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热不调，尤当详审。冷者，胁边及外肾清冷而小便多，遇寒即发是也。热者，内挟暑气，或积酒毒，或服暖药
于前，外肾与小肠俱热，肛门间粪后亦热，小便数而涩，遇热则甚是也。冷热不调者，小腹外肾乍冷乍热，大
便小便或秘或利。用药温凉，当随证而权度之，但所谓流行疏导，常常运斡于其中矣。其大小便流利之后，或
更有牵刺引疼，或微气游注于肌肤之间，此则肾虚血虚，气不还元，当加润养，人参、当归、川芎、芍药、桑
螵蛸、葫芦巴辈，又不可无。（《直指》）
疝气之甚者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或有形，或无形，或有
声，或无声，有形如瓜，有声如蛙（云云）。又有挟虚而发者，当以参、术为用，而以疏导药佐之，诊其脉有
甚沉紧而大豁无力者是也，其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳。（《格致余论》）（按∶《纲目》曰∶盖疏导药，即
桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类，以佐参、术之类是也。又《汇补》甚沉紧
作不甚沉紧，参、术下补桂、附，且曰∶若泛用克伐，必变攻胃冲心而死。）
诸疝痛处，用手按之大痛者，为实也；按之不定者，属虚。（《丹溪》）（此凑合《纲目》及《心法》）
气因寒聚为疝，血因寒聚为瘕，即是疝气，今谓之横弦竖弦，绕脐走注，小腹 痛，宜蟠葱散，吞下茱萸
内消丸，或盐酒调异功散。不问何证，皆可用生料五苓散，加炒 香半钱或一钱。服药未效，大痛攻刺不已，
阴缩手足厥冷，宜香附子，仍炒盐乘热用绢裹，熨脐下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初发
，或头疼身热，或憎寒壮热，并宜参苏饮加木香。有逆上攻心，下不觉痛，而见心疼者，宜以生韭捣取自然汁，
和五苓散为丸， 香汤下。（《要诀》）（按∶《易简方》曰∶疝气初发，必先憎寒壮热，甚者呕逆恶心，每用
参苏饮云云。此戴氏所本。）
初发，或头疼身热，或憎寒壮热，重者逆上攻心，疼痛呕吐，手足冷，脉沉急。必先以祛散寒邪，兼佐疏
肝消疝之剂，使病气伏而病易退也。若按以子和所立攻下之法，只恐病未除而先虚元气，其不为倾败者鲜矣，
学人宜致思焉。（《统旨》）
寒疝最能作痛，多因触冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脉弦细，鼻尖手足多冷，大小便无热之类
皆是也。热疝大能作痛，凡火邪聚于阴分而为痛者，必有热证热脉，或
大便秘结，或小水热闭不通，或为胀为满而烦热喜冷者是也。又有肾本不虚，而肝经湿热火旺，茎中作痛，筋
急缩，或痛或痒或肿，或挺纵不收，白物如精，随溺而下者，此筋疝也，宜龙胆泻旺汤主之。湿疝多为重坠胀
满，然亦有痛者，宜以前寒热证参而治之。有不痛而久坠不愈者，是即 疝之属，单宜治湿理气。疝病遇酒而
发者，多因湿热，当先去其湿。血结少腹间者，是为血疝，但察其非气非食，小腹硬而有形，大便秘结而黑，
小水利者，必血积、血疝之属。疝遇色欲而发者，是必阴虚之属。疝久者必多虚证，或以元气本虚而偶患者亦
有虚证，或不耐劳苦而微劳即发者亦有虚证，当以脉证辨之。凡治虚疝，当察其虚在阴分，或在阳分。若虚中
挟滞者，加以疏导之药，如川楝、茴香、枳实、山楂、栀子之属，酌其宜而佐用之。（《景岳》）
大抵疝之为证，受热则缓纵不收，受寒则牵引作痛，受湿则肿胀累垂，虚者亦然。三者之间，分其孰多孰
少而为施治。在血分者不移，在气分者多动。往往有左丸偏胀而移于右丸者，亦有右丸偏胀而移于左丸者，皆
是气分之病。若积年痛发，不胀大而不能动移者，方是血分之病。屡发屡更其处者，当是厥阴风木为患。肿极
而不甚痛者，当是太阴湿土为患。又上引者，宜用桂枝、吴萸、茴香等辛热治之。下坠者。宜用川楝、黄柏、
苍术、香附苦燥治之。又痛处热而不欲人按者，湿热也。痛处寒而喜人按摩者，寒积也。以此明辨，万无差误
矣。（《医通》）
x七疝x 七疝者，厥疝、 疝、寒疝、气疝、盘疝、 疝、野狼疝，此名七疝也。厥逆心痛足寒，诸饮食
吐不下，名曰厥疝也。腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，名曰症疝也。寒饮食，即胁下腹中尽痛，名曰寒疝
也。腹中乍满乍减
而痛，名曰气疝也。腹中痛在脐旁，名曰盘疝也。腹中脐下有积聚，名曰 疝也。小腹与阴相引而痛，大便难，
名曰野狼疝也。凡七疝，皆由血气虚弱，饮食寒温不调之所生。（《病源论》）（按∶又有五疝候∶一曰石疝，
二曰血疝，三曰阴疝，四曰妒疝，五曰气疝。而不说其证状，仍不揭出。）
暴心腹厥逆，不得气息，痛达背膂，名曰尸疝。心下坚痛，不可手迫，名曰石疝。脐下坚痛，得寒冷食辄
剧，名曰寒疝。胁下坚痛，大如手，痛时出见，若不痛不见，名曰盘疝。脐下结痛，女人月事不时，名曰血疝。
少腹胀满，引膀胱急痛，名曰脉疝。（《外台》引文仲小器七疝丸主治。）
疝气病者，凡小腹睾丸为肿为痛，止作无时者皆是也。但疝证不一，如《内经》所谓狐疝者，以其出入不
常也。有言 疝者，以其顽肿不仁也。有冲疝者，以其自少腹上冲而痛也。有厥疝者，以结气在阴而气逆为疝
也。有疝瘕者，以少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊也。有六经风疝者，如《四时刺逆从论》所言者是也。有小
肠疝者，如《邪气脏腑病形篇》所言者是也。凡此七者，总皆疝之为义。（《景岳》）
七疝之名，《内经》已有冲疝、厥疝、狐疝、 疝、 疝、卒疝、疝瘕之别，而巢氏又立厥、 、寒、气、
盘、 、野狼七名，子和又立寒、水、筋、血、气、狐、 七症，皆与《内经》不同。巢氏怪而不经，已无足论。
即子和之所谓水疝，亦即经之 疝，血疝即经之 疝，气疝即经之厥疝，筋疝即经之疝瘕，子和特更立名目，
以欺世盗名，虽为近代所宗，然学人当以《内经》为主也。（《病机汇论》）（按∶子和七疝，大抵皆 之属，
且、 同字非别证，沈氏此说未为当，姑存之。子和说见次门。）
x冲疝x 疝者痛也，由阴气积于内，寒气不散，上冲于
心，故使心痛，谓之心疝也。其痛也，或如锥刀所刺，或阴阴而疼，或四肢逆冷，或唇口变青，皆其候也。
（《病源论》）（按∶心疝出《脉要精微论》，而此证即为《骨空论》冲疝，仍标以其称。）
冲疝者，气上冲心下，二便不通，乃寒湿之邪，固结于内，郁积为热，加以客寒触之而发，天台乌药散，
加铁锈水调服，甚则禹攻散加炮姜、枳实、青皮下之。冲疝岁久不除，渐成冲心疝气，证与蛊胀无异，误用攻
伐，胀必转剧，惟辛温健运，庶为合宜，然亦取效良难，至于调理，尤宜详慎。每见食填中脘，浊阴之气上
逆，顷刻告变，业尝见之，此与冲心香港脚不殊也。（《医通》）
x疝久成积x 诸脏腑受邪，初未能为积聚，邪气留滞不去，乃成积聚。其为病也，或左右胁下如覆杯，
或脐上下如臂，或胃脘间覆大如盘，羸瘦少气，或洒淅寒热，四肢不收，饮食不为肌肤，或累累如桃李，或腹
满呕泄，寒即痛，故云寒疝积聚也。（《病源论》）
凡疝久则成积，盘附脐之上下左右，为 为瘕，作痛不已，或变 癖，或发奔豚。（《证治汇补》）
x呕吐x 逆气长嘘，中脘停酸，燥闷扰扰，甚而至于呕吐，最为恶候。何则？天一生水，肾实主之。宗
筋聚于阴器，惟借阳明以养之。今脾土不济，肾水上乘，必为酸汁，必为涎饮，荏苒超时，遂成暴吐。医家制
剂之始，皆知肾经恶燥，如苍术、白术、良姜之类，诚不敢发用耳。及其呕吐大作，姜、术辈用之而罔顾。若
犹未也，则吴茱萸、荜茇刚燥等剂又加多焉，虽附子亦用之而救急矣。病势至此，脾土未强，肾水已为之涸，
肾水既涸，脾土又为之焦，往往阴阳不升降，荣卫不流行，大小二便关隔涩闭，而肾汁胃汁皆自
其口出也。如此者大抵不救，临病须当识证，预与病家言之。（《直指》）
久则遂成暴吐，甚则角弓反张，切牙战汗，冷汗流不止者，难治。（《入门》）（宜参后治不可以虚骤补
条《微义》文。）