按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
＇临床意义＇神昏谵妄，多为实热内扰心神。
烦躁，可见于邪热客于心肺，或阴虚火旺，内扰心肾。
癫病，因痰气凝结，阻蔽心神所致。
狂病，多由气郁化火，痰火扰心。
痫病，属痰迷心窍，肝风内动。
二、望 色
以面部色诊为主
（一）面部与脏腑相关部位
1、《灵抠？五色篇》分法：
面部分部名称：
鼻——明堂；眉间——阙
额——庭（颜）；
颊侧——藩；耳门——蔽（见图1）。
面部分属脏腑名称：
庭——面首；阙上——咽喉；阙中（印堂）
——肺；阙下（下极，山根）——心；
下极之下（年寿）——肝：肝部左右
——胆；肝下（准头）——脾；
方上（脾两旁）——胃；中央（颧下）——
大肠；挟大肠——肾；明堂（鼻端）以上——
小肠；
明堂以下——膀胱子处（见图2）。
2、《责问？刺热篇》分法：左颊
——肝；右颊——肺；额——心，颈一
鼻一一脾。
（二）面部色诊原理
1、面色是脏腑气血之外华：《灵枢？邪气脏腑病形篇》。“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空（孔）窍。”所以，不仅心之华于面，其他脏腑之精气也通过经脉面上荣于面。
2、五脏应五色：青——肝；赤——心；黄——脾；白——肺；黑——肾。
3、色随气华：气属阳，色属阴，气为生机，色为血色才能彰然予皮肤之表，所以，凡五色具有光明润泽，为气至；气不至，不论何色，都为病重。
4、望色可以察神：五色光泽为有神气，神旺色旺，神衰色衰。
（三） 望色十法：
十法：浮沉、清浊、微甚、散搏、泽夭。
十法具有辨表里、阴阳、虚实、久近、成败的临床意义。
（四）望色的内容：
1、望色调，即青、赤、黄、白、黑五色诊。
2、望光泽，即明亮度变化，如晦暗、润泽等。
（五）色的临床表现及意义
望五色变化可知邪之所在，察色泽明暗可知脏腑气血盛衰。
1、常色
＇临床表现＇有神气，即光明润泽，有胃气，即隐约微黄，含蓄不露。
病色由于时间、气候、环境及其遗传等因素，又有主色与客色之分。
主色：面色和肤色一生不变。
即隐约微黄，含蓄不露．
又有主色与客色之分。
窖色。面色和肤色随自然界的时间、环境等相应改变。
＇临床意义＇常色无论主色、客色都是生理现象。
2、病色
患病期间，除常色之外一切面部色泽变化，均属病色。
＇临床表现＇病色有善恶和五色之分：
善色：五色光明润泽为善色。
恶色，五色晦暗枯槁为恶色。
五色，即青、赤、黄、白、黑。
＇临床意义＇病色显露既可反映赃腑病变，也可推断病证性质。
善色：说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，为“气至”之征，
恶色，说明脏腑或有败坏，或胃气已竭，不能荣润，为“气不至”之征，预后多不良。
善恶转化：色由善转恶，是病情加重，色由恶转善，是病有向愈之机。
病色交错：病色交错是以五行生克为理论基础的。若某脏病相应见其脏色，为正病正色，属病色相应，见于疾病的正常发展规律中。若某脏病反见他色，病与色不相应，称病色交锗。根据病色交错的相生、相克变化可判断病之顺逆吉凶。
以肝病为例，说明病色相应，病色交错（相生、相克）规律如下：
病色相应：肝病，见青色，属病之常变。
病色相生：肝病，见黑色，为色生病（水生木）；肝病，见赤色，为病生色（木生火）。
病色相生
色生病，吉中大顺
为吉、顺征。
病生色，吉中小逆
病色相克：肝病，见黄色，为病克色（木克土）；肝病，见白色，为色克病（金克木）。
病色相克
病克色，凶中顺
为凶、逆征。
色克病，凶中逆
表l 病色交错规律
五 脏 正 病 正 色 病 色 交 错
色生病 病生色 病克色 色克病
肝 青（木） 黑（水） 赤（火） 黄（土） 白（金）
心 赤（火） 青（木） 黄（土） 白（金） 黑（水）
脾 黄（土） 赤（火） 白（金） 黑（水） 青（木）
肺 白（金） 黄（土） 黑（水） 青（木） 赤（火）
肾 黑（水） 白（金） 青（木） 赤（火） 黄（土）
五色主病：
青色，主寒证、痛证、瘀血和惊风。
赤色，主热证、赤甚属实热，微赤属虚热。
黄色，主虚证、湿证。
白色，主虚证、寒证、脱血、夺气。
黑色，主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血。
三、望形态
（一）望形态的内容
望形体：形体强弱、胖瘦、肢体、体型。
望姿态：观察动静姿态变化。
（二）形态的临床表现及意义
1、形体
＇临床表现＇可有强壮、瘦弱、肥胖、鸡胸、龟背、罗圈腿、体型瘦长、矮胖、适中等。
＇临床意义＇身体强壮：为内脏坚实，气血旺盛，虽病预后良好。
形体衰弱：为气血不足，体弱多病，预后较差。
形体肥胖：胖而能食，为形盛有余；肥而食少，是形盛气虚，多属脾虚有痰，多发中风。形瘦多食，属胃热，食少为中气虚弱，瘦而肉削若骨，此为津液枯涸，脏腑精气衰竭，无神之恶候。瘦人阴虚血少，多劳嗽。
畸形：多属先天禀赋不足，肾精亏损，或后天脾胃虚弱。
体型瘦长，阴虚阳盛，属脏阳人；矮胖，阳虚阴盛，属阴脏人；体型适中，气血调匀，属阴阳和平之人。
2、姿态
＇临床表现＇有动态和静态不同表现，
（1）动态
运动障碍，颤动，抽搐，战栗，手足痿弱，关节活动因难，偏瘫或口眼歪斜。
运动障碍体神志异常：撮空理线或循衣摸床，卒然昏倒，或伴有肢体运动随碍。
特殊姿态，行动前倾，以手护腹；行动弯腰曲背以手护腰；行进间突然以手护心胸不敢行动，蹙额捧头。
（2）静态
坐位：喜伏、喜仰、不得卧、坐而欲起不安、但卧不得坐。
卧位：向外喜仰面伸足，向内喜蜷卧不动。
＇临床意义＇
（1）动态
运动障碍：
颤动，以头、胎、面、唇、指（趾）、手、足等部位多见，证主外感热病发痉先兆，或内伤气血不足，园津亏损等内风证。
抽搐，多见于因热极、温病热入营血及小儿惊风等肝风内动证。
战栗，见于疟疾或战汗将发。
手足痿弱，属痿证。
关节活动因难，因疼痛而致属痹证。
偏瘫、口服歪斜，属中风证。
运动障碍伴神志异常：
无意识动作，如撮空理线，循衣摸床，病属失神危证。
突然昏倒，如伴肢体运动障碍、面瘫，属中风证，若无上症，可见于阙证，夏季中暑证。
特殊姿态，手扶护部位多见局部不适疼痛症。
（2）静态
坐位：
喜伏而坐，属肺气虚。
坐而喜仰，为气逆肺实证。
坐而不得卧，见于肺胀咳哨、水饮内停胸腹。
坐卧不宁，属烦躁证，水饮内停，腹胀疼痛。
卧位：
喜卧，属气血虚损证。向外不安为阳热证；向内蜷卧不欲转侧，为阴寒证。
四、望头颈五官九窍
（一）望头颈五官九窍的内容
1、望头面颈项与头发：包括形态、色泽等变化。
2、望目：色泽、形态和眼神。
3、望耳：色泽、形态和耳内分泌物。
4、望鼻：色泽、形态。
5、望口唇、齿和齿龈、咽喉：观察这些部位的色泽、形态以及其他异常改变。
（二）头颈五官九窍的临床表现及意义
1、头面
＇临床表现＇头形过大或过小，囱门下陷、高突或迟闭，头摇不能自主，面肿，腮肿，口眼歪斜。
＇临床意义＇头部大小畸形，见于小儿先天不足或大脑积水症。
囱门变化亦为小儿病证：下陷见于先天不足或后天虚损不足；高突见于实热证；小囱门迟闭见于佝偻病。
头摇不能自主，无论成人或小儿均属风病。
面肿，可见于水肿病，抱头火丹，大头瘟等病。
腮肿，见于痄腮、发颐。
口眼歪斜，属风邪中络成风痰痹阻阳明经脉。
2、颈项
＇临床表现＇颈前颌下生长瘘瘤，颈侧颌下生长瘰疬，颈项强直或软弱无力，颈动�