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灸非风连脏,气塞涎上,昏危不语等证∶百会、风池、大椎、肩井、曲池、间使、足三里。
灸口眼歪斜∶听会(灸眼)、客主人(灸眼)、颊车(灸口)、地仓(灸口)、承浆(灸口)、合谷。
灸手足不遂偏枯等证∶百会、肩 、曲池、风市、环跳、足三里、绝骨(即悬钟)。(并同上)
中风卒倒者,邪气暴加,真气反陷,表里气不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表里之气。又真气暴虚,
阳绝于里,阴阳二气不相维系,药石卒不能救者,亦惟灸法为能通引绝阳之气也。(《金匮翼》)
外因类
中暑
属性:之为病,稽之仲景,一则表里俱热,一则气伤液耗,其间虽有轻重,要不过此二途而已。如洁古所谓静
而得之者,王安道谓为伤寒之类,今皆不取。其他多歧之说,亦概从屏斥。其分剂者四,而隶以温中,所以备
其变焉。至道途卒倒证,则退置于篇末,亦遵经例也。
x脉候x 大抵中暑与热病,外证相似,但热病者脉盛,中暑者脉虚,以此别之。《甲乙经》云∶脉盛身
寒,得之伤寒,脉虚身热,得之伤暑。(按∶此《素问·刺志论》文。)盖寒伤形而不伤气,所以脉盛;热伤
气而不伤形,所以脉虚。(《活人书》)
脉虚而微弱,或浮大而散,或隐不见。(微弱隐伏,皆虚类也。)(《正传》)
脉浮自汗,或浮大而散,或洪大无力,或虚而迟,中得洪缓,皆为伤暑之脉也。(《医统》)
大抵脉来虚大无力,或小弱,皆本气虚而为暑所中,不足之证也。若得洪盛数疾之脉,皆热气燔灼,而为
时气所伤,为有余之邪。(《医通》)
暑耗气液精神,宜敛汗补虚。如汗后躁大,死期可必。如入里七八日,脉不躁大而涩小者,亦死。(《士
林余业》)
x证治总例x 病者身热恶寒头痛,状如伤寒,或往来寒热如疟,烦躁渴甚,眩晕呕吐,背寒面垢泄泻,
昏闷不清,其脉阴阳俱虚缓而微弱,皆由伤暑之所致也。(《三因》)
人有常言,伤暑做出百般病,其果浓诬哉。盖暑之入人,伏于三焦肠胃之间,至有兼旬累月而不可测识者。
如呕吐,如中满,如泄泻,如下利,如焦渴,如发疟,如腹痛,
如下血,以至诸热等证,苟因暑得之,其根未除,虽百药遍尝,难施其巧。夫人心胞络与胃口相应,胃气稍虚
,或因饥冒暑,故暑气自口鼻而入,凝之于牙颊,达之于心胞络,如附应声。遇暑以还,急漱口而勿咽可也。
若觉暑毒逼塞咽喉,尤当灌涤而吐之。伤暑脉虚,面垢自汗,身热背寒,烦闷大渴,倦怠少气,毛耸恶寒,或
头疼,或霍乱,或四肢厥冷,但身体无痛。经云∶热则诸毛孔开放,洒然恶寒。体认不精,妄以伤暑为伤寒,
误人不小。然而暑家何以脉虚?暑能消气,气消则血散,脉安得而不虚。其或六脉沉伏,冷汗自出,闷绝而昏
不知人,此则中暑证候,又加重耳。治法大要,虽贵于驱暑,尤贵于和中,二者并行,则其间杂证不战而自屈
。若汗,若下,若用药差冷,古人戒之。虽然,夏月伏阴在内,暑家气虚脉虚,或饮水过多,或冷药无度,伤
动其中,呕吐不食,自利不渴,此则外热里寒,无惑乎伤暑伏热之说,非理中汤不可也。又有冷药过度,胃寒
停水,潮热而呕,或身热微烦,此则阳浮外而不内,非小半夏茯苓汤不可也。抑犹有戒焉,暑家脉虚,面黧冷
汗,洒然毛耸,手足微寒,苟不明辨其里热之证,误以刚剂投之,抱薪救焚,不发黄则发斑,甚者蓄血闷乱而
毙矣,吁!可畏哉。(《直指》)
立夏以后,暑热盛行时,人有头疼恶心,身热恶寒,手足厥冷,肢节沉痛,不思饮食,或气高而喘,或气
短而促,甚者用手扪之,如火燎皮肤,或腹胀绞疼,或口鼻流血,病候与伤寒相似。不知者误认伤寒,用风热
发汗药,或加衣出汗,则元气益虚,终不知悟。盖此症乃夏属阴虚,元气不足,湿热蒸人,暴伤元气,人初感
之,即骨乏腿软,精神倦怠,昏睡懒语,其形如醉梦,间或无汗,或微汗不断,或大
汗不止,烦渴饮水,胸膈痞闷,小便黄而少,大便溏而频,或呕或泻或结,或霍乱不止。此等证与伤寒大异,
按时而施治,据症而急疗,无不应手者。语曰勿伐天和,正因时之道也。亦有不头痛身痛恶寒者,治法皆同。
治法∶轻者,宜五苓散以利小水,导火下泻而暑自解,或香薷饮辛散以驱暑毒,木瓜制暑之要药也,或藿香正
气散、十味香薷饮之类。重者,人参败毒散、桂苓甘露饮、竹叶石膏汤、白虎汤之类。弱者,用生脉散、清暑
益气汤、补中益气汤等。若不分内外,不论轻重强弱,一概以和解,百发百中,随试随应,则无如六和汤最良
矣。(《伤暑全书》)(按∶此云不分内外,不论轻重强弱,莫如六和汤者,极属概论。)
伤暑必自汗背寒面垢,或口热烦闷,或头疼发热,神思倦怠殊甚。所谓暑伤气而不伤形是也,但身体不痛
,与感风寒异,宜香薷饮、六和汤、香薷汤。呕而渴者,浸冷香薷汤,或五苓散兼吞消暑丸。泻而渴者,生
料平胃散和生料五苓散各半帖,名胃苓饮(《准绳》此下曰或理中汤加黄连,名连理汤),间进来复丹,此丹
本非治泻之药,唯施之暑泻则宜,然泻甚亦不可用。(消暑丸、来复丹并出《局方》中,宜考。)泻定仍渴,
春泽汤或缩脾饮。盛暑途中,仓卒无水,渴甚,急嚼葱头二寸许,抵饮水二升。暑气攻里,热不解,心烦口干
,辰砂五苓散,或香薷饮加黄连一钱。冒暑饮酒,引暑入肠内,酒热与暑气相并,发热大渴,小便不利,其色
如血,生料五苓散,去官桂,加黄连一钱。暑气久而不解,遂成伏暑,内外俱热,烦躁自汗,大渴喜冷,宜香
薷饮加黄连一钱,继进白虎汤。若服药不愈者,暑毒深入,结热在里,谵语烦渴,罔顾去近衣(《准绳》作不
欲近衣),大便秘结,小便赤涩,当作热病治,可于伤寒阳明证求药。
(《要诀》)
或身热头痛,躁乱不宁,身如针刺者,此为伤暑,即热伤分肉也,以黄连解毒汤、白虎汤加柴胡、气虚加
人参主之。或咳嗽发寒热,汗出不止脉数者,热在肺经,火乘金也,或脉虚身寒,即暑伤元气也,此为中暑,
宜清肺汤、柴胡天水散之类(原作宜以清肺汤,有热加柴胡,或天水散之类,今从统旨订正,清肺汤兹不取)。
有寒,宜冷香饮子及加桂附主之。若其人元气素虚,因于暑热,四肢困倦,不思饮食,此热伤脾胃也,以清暑
益气、补中益气汤之类主之。若脾胃不和,呕吐不食,宜以六和汤、缩脾饮之类调之。(《医方选要》)
泻而发渴,四苓加黄连、干葛。泻而发热,四苓加香薷、柴胡。(《统旨》)
治上吐下泻,乃湿热内甚,故阴阳乖错不和,治宜分利阴阳,散风行湿降火,用四苓散合六乙散,加姜汁
、木瓜,或黄连香薷散合五苓散,分消上下。治身热泄泻,宜用柴苓汤,以退热止泻。治冒暑身热小便涩,用
薷苓汤。(《士林余业》)
夏月多食冷物,及过饮茶汤水湿,致伤脾胃,吐泻霍乱,故治暑药多用温脾消食、渗湿利小便之药,医者
要识此意。(《医鉴》)
x清热方法x 孙保庆门外有酒家姓姜者,善歌唱,孙爱之,忽数日不见,使人问之,则曰病久将命绝。
孙诊之,遍身皆润,两足冷至膝下,腹满不省人事,六脉皆小弱而急。问其所服药,取而视之,皆阴病药也。
孙曰∶此非受病重,药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余帖,病少苏,再服全愈。姜氏既安,诣孙谢,因请
问曰∶某得病剧,蒙尚药一治
而苏,愿闻治法。孙曰∶汝病伤暑也,始则阳微厥而脉小无力,众医谓阴病,遂用阴药,其病愈厥。予用五苓
散大利小便则腹减,白虎解利邪热则病愈。凡阴病胫冷则臂亦冷,汝今胫冷臂不冷,则非下厥上行,所以知是
阳微厥也。(《医学纲目》)
汪石山治一人,年三十余,形瘦弱,忽病上吐下泻,水浆不入口者七日,自分死矣。汪诊脉八至而数,曰∶
当夏而得是脉,暑邪深入也,吐泻不纳水谷,邪气自甚也,宜以暑治。遂以人参白虎汤进半杯,良久复进一杯
,觉稍安。三服后,减去石膏、知母,以人参渐次加作四五钱,黄柏、陈皮、麦冬等,随所兼病而佐使,一