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上消善渴，中消善饥，虽曰上消属肺，中消属胃，然总之火在中上二焦者，亦无非胃火上炎而然，但当微为分
别以治之。若二焦果由实火，则皆宜白虎汤主之。若渴多饥少，病多在肺者，宜人参白虎汤主之。若水亏于下，火炎于
上，有不得不清者。宜玉女煎（用石膏、熟地、麦冬、知母、牛
膝）或加减一阴煎（用生地、芍药、麦冬、熟地、甘草、知母、地骨皮）之类主之。（同上）
下消证，小便淋浊，如膏如油，或加烦躁耳焦，此肾水亏竭之证，古法用六味地黄丸之类主之，固其宜矣。
然以余观之，则亦当辨其寒热滑涩，分而治之，庶乎尽善。若淋浊如膏，兼热病而有火者，宜补而兼清，以加减
一阴煎，或补阴丸、大补阴丸，或六味地黄丸加黄柏、知母之类主之。若下消而兼涩者，宜补宜利，以六味地黄丸
之类主之。若下焦淋浊而全无火者，乃气不摄精而然，但宜壮水养气，以左归饮（用熟地、山药、枸杞、炙甘、
茯苓、山茱）、大补元煎（方见虚劳中）之类主之。若火衰不能化气，气虚不能化液者，犹当以右归饮（此于左
归饮去茯苓，加杜仲、肉桂、制附子）、右归丸（此于上方去甘草，加鹿角胶、菟丝子、当归）、八味地黄丸之
类主之。若下焦无火而兼滑者，当以固肾补阴为主，宜秘元煎、固阴煎及苓术菟丝丸之类主之。（同上）（此三方
俱出其固阵中，兹不录。）
消渴初起，用人参白虎汤，久而生脉散。中消初发，调胃承气汤，久则参苓白术散。肾消初起，清心莲子饮，
久而六味地黄丸。（绳墨）
上消宜《金匮》猪苓汤、人参白虎汤、子和加减三黄丸、凉膈散、酒煮黄连丸、六一散之类。中消宜酒煮黄
连丸（黄连一味酒煮）、大黄黄连泻心汤、山栀、黄连之类。下消宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之类。（《续
焰》）（按∶固本丸用二地二冬。知柏八味丸即六味丸加知、柏）
三消久之精血既亏，或目无见，或手足偏废如风疾非风，然此证消肾得之为多。消心之病，往往因欲饮食过
多，及食啖辛热以致烦渴，引饮既多，小便亦多，当抑心火使之下降，自然
不渴，宜半夏泻心汤，去干姜，加栝蒌、干葛如其数，吞猪肚丸（用黄连、粟米、栝蒌根、茯神、知母、麦门、
猪肚）或酒连丸（即酒煮黄连丸），仍佐独味黄连汤，多煎候冷，遇渴恣饮，久而自愈，或用糯米煮稀粥。若因
用心过度，致心火炎上，渴而消者，宜黄 饮（即黄 六一汤）加莲肉、远志各半钱，吞玄菟丹，仍以大麦煎
汤下灵砂丹。若因色欲过度，水火不交，肾水下泄，心火自炎，以致渴浊，不宜备用凉心冷剂，宜坚肾水以济心
火，当用黄 饮加苁蓉、五味各半钱，吞八味丸及小菟丝子丸（即玄菟丹去五味子），玄菟丹、鹿茸丸、加减安
肾丸（俱系补肾大方）皆可选用，或灵砂丹。（《要诀》）
凡治初得消渴病，不急生津补水，降火彻热，用药无当，迁延误人，医之罪也。凡治中消病成，不急救金水
二藏，泉之竭矣，不云自中，医之罪也。凡治肺消病，而以地黄丸治其血分，肾消病，而以白虎汤治其气分，执一
不通，病不能除，医之罪也。凡消渴病少愈，不亟回枯泽槁，听其土燥火生，致酿疮疽无救，医之罪也。凡治消渴
病，用寒凉太过，乃至水胜火湮，犹不知反，渐成肿满不救，医之罪也。（《法律》）
x治辨阴虚阳虚x 三消证，古人以上焦属肺，中焦属胃，下焦属肾，而多从火冶，是固然矣。然以余论之，
则三焦之火，多有病本于肾，而无不由乎命门者。夫命门为水火之腑，凡水亏证固能为消为渴，而火亏证亦能为
消为渴者何也？盖水不济火则火不归原，故有火游于肺而为上消者，有火游于胃而为中消者，有火烁阴精而为下消
者，是皆真阴不足，水亏于下之消证也。又有阳不化气则水精不布，水不得火则有降无升，所以直入膀胱而饮一溲
二，以致泉源不滋，
天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之消证也。阴虚之消，治宜壮水，固有言之者矣；阳虚之消，谓宜补火，
则人必不信。不知釜底加薪，氤氲彻顶，槁禾得雨，生意归巅，此无他，皆阳气之使然也，亦生杀之微权也。余
因消证多虚，难堪剥削，若不求其 丧之因而再伐生意，则消者愈消，无从复矣。故再笔于此，用以告夫明者。
（《景岳》）
x治肾为要x 自为儿时，闻先君言∶有一士大夫，病渴疾，诸医遍用渴药治疗，累载不安。有一名医诲之，
使服加减八味丸，不半载而疾痊。因疏其病源云。今医多用醒脾生津止渴之药误矣。其疾本起于肾水枯竭，不能
上润，是以心火上炎，不能既济，煎熬而生渴。今服八味丸，降其心火，生其肾水，则渴自止矣。复疏其药性云∶
内真北五味子最为得力，此一味独能生肾水，平补降心气，大有功效。（《外科精要》）（按∶《魏氏》竹龙散
方后曰∶渴止之后，宜服八味丸，仍以五味子代附子。沈存中载于《灵苑方》，得效者甚多。盖此方本出《肘后》。）
其治宜抑损心火，摄养肾水。（《大成》）
益火之源，以消阴翳，则便溺有节（八味丸）。壮水之主，以制阳光，则渴饮不思（六味丸）。（准绳）
（按∶便溺有节，渴饮不思，是洁古说。）
人之水火得其平，气血得其养，何消之有。其间摄养失宜，水火偏胜，津液枯槁，以致龙雷之火上炎（按∶此本
于《诸证辨疑》），熬煎既久，肠胃合消，五脏干燥，令人四肢瘦削，精神倦怠。故治消之法，无分上中下，先治
肾为急，惟六味、八味及加减八味丸，随证而服，降其心火，滋其肾水，则渴自止矣，白虎、承气皆非所治也。
总是下焦命门火不归元，游于肺则为上消，游于胃即为中消，以八味肾气丸引火
归元，使火在釜底，水火既济，气上熏蒸，肺受湿气而渴疾愈矣。（《医贯》）
下消之火，水中之火也，下之则愈燔；中消之火，竭泽之火也，下之则愈伤；上消之火，燎原之火也，水从
天降可灭。徒攻肠胃，无益反损。夫地气上为云，然后天气下为雨，是故雨出地气。地气不上，天能雨乎。故亟升
地气，以慰三农，与亟升肾气，以溉三焦，皆事理之必然者耳。（《法律》）
消渴之症，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也。故治消渴之法，以治肾为主，不必问其上中下之消
也。（《石室秘 》）
x治主调养x 三消得之气之实、血之虚也，久久不治，气尽虚则无能为力矣。有一僧专用黄 汤，其论盖
以益血为主。诸消不宜用燥烈峻补之剂，惟当滋养。（《要诀》）
消渴属阴虚，津液不足，不能上潮者多，必多服生津补气养血药，倍加人参，阳旺则生阴也。酒客膏粱浓味
炙，先须解毒。（《六要》）
渴家误作火治，凉药乱投，促人生命，必多服主脉散为佳。（同上）
x治须养脾x（阳虚用归脾汤治验）消渴证候，人皆知其心火上炎，肾水下泄，小便愈多，津液愈涸，饮食
滋味皆从小便消焉，是水火不交济然尔。孰知脾土不能制肾水，而心肾二者皆取气于胃乎。治法总要，当服真料
参苓白术散，可以养脾，自生津液。（《直指》）
下消不寐新案∶省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牍积劳，致成羸疾，神困食减，时多恐惧，自冬春达
夏，通宵不寐者，凡半年有余，而上焦无渴，不嗜汤水，或
有少饮，则沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所从来，且半皆如膏浊液， 羸至极，自分必死。及予诊之，
喜其脉犹带缓，肉亦未脱，知其胃气尚存，慰以无虑。乃用归脾汤去木香，及大补元煎之属，一以养阳，一以养阴，
出入间用，至三百余剂，计人参二十斤，乃得全愈。此神消于上，精消于下之证也。可见消有阴阳，不得尽言为
火。姑纪此一案，以为治消治不寐者之鉴。（《景岳》）（按∶此证似非真消渴，姑存之。）
x治不宜攻下x 夫渴疾，饮食皆化为小便，不归大肠，大肠秘涩。世人不识，更服宣药，大肠既泻，元气败
脱，其患愈甚。切忌宣转，及毒食、腌藏、油腻之物。（《叶氏》引江谏议）
总前数者（按∶此言三消），其何以为执剂乎。吁！此虚阳炎上之热也。叔和有言，虚热不可大攻，热去则