,亦必刻期加重;或七
日、九日、十四日,暑虽纵横殆甚,久则势必稍逊,以汗以热,亦即所以泄暑也。未现之风
至此始露,方寒来而热往,热往而寒来,始从两治法也。以上独暑气偏胜,与瘅疟之但热者
不同类。瘅则独见瘅疟之形证,此则惟暑气胜于风寒者也。又甚至有风气独盛,惟显风证、
绝无暑象者,治惟从风,不必兼暑,此种世人目为伤寒,或为中风,或久之风暑俱现、转语
云风寒转而成疟者亦谬矣。盖寒与风,惟冬中伤,即时为病,各显标本之化;其不即病者,
至春始变为温,至夏始变为暑。暑病者,热极重于温也,始现证时,便不恶寒、一惟恶热,
且烦且渴而无汗;若风之至夏,亦变暑病者,更加自汗出,鼻息鼾,语难出,脉浮而身重也。
故此温此暑,惟春惟夏、随时变迁,亦即随时现证,是以随时命名。至夏则人身出机已尽,
无复伏藏,故不得不随夏出之机,发露殆尽。未闻犹可伏匿至秋,反见冬时即病之寒化,而
无标证之阳象者。经云∶夏惟伤暑,秋成 疟。亦如寒风至春变温,至夏变暑,同一机衡。
繇此观之,夏月寒风,从何而至,更可云寒风转而成疟乎。此不知夏虽伤暑,不若秋风之独
厉,是以惟见寒风,绝无暑象。亦如暑热独炽,时间时甚,或刻期增剧,或七日、九日、十
四日,风虽摧拉,至此势亦稍逊,作热作汗,亦即所以泄风也。其伏匿之暑,与风始无偏胜,
方得均平,互为显现,亦始从两治法也。以上惟风气专令,与牝疟之但寒者不同类。牝则独
现