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苓（去皮） 干姜（炮各一两） 甘草（炙半两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）《本
事》治脾元虚，浮肿，实脾散，用附子、草果、干姜、甘草、大腹连皮、木瓜，六味锉焙为末，沸汤点服。（按∶
此方不如严氏加减之妙，故《观聚方》特表出彼方，附以许氏原方。）
加味实脾散（玉机），治脾虚受湿，用此方养脾气。
苍术（土炒一两水三碗煎二碗） 白术（三钱） 人参（二钱） 白茯苓 半夏 大腹皮 桑皮（各一钱）
浓朴（八分） 熟附子（五分） 车前子（炒一钱） 沉香（磨入）（《证治大还》）（按∶所引《玉机》未知何
书，今《微义》无所考。）
薛己治儒者痢后，两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿，兼气喘。（魏之 曰∶非水肿而分利之，
则气愈伤而喘作。）薛曰∶两足浮肿，脾气下陷也。胸腹胀满，脾虚作痞也。小便短少，肺不能生肾也。身肿气喘，
脾不能生肺也。用补中益气汤加附子而愈。半载后因饮食劳倦，面目浮肿，小便短少，仍服前药，顿愈。（《类
案》）（按∶水气忌壅补，此案难信，姑存之。）
加味肾气丸，治肾虚，腰重脚肿，小便不利。
附子（炮二两） 白茯苓（去皮） 泽泻 山茱萸（取肉） 山药（炒） 车前子（酒蒸） 牡丹皮（去木各一两）
官桂（不见火） 川牛膝（去芦酒浸） 熟地黄（各半两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米饮下。（《济生》）
州守王用之，先因肚腹膨胀，饮食少思，服二陈、枳实之类，小便不利，大便不实，咳痰腹胀，用淡渗破气之剂，
手足俱冷，此足三阴虚寒之证，用金匮肾气丸，不月而安。（《内科摘要》）
壮原汤，治下焦虚寒，中满肿胀，小水不利，上气喘急，阴囊两腿皆肿，或面有浮气。
人参 白术（各二钱） 茯苓 破故纸（各一钱） 桂心 大附子 干姜 砂仁（各五分） 陈皮（七分）
水煎，食远服。中气不转运，不知饿，加浓朴。气郁不舒，加沉香、乌药，临服磨入。（《赤水》）（按∶
此方原为胀满而设，然今治水气有效，故列于此。）
肿胀之治，凡脾肾虚证，如薛氏肾气汤者，诚然善矣；然用之之法，犹当因此扩充，不宜执也。向余尝治一
陶姓之友，年逾四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸，乃以大剂参、附、熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未及两
月，忽病足股尽肿，胀及于腹，按之如鼓，坚而且硬。因其前次之
病，中气本伤，近日之病，又因酒湿过度，非加减肾气丸不可治，遂连进数服，虽无所碍，然终不见效，人皆料
其必不可治。余熟计其前后病因，本属脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏卮者何异，元气不能
复，病必不能退。遂悉去利水等药，而专用参附理阴煎（按∶即六味回阳饮），仍加白术，大剂与之，三剂而足
胫渐消，二十余剂而腹胀尽退。愈后，人皆叹服曰∶此证本无生理，以此之胀而以此之治，何其见之神也。自后
凡治全虚者，悉用此法，无一不效，可见妙法之中更有妙焉，顾在用之者何如耳，塞因塞用，斯其最也，学人当
切识此意。（《景岳》）
武林文学钱赏之，酒色无度，秋初腹胀，冬杪遍体肿急，脐突背平，在法不治。迎余治之，举家叩首，求救
哀迫。余曰∶我非有起死金丹，但当尽心力而图之耳。即用金匮肾气丸料，大剂煎服，兼进理中汤，服五日无
效，余欲辞归矣。其家曰∶自知必死，但活一日则求一日之药，即使不起，安敢归咎乎。勉用人参一两，生附子
三钱，牛膝、茯苓各五钱，三日之间，小便解下，约有四十余碗，腹有皱纹。举家拜曰∶皆再造之恩也。约服人
参四斤，附子一斤，姜、桂各一斤余，半载而瘥。（《必读》）（先教谕名此方为再造饮子。）
x针灸法x 若唯腹大，下之不去，便针脐下二寸，入数分，令水出孔，合须腹减乃止。（《肘后》）
凡水病忌腹上出水，水出者月死，大忌之。（《千金》）
愚医多以针灸出水为功，又以鲤鱼、赤小豆为药，又令病患饮黄牛尿，服商陆根，反有所损，少有瘥者。大抵
此病尤忌针灸，华佗云∶患水病未遇良医，第一不得针灸。言气在膜外，已化为水，水出即引出腹中气，水尽则
死。扁鹊
云∶水病在膜外，常针不可及，常药不可及，惟神针良药可也。（《圣济》引徒都子）
凡五十七穴，然亦不必尽针，择其腹背并足要穴刺之可也。（《神巧万全方》）
有人因入水，得水肿，四肢皆肿，面亦肿，人为灸水分并气海，翌朝视其面如削矣。恐面肿亦可灸水分云。
（《资生》）
大忌脚膝上针刺出水，取一时之效，后必死矣。（《神效名方》）
《内经》曰∶经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其络脉，使形容如旧而不肿，故曰缪刺其处，以复其
形也。（按∶此出《汤液醪醴论》，然经文特末二句，余皆启玄注语。）谨按缪刺，谓不分隧穴而刺之也，故此
《水热穴论》无刺水穴分。大法水溢于表，或腹胀，或四肢虽肿而气稍实、脉浮洪者，宜行此。至病气孤危，脉
微弱，而四肢水气盛实者，今人往往缪刺之，祸不旋踵，盖不审经言脉满络溢宜缨刺之理也。（《玉机》）（按∶
此云缪刺谓不分隧穴而刺之，云《水热穴论》无刺水穴分，俱失经旨。）
x调摄法x 大凡水病难治，瘥后特须慎于口味，又复病水人多嗜食不廉，所以此病难愈也。今录慎忌如下∶
丧孝、产乳、音乐、房室、喧戏、一切鱼、一切肉、生冷、酢滑、蒜、粘食米豆、油腻。以前并禁，不能食之，
及不得用心，其房室等犹三年慎之，永不复重发。不尔者，瘥而更发。重发，不可更治也。（《千金》）
有此疾者，宜向阳行坐。遇阴雨则愈觉壅滞，房中常须存火。服药后，夜卧觉胸间热甚，宜含红雪与好茶之
类，慎勿饮酒及冷茶、冷水。若渴，宜吃五灵汤，尤忌盐、生冷、
醋滑。（《圣济》引徒都子）（按∶五灵汤用诃黎勒、木通、赤茯、防己、陈橘皮。又忌咸食既见《医心方》引
《医门方》，又《本事续集》治十种水病方曰∶忌盐一百二十日，缘盐能化水故也。）
饮食之忌，惟盐酱齑 湿面，皆味咸能溢水者，并其他生冷毒物，亦宜戒之，重则半载，轻者三月。须脾胃
平复，肿消气实，然后于饮食中，旋以烧盐少投，则其疾自不再作。故刘氏曰∶治肿非易，尤难所忌者，切须详
审。（《活幼心书》）
若戒酒色盐酱，此病可保无危，不然去生渐远。（《正传》）
内因类
胀满
属性：胀有新久∶仲景所叙，大抵病之新成者也；肤胀、鼓胀之属，病之经久者也。诸家惟石顽《医通》以腹满、
鼓胀析为二门，然未能判然辨白。今之所纂，亦姑仍其旧，并合为篇，要在读者分别之耳。如其治法，往往与水
气相出入，须彼此互相参云。
x名义x （肿胀之别）古方书鼓疾，俱作钟鼓之鼓，非三虫下着皿字也。盖以斯疾，本因郁气，自腹中鼓起
而为膨胀。况诸肿疾，每以手按之有指痕，唯此疾按之，而腹皮迫急如鼓皮，故论云腹胀如萝（疑箩字），皮紧
如鼓，即此而谓鼓疾也。三虫之蛊，乃南荒之蛮，以蛇、蜈蚣、虾蟆，三虫相制而为毒，中之者，虫啖其胝血而
死，故病乃名蛊字也。医者治疾，不可不究其名义，所谓名不正则言不顺也。（《澹寮》）（按∶水蛊之目，见
《肘后》、《巢源》。然考《千
金》，蛊胀言蛊毒而腹胀者，既名以蛊，则水蛊亦不俟别云中毒，而其义自见。后人不知，遂牵合鼓胀之鼓，
《澹寮》所辨当矣。《格致余论》曰∶以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓。其病胶固，难以治疗，又名曰蛊，
若蛊侵蚀，有蛊之义。此说非。见《医统》有说亦误。特《永类》以水蛊为蛊毒，宜从。）
许学士云∶脐腹四肢悉肿者，为水；但腹胀，四肢不甚肿，为蛊（按∶此《千金》文，盖许氏即为鼓胀看
）。蛊即胀也，然胀亦有头面手足尽肿者。大抵先头足肿后腹大者，水也；先腹大后四肢肿者，胀也。（《准
绳》）
x胀因阳虚阴积x （脾胃虚弱）腹胀者，由阳